癌癥是危害人類健康的第二大“殺手”，這十幾年來(lái)，它的發(fā)病率和死亡率一直不斷上升。而今年上海的一項(xiàng)研究更是發(fā)現(xiàn)，糖尿病與癌癥也存在一定關(guān)聯(lián)，2型糖尿病人總體和某些特定部位的患癌率顯著高于普通人群。

為了能早期發(fā)現(xiàn)癌癥，近年來(lái)人們對(duì)癌癥篩查越來(lái)越重視。許多體檢機(jī)構(gòu)也趁機(jī)推出各種癌癥篩查套餐，但其中不少價(jià)格昂貴、項(xiàng)目設(shè)置不合理，讓人白白花了冤枉錢。那么對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該怎么進(jìn)行癌癥篩查呢？

一直以來(lái)都有糖尿病與癌癥存在關(guān)聯(lián)風(fēng)險(xiǎn)的推測(cè)，但直到今年，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的一項(xiàng)研究才證實(shí)了這個(gè)想法。這項(xiàng)研究在4年期間分析了40多萬(wàn)名患者數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男性糖尿病患者相對(duì)一般人群，患癌風(fēng)險(xiǎn)高出34%，女性糖友的患癌風(fēng)險(xiǎn)更高，超出一般人群62%。

同時(shí)，男性2型糖尿病人被證實(shí)與11種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。最高的是前列腺癌，超出普通人群86%，白血病、皮膚癌、甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也均升高超過(guò)50%。

女性2型糖尿病人與13種癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，其中鼻咽癌發(fā)病率高出普通人群2.33倍，肝癌、食管癌和甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高出1倍，肺癌、胰腺癌、乳腺癌、宮頸癌等風(fēng)險(xiǎn)也有明顯升高。

糖尿病人要想更好地防癌抗癌，最好是進(jìn)行針對(duì)性的癌癥篩查，這樣既不浪費(fèi)時(shí)間與金錢，也能減少對(duì)身體的損害。

小貼士

糖尿病人之所以會(huì)有更高的患癌風(fēng)險(xiǎn)，主要是因?yàn)槠浒l(fā)病因素（如肥胖、胰島素抵抗等）與癌癥相似，兩者存在共同的致病基礎(chǔ)。

無(wú)論是糖尿病人還是普通人群，都不建議做全套癌癥篩查項(xiàng)目，最好是根據(jù)自己的身體情況選擇一些有高危風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目進(jìn)行“個(gè)性化”的癌癥篩查。

對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，下面這幾個(gè)篩查項(xiàng)目值得一做。

肺癌

肺癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，同時(shí)也是糖尿病人更易患的癌癥之一。隨著年齡的增加，肺癌患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸增高，所以50歲以上以及長(zhǎng)期吸煙的糖友更需做好該病的防治工作。

主要篩查手段：腫瘤標(biāo)志物檢查、肺部低劑量CT

肺癌的腫瘤標(biāo)志物一般包括6項(xiàng)，如果其中多項(xiàng)指標(biāo)升高，那就需要進(jìn)行下一步的影像檢查。不過(guò)有一點(diǎn)希望大家明確，某一項(xiàng)指標(biāo)的升高并不代表一定有問(wèn)題，但指標(biāo)全正常也不能保證一定沒(méi)問(wèn)題。

此外，針對(duì)肺癌的影像檢查一般有兩種，一種是胸部X光片，一種是低劑量CT檢測(cè)。X光每年體檢時(shí)都會(huì)拍，但它很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌，所以建議肺癌的高危群體，最好每年加做一次低劑量螺旋CT，以盡早發(fā)現(xiàn)細(xì)小腫瘤。

肝癌

肝癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，女性糖友患肝癌風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的1倍。40歲以上且有乙肝等慢性肝病史、長(zhǎng)期酗酒、有肝癌家族史或合并有脂肪肝的糖友，每6個(gè)月就應(yīng)進(jìn)行一次肝癌篩查。

主要篩查手段：腫瘤標(biāo)志物檢查、腹部B超

腫瘤標(biāo)志物中的甲胎蛋白高低，對(duì)于發(fā)現(xiàn)肝癌有著重要作用，糖友要特別留心這個(gè)指標(biāo)的異常。

在做完腹部B超后，糖友還要特別留意B超報(bào)告下的文字描述和結(jié)論，如果出現(xiàn)“免疫組化”這四個(gè)字就說(shuō)明需要進(jìn)行更精準(zhǔn)地診斷。一般B超篩查有疑議時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行核磁檢查。

乳腺癌

乳腺癌是我國(guó)女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，35歲以上的女性如果有乳腺癌家族史、乳腺囊性增生病史或是未生育，就屬于乳腺癌的高危人群，每年需進(jìn)行一次相關(guān)篩查。

主要篩查手段：乳腺觸診、乳腺B超、乳腺鉬靶檢查

由于東方年輕女性乳腺密度比較高，細(xì)小的腫瘤容易被遮擋，鉬靶檢查難以發(fā)現(xiàn)，所以建議45歲以下女性做B超檢查。而45歲以上女性因乳腺組織逐漸萎縮，故采用鉬靶檢查更容易發(fā)現(xiàn)腫塊。

小貼士

乳腺癌是一種女性高發(fā)腫瘤，但請(qǐng)各位糖友不要忽略，男性也有發(fā)生乳腺癌的可能，只不過(guò)發(fā)病率相對(duì)女性而言非常低而已。

食管癌

我國(guó)食管癌發(fā)病和死亡病例占全球一半，這與我們平常喜食燙食、趁熱吃的飲食習(xí)慣有關(guān)。建議40歲以上、有食管癌家族史、常吸煙酗酒以及有上消化道癥狀的糖友每年做一次食管癌篩查。

主要篩查手段：食管鏡、X線鋇餐檢查、食管功能測(cè)定檢查

目前各種標(biāo)志物檢查尚不能篩查食管癌，所以臨床上多采用內(nèi)鏡篩查來(lái)發(fā)現(xiàn)食管癌及早期癌變，效果不錯(cuò)。

胃癌

40歲以上、有胃癌家族史、患有幽門螺桿菌感染、合并有慢性胃炎等慢性胃病的糖友，都應(yīng)該定期進(jìn)行一次胃癌篩查。

主要篩查手段：胃鏡、幽門螺桿菌檢查、胃蛋白酶原檢測(cè)

結(jié)直腸癌

這十年間結(jié)直腸癌的發(fā)病率增加了34%，尤其在一些一二線城市，其發(fā)病率上升得更快，目前已高居惡性腫瘤榜第二名，無(wú)論是男性糖友還是女性糖友，都要及時(shí)做好預(yù)防。

主要篩查手段：肛門指診、腫瘤標(biāo)志物、結(jié)腸鏡檢查、大便隱血檢查

40歲以上的糖友，每年應(yīng)進(jìn)行一次大便隱血試驗(yàn)；50歲以上糖友，在大便隱血試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，每10年應(yīng)做一次結(jié)直腸鏡篩查；患有腸息肉、慢性腸炎等疾病的高危人群，每5年就需做一次結(jié)腸鏡篩查。

鼻咽癌

女性糖友的鼻咽癌發(fā)病率要高出普通人群2倍還多，需將此作為重點(diǎn)癌癥篩查項(xiàng)目。此外，鼻咽癌在廣東、廣西兩地極為高發(fā)，建議30~65歲間身處這兩個(gè)地區(qū)的糖友，以及EB病毒抗體陽(yáng)性、頸部有不明異常腫塊、有家族鼻咽癌史的糖友注意篩查。

主要篩查手段：鼻咽鏡

注意

男性糖友極為高發(fā)的前列腺癌，因篩查獲益較小、不確定性高，而且還可能帶來(lái)一些潛在危害，最好與醫(yī)生充分商議之后，再?zèng)Q定是否進(jìn)行PSA檢測(cè)。

健康說(shuō)

有些糖友覺(jué)得既然要篩查，那不如就直接做個(gè)最高級(jí)的PET-CT，一次全查清。PET-CT的確可以將全身潛在的早期腫瘤都找出來(lái)，但一般在其它篩查方法無(wú)法準(zhǔn)確診斷時(shí)，最后一步才會(huì)采用。因?yàn)檫@種CT對(duì)身體損害相對(duì)較大，而且價(jià)格還很昂貴，就單純篩查而言沒(méi)有這個(gè)必要。

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