癌癥是危害人類健康的第二大“殺手”，這十幾年來，它的發(fā)病率和死亡率一直不斷上升。而今年上海的一項研究更是發(fā)現(xiàn)，糖尿病與癌癥也存在一定關聯(lián)，2型糖尿病人總體和某些特定部位的患癌率顯著高于普通人群。

為了能早期發(fā)現(xiàn)癌癥，近年來人們對癌癥篩查越來越重視。許多體檢機構也趁機推出各種癌癥篩查套餐，但其中不少價格昂貴、項目設置不合理，讓人白白花了冤枉錢。那么對于糖尿病人來說，應該怎么進行癌癥篩查呢？

一直以來都有糖尿病與癌癥存在關聯(lián)風險的推測，但直到今年，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院的一項研究才證實了這個想法。這項研究在4年期間分析了40多萬名患者數(shù)據(jù)，結果發(fā)現(xiàn)男性糖尿病患者相對一般人群，患癌風險高出34%，女性糖友的患癌風險更高，超出一般人群62%。

同時，男性2型糖尿病人被證實與11種癌癥的風險升高有關。最高的是前列腺癌，超出普通人群86%，白血病、皮膚癌、甲狀腺癌的發(fā)病風險也均升高超過50%。

女性2型糖尿病人與13種癌癥風險升高有關，其中鼻咽癌發(fā)病率高出普通人群2.33倍，肝癌、食管癌和甲狀腺癌發(fā)病風險高出1倍，肺癌、胰腺癌、乳腺癌、宮頸癌等風險也有明顯升高。

糖尿病人要想更好地防癌抗癌，最好是進行針對性的癌癥篩查，這樣既不浪費時間與金錢，也能減少對身體的損害。

小貼士

糖尿病人之所以會有更高的患癌風險，主要是因為其發(fā)病因素（如肥胖、胰島素抵抗等）與癌癥相似，兩者存在共同的致病基礎。

無論是糖尿病人還是普通人群，都不建議做全套癌癥篩查項目，最好是根據(jù)自己的身體情況選擇一些有高危風險的項目進行“個性化”的癌癥篩查。

對于糖尿病人來說，下面這幾個篩查項目值得一做。

肺癌

肺癌是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，同時也是糖尿病人更易患的癌癥之一。隨著年齡的增加，肺癌患病風險會逐漸增高，所以50歲以上以及長期吸煙的糖友更需做好該病的防治工作。

主要篩查手段：腫瘤標志物檢查、肺部低劑量CT

肺癌的腫瘤標志物一般包括6項，如果其中多項指標升高，那就需要進行下一步的影像檢查。不過有一點希望大家明確，某一項指標的升高并不代表一定有問題，但指標全正常也不能保證一定沒問題。

此外，針對肺癌的影像檢查一般有兩種，一種是胸部X光片，一種是低劑量CT檢測。X光每年體檢時都會拍，但它很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌，所以建議肺癌的高危群體，最好每年加做一次低劑量螺旋CT，以盡早發(fā)現(xiàn)細小腫瘤。

肝癌

肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，女性糖友患肝癌風險是普通人群的1倍。40歲以上且有乙肝等慢性肝病史、長期酗酒、有肝癌家族史或合并有脂肪肝的糖友，每6個月就應進行一次肝癌篩查。

主要篩查手段：腫瘤標志物檢查、腹部B超

腫瘤標志物中的甲胎蛋白高低，對于發(fā)現(xiàn)肝癌有著重要作用，糖友要特別留心這個指標的異常。

在做完腹部B超后，糖友還要特別留意B超報告下的文字描述和結論，如果出現(xiàn)“免疫組化”這四個字就說明需要進行更精準地診斷。一般B超篩查有疑議時，醫(yī)生會建議進行核磁檢查。

乳腺癌

乳腺癌是我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，35歲以上的女性如果有乳腺癌家族史、乳腺囊性增生病史或是未生育，就屬于乳腺癌的高危人群，每年需進行一次相關篩查。

主要篩查手段：乳腺觸診、乳腺B超、乳腺鉬靶檢查

由于東方年輕女性乳腺密度比較高，細小的腫瘤容易被遮擋，鉬靶檢查難以發(fā)現(xiàn)，所以建議45歲以下女性做B超檢查。而45歲以上女性因乳腺組織逐漸萎縮，故采用鉬靶檢查更容易發(fā)現(xiàn)腫塊。

小貼士

乳腺癌是一種女性高發(fā)腫瘤，但請各位糖友不要忽略，男性也有發(fā)生乳腺癌的可能，只不過發(fā)病率相對女性而言非常低而已。

食管癌

我國食管癌發(fā)病和死亡病例占全球一半，這與我們平常喜食燙食、趁熱吃的飲食習慣有關。建議40歲以上、有食管癌家族史、常吸煙酗酒以及有上消化道癥狀的糖友每年做一次食管癌篩查。

主要篩查手段：食管鏡、X線鋇餐檢查、食管功能測定檢查

目前各種標志物檢查尚不能篩查食管癌，所以臨床上多采用內鏡篩查來發(fā)現(xiàn)食管癌及早期癌變，效果不錯。

胃癌

40歲以上、有胃癌家族史、患有幽門螺桿菌感染、合并有慢性胃炎等慢性胃病的糖友，都應該定期進行一次胃癌篩查。

主要篩查手段：胃鏡、幽門螺桿菌檢查、胃蛋白酶原檢測

結直腸癌

這十年間結直腸癌的發(fā)病率增加了34%，尤其在一些一二線城市，其發(fā)病率上升得更快，目前已高居惡性腫瘤榜第二名，無論是男性糖友還是女性糖友，都要及時做好預防。

主要篩查手段：肛門指診、腫瘤標志物、結腸鏡檢查、大便隱血檢查

40歲以上的糖友，每年應進行一次大便隱血試驗；50歲以上糖友，在大便隱血試驗的基礎上，每10年應做一次結直腸鏡篩查；患有腸息肉、慢性腸炎等疾病的高危人群，每5年就需做一次結腸鏡篩查。

鼻咽癌

女性糖友的鼻咽癌發(fā)病率要高出普通人群2倍還多，需將此作為重點癌癥篩查項目。此外，鼻咽癌在廣東、廣西兩地極為高發(fā)，建議30~65歲間身處這兩個地區(qū)的糖友，以及EB病毒抗體陽性、頸部有不明異常腫塊、有家族鼻咽癌史的糖友注意篩查。

主要篩查手段：鼻咽鏡

注意

男性糖友極為高發(fā)的前列腺癌，因篩查獲益較小、不確定性高，而且還可能帶來一些潛在危害，最好與醫(yī)生充分商議之后，再決定是否進行PSA檢測。

健康說

有些糖友覺得既然要篩查，那不如就直接做個最高級的PET-CT，一次全查清。PET-CT的確可以將全身潛在的早期腫瘤都找出來，但一般在其它篩查方法無法準確診斷時，最后一步才會采用。因為這種CT對身體損害相對較大，而且價格還很昂貴，就單純篩查而言沒有這個必要。

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