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便秘是怎么回事

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年01月07日 10:36

　　一、器質性便秘

　　1、結腸、直腸和肛門疾患

　　(1)良惡性腫瘤

　　(2)腸道感染性炎癥：如阿米巴腸病、腸結核、結腸慈室炎等。

　　(3)炎性腸?。嚎肆_恩病、少數(shù)潰瘍性結腸炎等。

　　(4)腸系膜血管栓塞

　　(5)痔瘡、肛裂、腸外腫物壓迫、粘連性嵌頓疝。

　　(6)性病性淋巴肉芽腫

　　2、腸外感染性疾病

　　如腹膜炎、感染性毒血癥引起的腸麻痹及脫水。

　　3、內分泌代謝性疾患

　　如甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進及其他原因引起的高鈣血癥，糖尿病，尿崩癥等。

　　4、腸道平滑肌病變

　　1、腸道平滑肌無力老年體弱、肺氣腫。低鉀性麻痹等。

　　2、腸道平滑肌痙攣慢性鉛中毒、血沖附病等。

　　5、神經系統(tǒng)病變

　　截癱、多發(fā)性神經根炎、昏迷、糖尿病性神經病變。

　　二、功能性便秘

　　1、排便動力缺乏如提肛肌、隔肌、腹壁肌無力，多次妊娠J胖或急劇消瘦等。

　　2、結腸痙攣多數(shù)患者表現(xiàn)腹瀉與便秘交替，見于腸易激綜合征。

　　3、直腸排便反射遲鈍或喪失如排便環(huán)境不方便、經常對便意忽視，未養(yǎng)成定時排便的習慣，日久影響排便反射。常見于習慣性便秘。

　　4、其他如進食過少或食品過精細，飲食中含纖維素不足，對結腸的運動缺乏刺激。

　　三、某些藥物的影響

　　1、濫用瀉藥使腸道的敏感性減弱，形成對瀉藥的依賴性。

　　2、阿片類藥物作用于阿片受體的藥物可松弛腸肌，降低對排便反射刺激反應的敏感性。

　　3、其他藥物抗膽堿藥物、銀劑、硫糖鋁。神經節(jié)阻斷劑、鎮(zhèn)靜劑、抗憂郁劑等均可導致便秘。

　　另外，精神過度緊張或抑郁，可抑制自然排便而致便秘。

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　　一、醫(yī)技檢查

　　1、糞便檢查:應觀察便秘者排出糞便的形態(tài)及有無黏液或血液黏附。直腸性便秘為大塊質硬的糞便，由于常伴直腸炎癥及肛門損傷，糞便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者經常出現(xiàn)少量血液時，應特別注意大腸癌。結腸痙攣性便秘者，糞便堅硬呈塊粒狀如羊糞。腸易激綜合征者常排出多量的黏液，但黏液中極少有紅細胞、白細胞。

　　2、直腸指檢：應仔細觀察有無外痔、肛裂及肛瘺等病變，觸診時需注意有無內痔，肛門括約肌有無痙攣、直腸壁是否光滑，有無潰瘍或新生物等。

　　3、X線鋇劑灌腸檢查及腹部平片：X線鋇劑灌腸檢查對結腸、直腸腫瘤、結腸狹窄或痙攣、巨結腸等病變的診斷有較大幫助，對結腸的運動功能(蠕動)也可有較全面的了解。X線腹部平片如發(fā)現(xiàn)多個階梯狀液平，則對腸梗阻的診斷有重要幫助。

　　4、結腸鏡檢查：結腸鏡檢查對引起便秘的各種結腸病變，如結腸、直腸癌，腸腔內息肉等器質性腸腔狹窄等病變的診斷有極大的幫助，結合活組織病理檢查，可獲得確診。

　　二、診斷依據(jù)

　　以排便間隔時間延長(3天以上l次)，大便干結難解為主要臨床表現(xiàn)。辨證分型：

　　1、熱秘：大便干結，小便短赤，面紅身熱，口干口臭。舌質紅，苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。

　　2、氣秘：大便秘結，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛。舌苔薄膩，脈弦。

　　3、虛秘

　　(1)氣虛：雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出短氣，便后疲乏，大便并不干硬。舌淡嫩，苔薄，脈虛。

　　(2)血虛：大便秘結，面色無華，頭暈目眩，心悸。唇舌淡，脈細澀。

　　4、冷秘：大便艱澀，排出困難，小便清長，面色白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛。舌淡，苔白，脈沉遲。

　　5、診斷：詳細詢問患者的飲食、生活習慣及工作情況，既往的患病史、手術史，特別是有無痔核、肛瘺及肛裂史，近來有無服藥史，尤其是有無長期服用瀉劑史。對中年以上患者，發(fā)生大便習慣改變，大便由每天1次或每2天1次，逐漸改變?yōu)槊?天或數(shù)天1次者，應警惕有無左半結腸癌的可能。

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　　一、中醫(yī)治療

　　1、中藥治療法

　　此病是由于胃內或腸中食物未完全消化或消化道蠕動力減弱形成食滯，致使胃腸內積存過多的氣體、液體而膨脹，亦致于氣不下降，出現(xiàn)便秘。此病宜行氣導滯。

　　藥方：厚樸15克、藿香12克、蘇子12克、大黃5克。每日一劑，水煎服，一日三次。

　　藥方二：黃芪20克，白術15克，炙升麻10克，當歸20克，黨參20克，桑椹子20克，女貞子15克，柴胡20克，黑芝麻20克，甘草20克，生地20克。

　　習慣性便秘有因大腸燥熱，有因腎虛、氣血不足，氣滯、寒凝，見證不一。本方所主便秘，既有氣虛不足之證，又見津液虧乏之象?？梢姶蟊愀山Y，臨圊努責，難于排出，短氣乏力，形瘦神疲等癥。方中用黨參、黃芪、白樹益氣健脾;升麻、柴胡升舉氣陷;當歸、生地、女貞子、芝麻、桑椹子養(yǎng)血增液，補汽舉陷以助推蕩之力，養(yǎng)血增液潤大腸之燥，那么便秘就可治愈。在實際中運用本方須連服30劑，中斷就容易復發(fā)。

　　2、磁石療法

　　中醫(yī)在治療便秘方面有其獨特的形式，磁石療法，是中醫(yī)治療便秘的一種方法。就是貼于神闕穴(肚臍)，激發(fā)經氣，通經脈，促進氣血運行，提高腸蠕動力度，清理腸道，消除排便不暢、便秘腹脹等不良現(xiàn)象。

　　3、酵素療法

　　通過提取水果成份，如蘋果酸等。通過天然的酵性蠕動，來健胃整腸而達到治療的效果，為目前相對無負作用的食療方法。

　　二、西藥治療

　　可選用莫沙必利等胃腸動力劑，以增強腸道的動力，增快腸蠕動，對慢傳輸型便秘有良好的作用。

　　導瀉劑的選擇原則上不應使用對腸道刺激性強的瀉劑，以避免患者對藥物的依賴性。

　　目前有多種導瀉劑可供選擇，主要有以下4類。

　　1、容積型瀉劑：此類瀉劑可增加大便的體積，以增強糞便對腸道感受器的刺激，常用的有羧甲纖維素鈉、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000(forlax)及鹽類瀉劑(硫酸鎂和硫酸鈉等)。乳果糖、聚乙二醇4000等亦稱為滲透性緩瀉劑，應用后，可以使腸腔局部的滲透壓升高，水分吸收減少，糞便體積增加。

　　2、潤滑性瀉劑：此類瀉劑在腸道不被吸收，但又可妨礙水分的吸收，因此常起到潤滑腸壁、軟化糞便的作用(亦稱之為糞便軟化劑)，常用的有液體石蠟、甘油及植物油類。由于長期應用此類瀉劑可導致維生素A、D、K及鈣、磷的吸收，故不宜長期使用。

　　3、刺激性瀉劑：也有稱之為接觸性瀉劑者，此類瀉劑因對腸黏膜有刺激作用，并影響腸道中水分及電解質的吸收，故有較強的導瀉作用。大黃、番瀉葉及蘆薈等植物性瀉劑中含有蒽醌甙類，當蒽醌甙在腸道被細菌分解為蒽醌后才發(fā)揮其導瀉作用。長期應用刺激性強的瀉劑，可造成患者對藥物的依賴性，此外，長期應用還可導致結腸黑變病，由于硫酸鎂等鹽類瀉劑因其對腸道刺激作用較強，故亦可歸納于此類中。

　　4、局部刺激性瀉劑：甘油/氯化鈉(開塞露)、甘油栓等塞入肛門內以后，可使患者產生便意，而引起排便反射，稱之為肛門局部性瀉劑，對慢性出口梗阻型便秘患者較好。

　　總之，應根據(jù)患者的便秘特點，采用不同的導瀉劑(即治療的個體化)，原則上應選用療效好、安全、長期應用耐受性好、且價格低廉的瀉劑。但必須指出，對任何便秘的患者，不應過于依賴導瀉劑，而應考慮以調節(jié)飲食、避免勞累、加強運動、養(yǎng)成定時排便的習慣等為主要治療手段。有心理障礙者應進行相應的治療。

　　三、生物反饋治療

　　生物反饋治療目的是增加腸道的蠕動功能，有利于糞便的運轉?？梢赃x用金雙歧快速補充腸內益生菌，恢復正常消化功能，通過產酸促進腸道蠕動，重建腸道正常的排便規(guī)律和功能，還能及時補充被通便類保健品錯排的益生菌，減少通便類保健品對腸道的傷害，并從本質上解決便秘問題。

　　四、其它治療

　　習慣性便秘患者腸活動較差。有人用同位素標記測定腸內運動，發(fā)現(xiàn)便秘者腸管運動比正常人慢，在動物實驗中發(fā)現(xiàn)，花粉可增強腸的活動功能。在“花粉治療便秘的可能機制”研究中發(fā)現(xiàn)，花粉能使結腸平滑肌活動加強、張力增高;使平滑肌細胞興奮、活動加強。這一結果就為花粉對一些表現(xiàn)為腸道活動減弱所致的便秘：如習慣性便秘和老年性便秘，有很好的治療效果提供了理論依據(jù)。花粉中多種營養(yǎng)素及礦物質(如鎂離子等)對腸自主神經的營養(yǎng)調節(jié)作用和花粉調節(jié)大腸中正常菌群的協(xié)調平衡以利于腸活動和食物殘渣發(fā)酵，也可能是花粉治療便秘的一個原因。

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　　1、飲食中必須有適量的纖維素。

　　2、每天要吃一定量的蔬菜與水果，早晚空腹吃蘋果一個，或每餐前吃香蕉1-3個。

　　3、主食不要過于精細，要適當吃些粗糧。

　　4、晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水，配合腹部按摩或轉腰，讓水在腸胃振動，加強通便作用。全天都應多飲涼開水以助潤腸通便。

　　5、進行適當?shù)捏w力活動，加強體育鍛煉，比如仰臥屈腿，深蹲起立，騎自行車等都能加強腹部的運動，促進胃腸蠕動，有助于促進排便。

　　6、每晚睡前，按摩腹部，養(yǎng)成定時排便的習慣。

　　7、保持心情舒暢，生活要有規(guī)律。

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