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劉豐：全民健康、人力資本投資與經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年04月13日 15:30

摘要

本文從全民健康的新視角來深入研究健康的經(jīng)濟(jì)增長效應(yīng)。文章構(gòu)建了一個包含少兒、成人和老人三個階段健康水平在內(nèi)的內(nèi)生經(jīng)濟(jì)增長模型，闡明了不同生命周期階段健康具有不同的作用路徑，存在方向各異的替代效應(yīng)與收入效應(yīng)。研究表明早年生命周期健康投入能夠促進(jìn)增長，實(shí)現(xiàn)健康與增長的雙贏。晚年生命周期健康投入對經(jīng)濟(jì)增長的影響取決于進(jìn)步方向，保障存活質(zhì)量下的老年人壽命延長將促進(jìn)人力資本投資與經(jīng)濟(jì)增長。文章的研究結(jié)論對高質(zhì)量經(jīng)濟(jì)增長下實(shí)現(xiàn)健康戰(zhàn)略落地具有重要的啟示作用。(1)評估健康與增長的動態(tài)關(guān)系，要考慮不同生命周期階段健康的差異化作用路徑。(2)從單一關(guān)注晚年生命周期健康醫(yī)療到早期生命周期健康。預(yù)防與晚年生命周期健康醫(yī)療并舉。(3)老年健康不僅要關(guān)注壽命延長，更要重視健康壽命的延長。

1背景介紹與本文工作

中國把人民健康始終放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，但健康發(fā)展離不開經(jīng)濟(jì)增長的支持與保障。從歷史的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)來看，人民健康水平越高的國家，往往具有更高的人均GDP水平，而人民健康水平低的國家，其往往陷入貧困陷阱之中。那么，如何實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長，經(jīng)濟(jì)增長保障健康發(fā)展的良性循環(huán)?因此，有必要深入理解健康的價值，更好地推動人類發(fā)展進(jìn)程。

本文在前人基礎(chǔ)上，在以下方面進(jìn)行推進(jìn)：首先，本文從全生命周期歷程的視角來探討生命周期不同階段健康對經(jīng)濟(jì)增長的差異化作用機(jī)制和效應(yīng)。其次，本文不僅分析了全生命周期健康三個階段對經(jīng)濟(jì)增長條件期望的影響，也對其整個分布的影響進(jìn)行了實(shí)證研究。最后，本文在解決健康的內(nèi)生性時，使用百白破、卡介苗、麻疹、乙肝及脊髓灰質(zhì)炎五類疫苗的普及計劃構(gòu)造新工具變量。疫苗工具變量無論從理論上還是統(tǒng)計檢驗(yàn)上看，均是一類非常合理且有效的工具變量，這有效克服了工具變量不足的問題。本文研究表明早年生命周期健康能夠促進(jìn)增長，實(shí)現(xiàn)健康與增長的雙贏。晚年生命周期健康投入對經(jīng)濟(jì)增長的影響取決于進(jìn)步方向。存活年限的增加會抑制人力資本投資，減緩增長;而存活質(zhì)量的提升將促進(jìn)人力資本投資，促進(jìn)增長。本文的研究結(jié)論對高質(zhì)量經(jīng)濟(jì)增長下實(shí)現(xiàn)健康戰(zhàn)略落地具有重要的啟示作用：從單一關(guān)注晚年生命周期健康醫(yī)療到早期生命周期健康預(yù)防與晚年生命周期健康醫(yī)療并舉；老年健康不僅要關(guān)注壽命延長，更要重視健康壽命的延長。

2理論分析與實(shí)證結(jié)果

（1）理論表明少兒健康通過調(diào)整儲蓄-教育比例，對經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生負(fù)向的替代效應(yīng)與正向的收入效應(yīng)。實(shí)證結(jié)果表明，大多數(shù)國家少兒健康水平的提高能夠促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長，且在發(fā)達(dá)國家中，其凈效應(yīng)最強(qiáng)，這是因?yàn)榘l(fā)達(dá)國家的人力資本產(chǎn)出彈性相對較高。但少兒健康水平改善對于撒哈拉以南非洲國家的影響卻為負(fù)。這是因?yàn)檫@些國家的人力資本產(chǎn)出彈性系數(shù)非常的低，經(jīng)濟(jì)增長主要依靠物質(zhì)資本拉動，死亡率的下降將會減少人均的物質(zhì)資本擁有量，從而減緩經(jīng)濟(jì)的增速。

（2）成人健康通過改變期望勞動時間，對經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生負(fù)向的收入效應(yīng)。成人健康水平的提高會增加期望勞動時間，提高收入水平，從而在儲蓄-教育比例不變的情況下，提高了人均人力資本擁有量，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長。實(shí)證結(jié)果與理論相一致。

（3）理論表明老人健康通過儲蓄-教育比例調(diào)整和單位有效勞動的資本量變動，對經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生負(fù)向的收入效應(yīng)和正向的替代效應(yīng)。實(shí)證結(jié)果表明，對于大多數(shù)國家而言，老人健康水平的提高抑制了經(jīng)濟(jì)增長，而對于撒哈拉以南非洲國家而言，其結(jié)論恰好相反。這是因?yàn)槔先私】抵饕绊憙π?，而儲蓄的回報率取決于物質(zhì)資本產(chǎn)出彈性系數(shù)的大小，對于多數(shù)國家，隨著技術(shù)水平的不斷發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷升級優(yōu)化，物質(zhì)資本產(chǎn)出彈性系數(shù)趨于下降，從而降低了儲蓄的回報。盡管老人預(yù)期壽命的延長對經(jīng)濟(jì)增長帶來負(fù)向效應(yīng)，但健康預(yù)期壽命占比的提高能夠促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長。

（4）文章驗(yàn)證了全生命周期各階段健康對人力資本增長率的當(dāng)期影響和代際影響。機(jī)制驗(yàn)證結(jié)論與實(shí)證和理論均相一致。少兒和成人健康對人力資本增長率具有短期和代際的正向效應(yīng)，而老人健康對人力資本增長率僅具有短期的負(fù)向效應(yīng)，代際效應(yīng)不顯著。機(jī)制驗(yàn)證結(jié)果表明理論模型構(gòu)建的合理性。

3啟示與建議

（1）在分析評估平均壽命的增長效應(yīng)時，需首要厘清平均壽命的主要貢獻(xiàn)來源，究竟是少兒死亡率下降驅(qū)動型的預(yù)期壽命延長，還是老人死亡率下降驅(qū)動型的預(yù)期壽命延長。因?yàn)椋煌挲g段死亡率下降驅(qū)動的路徑及作用程度均存在差異。

（2）要從全生命周期來對待健康戰(zhàn)略，特別是前半段生命周期的健康質(zhì)量。要促進(jìn)早期壽命周期健康的預(yù)防與晚年生命周期健康的醫(yī)療并舉。早期的健康預(yù)防不僅能夠促進(jìn)整個生命周期的健康，還能夠促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長，實(shí)現(xiàn)健康與增長的雙贏。

（3）對于老年人的健康，不僅僅要關(guān)注存活年限，更要關(guān)注存活的質(zhì)量。壽命的延長雖然阻礙經(jīng)濟(jì)的增長，但健康壽命占比的提升能夠促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長。健康的存活時間越長，為老年醫(yī)療支出的儲蓄比例下降，進(jìn)一步地優(yōu)化了全生命周期消費(fèi)與人力資本投資，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的高質(zhì)量增長。

本文作者：劉豐，上海社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所助理研究員；

原文發(fā)表于《上海經(jīng)濟(jì)研究》2023年第11期

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