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1、病人的飲食護(hù)理一、 飲食與疾病的關(guān)系（一）飲食護(hù)理的意義飲食護(hù)理是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，根據(jù)病人病情需要，給予適宜的飲食，達(dá)到治療疾病或防病健身的一種方法。飲食是人體生命活動必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體五臟六腑、四肢百骸得以蓄養(yǎng)的源泉。中醫(yī)學(xué)十分重視飲食與人體健康的關(guān)系，認(rèn)為科學(xué)的食譜和良好的飲食習(xí)慣，是健康長壽的關(guān)鍵之一。而對于患病之人，飲食的調(diào)護(hù)更是疾病治療中必不可少的輔助措施。飲食與中藥同源，且同中藥一樣，也具有四氣五味和升降沉浮的特性，因而許多食物具有治病補(bǔ)體的作用。利用飲食調(diào)護(hù)配合治療，是中醫(yī)學(xué)的一大特色 （二）飲食的性味及其對人體的影響飲食同藥物一樣，具有寒、涼、溫、熱 等性，辛、甘

2、、酸、苦、咸等味，以及升、降、浮、沉等作用趨向，只有其性能一般不如藥物強(qiáng)烈，有部分食物兼有食物和藥物的雙重作用。在中醫(yī)飲食調(diào)節(jié)中，一般按照下列方法將常用食物分類。 （1）熱性食物 具有溫里驅(qū)寒、益火助陽的作用，適用于陰寒內(nèi)盛的實寒證。多辛香燥烈容易助火傷津，凡熱證及陰虛者應(yīng)禁用。如白酒、生姜、蔥、蒜、辣椒、花椒等。 （2）溫性食物 具有溫中、補(bǔ)氣、通陽、散寒、暖胃等作用，適用于陽氣虛的寒證或是寒癥較輕者。這類食物比熱性食物平和，但仍有一定的助火、傷津耗液傾向，凡熱證及陰虛有火者應(yīng)慎用或忌用。如羊肉、狗肉、雞、桂圓等。 (3) 寒性食物 具有清熱、瀉火、解毒等作用，適用于發(fā)熱較高，熱毒深重的里實

3、熱證。寒性食物易損傷陽氣，故陽氣不足、脾胃虛弱病人應(yīng)慎用。如苦瓜、萵苣、茶葉、綠豆等。 （4）涼性食物 具有清熱、養(yǎng)陰等作用，適用于發(fā)熱、痢疾、癰腫以及目赤腫痛、咽喉腫痛等里熱證。涼性食物較寒性食物平和，但久服仍能損傷陽氣，故陽虛、脾氣虛弱病人應(yīng)慎用。如李子、芒果、檸檬、梨等。 （5）平性食物 沒有明顯的寒涼或溫?zé)崞?，因而不致積熱或生寒，故為人們?nèi)粘Ｋ?xí)用，也是病人飲食調(diào)養(yǎng)的基本食物。但因其味有辛、甘、酸、苦、咸之別，因而其功效也有不同，應(yīng)根據(jù)病人的病情和體質(zhì)狀況靈活選用。如大豆、玉米、豆?jié){、豬肉、雞蛋、花生等。 （6）補(bǔ)益性食物 具有益氣、養(yǎng)血、壯陽、滋陰的作用。根據(jù)其寒涼溫?zé)岬牟煌?，分?/p>

4、溫補(bǔ)、清補(bǔ)和平補(bǔ)三類。 1). 清補(bǔ)類食物：一般具有寒涼性質(zhì)，有滋陰、清熱的作用，適用于陰虛證或熱性病需進(jìn)行補(bǔ)養(yǎng)和調(diào)護(hù)者。寒證和素體陽虛者慎用或禁用。如鴨、鵝、甲魚、豆腐、蓮子、冰糖、綠豆、菠菜、白菜等。 2). 溫補(bǔ)類食物：一般具有溫?zé)嵝再|(zhì)，有溫中、助陽、散寒的作用，適用于陽虛證、寒證或久病體弱，稟賦不足需進(jìn)行補(bǔ)養(yǎng)和調(diào)護(hù)者。熱證和陰虛火旺者慎用或禁用。如羊肉、狗肉、核桃、桂圓、鴿、鯽魚等。 3). 平補(bǔ)類食物：所謂“平”，是指此類食物沒有明顯的寒涼或溫?zé)崞?，適用于各類病證，尤其常用于疾病的恢復(fù)期，也適用于正常人補(bǔ)益。如牛奶、雞蛋、豬肉、雞肉、銀耳等。 （7）發(fā)散性食物 多腥、膻、葷、臊，食

5、之易于動風(fēng)生痰，發(fā)毒助火助邪，誘發(fā)舊病尤其是皮膚病，或加重新病。比較典型的發(fā)物有大部分海腥類，食用菌類，家禽類中的豬頭、雞頭、公雞、母豬、鵝肉、狗肉、驢肉、各種野味、各類病死畜肉，蔬菜中的蘑菇、香椿、蔥、蒜、生姜、辣椒，淡水產(chǎn)品中的鯉魚、蝦、蟹，以及紫菜、胡椒、花椒、白酒等。 2. 按食物的味分類 食物具有辛、甘、酸、苦、咸等不同的味。 （1）辛味食物 具有發(fā)散、行氣、通經(jīng)絡(luò)、健胃等作用，可用于外感、氣血淤滯、脾胃氣滯等證。如生姜、蒜、蔥、花椒等。但辛味食物多辛香走竄，多食容易助火傷津、耗散陽氣。所以凡氣虛自汗，或熱病后期，津液虧耗，以及失血等證，均當(dāng)慎食。 （2）甘味食物 具有和中、緩急、補(bǔ)

6、益、解痙和解毒等作用，可用于諸虛勞損、臟腑不和、拘攣疼痛等癥，如蜂蜜、飴糖、山藥、大棗等。但過多食用甘味食物易引起脾胃氣滯，出現(xiàn)胸悶、腹脹、食欲不振等癥。 （3）酸味食物 具有收斂、固澀作用。可用于久泄、久痢、久咳、久喘、多汗、虛汗、尿頻、滑精、遺精等證，如食醋、山楂、杏子等。酸味還能增進(jìn)食欲，健脾開胃，但過食可導(dǎo)致胃酸嘈雜脾胃功能失調(diào)。 （4）苦味食物 具有清熱、泄降、燥濕的作用，可用于熱證、濕熱證，如苦瓜等。少量的苦味食物還可以開胃，促進(jìn)消化，但多食易于敗胃，故脾胃虛弱的病人宜禁食或燒食。 （5）咸味食物 具有軟堅、散結(jié)、潤下等作用。除鹽之外，習(xí)慣上將大部分海產(chǎn)品也歸于咸味，但過度嗜咸易損

7、傷腎氣。二、飲食護(hù)理的基本原則1.飲食有節(jié) 飲食要有節(jié)制，不可過饑過飽，進(jìn)食要有規(guī)律，三餐應(yīng)定時、定量遵循“早吃好，中吃飽，晚吃少”的原則，切忌饑飽不調(diào)，暴飲暴食，以免傷及脾胃。2.飲食有方 飲食要有正確的方法，進(jìn)食時宜細(xì)嚼慢咽，食物應(yīng)軟硬恰當(dāng)，冷熱適宜；不要一邊進(jìn)食一邊做其他事情；食后不可即臥，晚上臨睡前不要進(jìn)食。食物要新鮮、干凈，禁食腐爛、變質(zhì)、污染的食物及病死的家禽和牲畜。3.謹(jǐn)和五味 飲食應(yīng)多樣化，合理搭配，不可偏食。素問.藏氣法時論中說“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”。只有做到飲食的多樣化和合理搭配，才能攝取到人體必需的各種營養(yǎng)，維持氣血陰陽的平衡

8、。注意飲食氣味的適中也很重要，飲食性味不要過重，尤其應(yīng)避免過度嗜咸合嗜甜。4.葷素搭配 是飲食的重要原則，也是長壽健康的秘訣之一。飲食應(yīng)以谷物、蔬菜、瓜果等素食為主，輔以適當(dāng)?shù)娜?、蛋、魚類，不可過食油膩厚味。三、飲食護(hù)理的方法（一）飲食的種類 用于調(diào)補(bǔ)的食物主要湯羹、飲料、膏滋、糖果、粥食、散劑、菜肴、米面等。1.湯羹類 以水和食物一同煎煮或蒸、燉而成。湯羹有湯和羹之分，湯是其中較稀薄者，羹是其中較稠厚者。湯羹主要有補(bǔ)益滋養(yǎng)或清潤功能，如山藥羊肉湯能補(bǔ)益脾腎，鯉魚棗湯能補(bǔ)脾養(yǎng)血，冬葵雞蛋湯能清熱潤喉，銀耳羹能滋養(yǎng)肺胃之陰。2.粥食類 一般以粳米、糯米、栗米、玉米、大麥、小麥等富含淀粉的糧食和某

9、些果實、蔬菜和肉類，一同加水煮成，為半流質(zhì)食物嗎，。3.米飯、面包類 包括以粳米、糯米、小麥、豆類等富含淀粉的食物為主要原料，加以其他食物或藥物而制成的各種米飯、糕點、小吃等。4糖果類 以白糖、冰糖、或紅糖、怡糖等作為主要原料，加水熬成半固體狀，再摻入其他食物或藥物的汁液膏或粗粉，攪拌均勻后，繼續(xù)熬至挑起呈絲狀而不黏手為止，將糖倒在平滑的容器上，待稍冷時用刀分割成塊狀，供嚼食和禽含，如梨膏糖、薄荷糖、芝麻糖、胡桃糖等。5膏滋類 又稱煎膏。一般選取滋養(yǎng)補(bǔ)益性食物加水煎煮，取汁液濃縮至一定稠度，然后加入煉制過得蜂蜜或白糖，再濃縮至半固體狀，臨用時以沸水化服。主要滋養(yǎng)補(bǔ)虛、潤襙生津、潤肺止咳等功效，

10、桑葚膏、川貝雪梨膏。6散劑類 是將食物曬干或烘干，炒干，研磨而成的細(xì)粉末。7菜肴類 種類繁多，從調(diào)制加工方法來看，有灸、蒸、煎、繪、炒、燒、煮、炸、爆、燉、溜、漬、腌等多種。8飲料類 除湯飲外，還有酒、漿、乳、茶、露、汁等。（二）常用飲食護(hù)理的方法1.漢法 即解表法，用于外感初期，病邪侵犯肌表所表現(xiàn)出的一系列病癥。分為辛溫解表和辛涼解表兩種方法。辛溫解表食療適用于外感風(fēng)寒初期，常用食物有蔥、姜等。辛涼解表食療適用于外感風(fēng)熱初期，常用食物有西瓜、薄荷、蘆根等。2.下法 即瀉下去，是用具有通便作用的食物通瀉大便或去除腸內(nèi)積滯的方法。常用食物有蜂蜜、桑葚、香蕉、植物果仁、各類蔬菜等。3.溫法 即溫里

11、法，是用溫?zé)崾澄镎駣^陽氣，祛除里寒的一種方法。常用食物有辣椒、黃酒、白酒、花椒、姜、羊肉 等。4清法 即清熱法，是用寒涼性食物清除內(nèi)熱，瀉火解毒的一種方法。常用食物有西瓜、梨、藕、黃瓜、苦瓜、綠豆，茶等。5.消食法 也稱消導(dǎo)法，是用具有消食健胃作用的食物開胃消食的一種方法。常用食物如山楂、蘿卜、大蒜、醋。6.補(bǔ)法 即補(bǔ)益法，是用用補(bǔ)益作用的食物以補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋陰助陽，強(qiáng)身健體的一種方法，稱為食補(bǔ)，分為溫補(bǔ)、清補(bǔ)和平補(bǔ)三類。（1）溫補(bǔ) （2）清補(bǔ)（3）平補(bǔ)四.食物護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的意義護(hù)理人員根據(jù)病人的體質(zhì)、病情、服藥、季節(jié)、氣候和飲食習(xí)慣等諸多方面的因素綜合考慮，結(jié)合飲食的宜忌 ，遵循有利于健

12、康和疾病的康復(fù)的總原則，來為病人實施飲食指導(dǎo)與護(hù)理。只有把握住宜與忌應(yīng)掌握以下的原則和方法。（一）虛證應(yīng)補(bǔ)益，實證宜疏利，寒癥宜寒涼。應(yīng)注意忌食能夠加重病情的食物。1. 熱證 宜清熱、生津、養(yǎng)陰，宜食寒涼和平性食物，。忌辛辣、溫?zé)嶂贰?. 寒癥 宜溫里、散寒、助陽，宜食溫?zé)嵝允澄铮珊疀錾渲贰?. 虛證 陽虛者以溫補(bǔ)，禁忌用寒涼；陰虛者宜清補(bǔ)，忌溫?zé)幔粴庋撜呖呻S病癥的不同辯證實食4. 實證 根據(jù)病情之表里寒熱和輕重緩急辯證施食，采取急則治標(biāo)、緩則治本和標(biāo)本兼治的總體原則進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)。5外感病證 宜食物清談，可食蔥姜等辛溫發(fā)散之品，忌油膩厚味。6.其他 各類血證、陰虛陽抗證、目疾、皮膚病

13、、痔瘡、瘡癤、癰等病癥禁忌辛熱發(fā)散類食物，肝陽肝風(fēng)病人禁忌吃鵝、公雞鱸魚豬頭等；患有各種皮膚病極可能復(fù)發(fā)的痼疾者，忌食發(fā)散類食物、海鮮類食物。（二）辨藥施食 如體胖人多痰濕，宜食清談、化痰之物，禁忌肥干厚膩之品，體瘦之人多陰虛，宜多食滋陰生津，養(yǎng)血補(bǔ)血之物，忌辛辣動火之品，以免傷陰，老年人脾胃虛弱，食宜清淡，忌油膩、硬固、黏膩食物，婦女妊娠期哺乳期禁忌辛辣溫燥食品，乳兒小兒氣血未充，臟腑嬌嫩，尤其注意飲食的宜忌 （四）因時施食春季 食宜清潤平淡，忌辛辣，耗氣之品夏季 宜食干寒，忌聞熱、生火、助陽之品，秋季 食宜滋潤收斂，忌辛燥溫?zé)嶂范咀钜藴匮a(bǔ) 禁忌生冷寒涼（五）特殊口味 是指服用某些藥物時有特別的飲食忌要求或某兩種食物不宜共食。如生蔥、韭菜不與蜂蜜共食，服人參等滋補(bǔ)藥時忌食蘿卜，服荊芥時忌吃魚、蟹。

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