護(hù)士被人們貫以天使的稱謂，可見護(hù)士要承受比從事其他專業(yè)的人多的多的壓力和委屈。而當(dāng)代患者對自己的生存質(zhì)量要求越來越高,這就使當(dāng)代護(hù)士受到壓力越來越大。
一、護(hù)士的心理健康問題
國內(nèi)外許多研究表明護(hù)士人群的心理健康問題較為突出，具體表現(xiàn)在一些強(qiáng)迫、抑郁、軀體化癥狀，如做事必須反復(fù)檢查，遺忘率高，感到自己精力下降，活動減慢伴頭疼、腰疼、肌肉酸疼等。美國和日本等國的學(xué)者通過對醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況調(diào)查研究提出了身心衰竭綜合癥的概念，提出因心理能量的長期奉獻(xiàn)，給別人的過程中被索取過多而產(chǎn)生的以極度身心疲憊和感情枯竭為主的綜合癥，表現(xiàn)為自卑、厭惡工作、失去同情心等。我國也有調(diào)查顯示：職業(yè)性應(yīng)激可導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員的身心健康失衡。此外的職業(yè)心態(tài)偏差，人格異常，身心疾病等并不鮮見。顯然：這與全新護(hù)理模式的要求是格格不入的。
影響護(hù)士心理健康的因素：
1、特殊的工作性質(zhì)
由于護(hù)理工作是與人打交道的工作,工作性質(zhì)決定了與患者及家屬密切接觸。護(hù)士既要完成平凡、瑣碎、繁重的護(hù)理工作,又要與患者、家屬、探視人員打交道,每天接觸不同性格、脾氣、知識、經(jīng)濟(jì)背景的患者與家屬,應(yīng)對患者喜怒哀樂等情緒變化。經(jīng)常超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動,使護(hù)士長期精力透支,身心疲憊。
2、特殊的工作環(huán)境
醫(yī)院是一個充滿焦慮、變化、溝通障礙的場所,護(hù)士長期工作在充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境中,既要處理各種治療護(hù)理等常規(guī)工作,還要處理各種應(yīng)急突發(fā)事件,感受生死離別的情感沖擊;職業(yè)暴露的風(fēng)險,工作中經(jīng)常接觸各種致病因子,如細(xì)菌、病毒、放射線等威脅,以及擁擠的工作空間和不良的空氣。綜合以上因素,使大部分護(hù)理人員對自己的工作缺乏自信和工作熱情,從而產(chǎn)生心理失落感,進(jìn)而衍化為各種心理疾患。
3、護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足
近年來,隨著人民群眾就醫(yī)需求層次的提高及臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模擴(kuò)展很快,而護(hù)理隊伍規(guī)模并未相應(yīng)增加。護(hù)理人力資源的配置和使用不科學(xué),護(hù)理人力超負(fù)荷工作、身心疲憊,可產(chǎn)生緊張、壓抑情緒。
4、職業(yè)風(fēng)險的壓力
由于護(hù)士每天面對的是鮮活的生命,不確定因素多,護(hù)士必須及時觀察病人的病情并迅速做出反應(yīng),容不得半點(diǎn)疏忽,否則直接威脅患者的健康,甚至生命,護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。因此,護(hù)理工作是一項風(fēng)險大、責(zé)任重的工作。同時,患者及家屬對護(hù)理工作要求越來越高,加之法律意識的提高,醫(yī)療護(hù)理糾紛案越來越多,加之管理者對護(hù)士進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化管理及嚴(yán)格的要求,做各項護(hù)理工作時,都必須反復(fù)檢查以保證無誤,這就使得護(hù)士不得不認(rèn)真學(xué)習(xí)各科知識,從而造成護(hù)士心理緊張及身體疲乏,處于一種高度的應(yīng)激狀態(tài)。
5、工作與家庭矛盾產(chǎn)生的壓力
作為護(hù)士既是妻子又是母親,同時承擔(dān)多種角色,肩負(fù)工作與家庭的雙重壓力,護(hù)士工作中的負(fù)面感受有時會影響家庭生活的和諧氣氛,面對家庭的責(zé)任和家務(wù)瑣事,難免要消耗護(hù)士部分精力,還要承受因懷孕、分娩、月經(jīng)、更年期等生理變化而出現(xiàn)的心理問題。
6、倒班模式的影響
倒班工作對健康的影響包括很多方面,如睡眠問題、心血管疾病、胃腸道疾病和癌癥的風(fēng)險,其中睡眠問題直接影響著護(hù)理人員的健康,護(hù)士長期處于慢性睡眠剝奪狀態(tài),對身心健康造成不良刺激。導(dǎo)致機(jī)體疲勞,工作能力下降,免疫力下降并引起情緒改變,食欲下降、記憶力下降等不良心理應(yīng)激反應(yīng)。
7、文化性壓力源
現(xiàn)代護(hù)士大多都是高學(xué)歷、高素質(zhì)人才,卻干著照顧別人生活起居的工作,在醫(yī)院地位較低,護(hù)士的工作得不到社會的認(rèn)可和肯定,價值得不到體現(xiàn),導(dǎo)致心理失衡。護(hù)理人員接受心理學(xué)知識培訓(xùn)不足,缺乏醫(yī)學(xué)心理學(xué)常識,這直接導(dǎo)致了護(hù)士往往不能了解各類患者的心理,也不會及時調(diào)整自己的心理。
8、護(hù)患沖突方面的壓力
隨著患者法律意識的不斷增強(qiáng)及醫(yī)院“以患者為中心”護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士要和病人實(shí)行面對面服務(wù)，尤其是危重病人診斷復(fù)雜，涉及到多個專業(yè)的醫(yī)療問題，給護(hù)士在工作中提出了更高要求。由于護(hù)士在校學(xué)習(xí)知識局限，護(hù)理縱向知識結(jié)構(gòu)設(shè)計不合理，心理學(xué)、社會學(xué)和法律知識又缺乏，對潛在的問題和一些可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識不足，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，病人只會抓住護(hù)士的一些細(xì)小問題加以發(fā)揮，而護(hù)士又舉證不能。經(jīng)常有護(hù)士說：“工作苦一點(diǎn)累一點(diǎn)算不了什么，我們難以承受的是病人、社會等各方面的壓力?！比缫驗獒t(yī)生處方問題，治療效果不好的問題，醫(yī)療費(fèi)用高等問題，很多病人對醫(yī)生不敢發(fā)泄，而當(dāng)護(hù)士去催款或發(fā)清單時對著護(hù)士發(fā)脾氣甚至謾罵，很多護(hù)士只有忍受著，久而久之心理健康就成了問題。
9、醫(yī)護(hù)矛盾方面的壓力
群眾對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，獨(dú)尊醫(yī)療，不承認(rèn)護(hù)士的價值。在工作中，長期“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”的影響下，有的醫(yī)生瞧不起護(hù)士，認(rèn)為護(hù)士僅是醫(yī)生的附屬品，從而甚至在言語上也盛氣凌人。因此造成護(hù)士心理不平衡，產(chǎn)生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁，甚至人格異常。醫(yī)護(hù)之間發(fā)生矛盾，就不能互相尊重和默契配合，勢必影響工作。長期在這種狀態(tài)下工作，更使護(hù)士感覺到與醫(yī)生在各方面不平等，失去對護(hù)理工作的興趣。
10、社會價值不對稱造成壓力
在市場經(jīng)濟(jì)下，相當(dāng)一部分醫(yī)院存在重醫(yī)輕護(hù)，認(rèn)為醫(yī)生能開刀，給病人治病，普遍受到社會的尊重和承認(rèn)，而護(hù)士則被認(rèn)為是醫(yī)生的助手，甚至有的人認(rèn)為是“高級保姆”，而不是擁有專業(yè)知識和技術(shù)的專業(yè)人員，這不公平的社會評價會使護(hù)士懷疑自己的價值及能力。雖然工作勤奮、努力，但護(hù)士的收入與其護(hù)理水平和工作業(yè)績沒有呈明顯的相關(guān)關(guān)系。護(hù)士的職稱、文憑得不到應(yīng)有的承認(rèn)、肯定和補(bǔ)償，發(fā)展機(jī)會、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等問題上的不合理狀況，造成護(hù)士心理不平衡，產(chǎn)生心理壓抑、自卑、失望、焦慮，直接影響護(hù)士的心理健康，產(chǎn)生心理壓力。
二.加強(qiáng)護(hù)士心理健康維護(hù)已是當(dāng)務(wù)之急
1、加強(qiáng)護(hù)士隊伍的心理素質(zhì)教育
提高自身調(diào)節(jié)能力，正確對待工作壓力，提高自我放松意識，提高對緊急事件的應(yīng)激能力，學(xué)習(xí)在不被理解的情況下，有效調(diào)節(jié)情緒，掌握合適自己的放松技巧，自覺應(yīng)用心理知識、理論進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，以增進(jìn)自身的心理健康。
2、護(hù)理道德教育
護(hù)理道德的好壞直接影響護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理差錯發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)志之一，而護(hù)理質(zhì)量又取決于護(hù)理道德和護(hù)理理論技術(shù)水平。受一些不良傾向觀念的影響，加之護(hù)理隊伍的護(hù)理道德意識淡薄，可引起護(hù)理質(zhì)量降低。醫(yī)院、護(hù)理部、科室、應(yīng)以各種形式組織及強(qiáng)化護(hù)士的法規(guī)教育，增強(qiáng)群體道德意識，從而使每一位護(hù)士懂得護(hù)理道德是護(hù)理人員的靈魂，是做好護(hù)理工作的精神動力。護(hù)士的工作常在無監(jiān)督下獨(dú)立進(jìn)行，這就需要護(hù)士具有“慎獨(dú)”修養(yǎng)，而“慎獨(dú)”是護(hù)理道德較高境界，并非每個護(hù)士能做到。因此，強(qiáng)化道德意識和道德教育的培養(yǎng)，是減少護(hù)理差錯的重要措施之一。
3、加強(qiáng)人力資源的配置和管理
對工作量大、倒班多、危重病人多的科室實(shí)行政策傾斜，適當(dāng)增加待遇，同時合理調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，必要時采取輪轉(zhuǎn)制度。
4、管理者應(yīng)對護(hù)士實(shí)行人性化管理
重視護(hù)士的各種心理需要，當(dāng)護(hù)士不被病人理解，受到漫罵和侮辱時，可以到管理者訴說，得到管理者理解并給予一定的獎勵以釋放壓力。管理者應(yīng)經(jīng)常召開護(hù)患關(guān)系座談會，加強(qiáng)溝通，減輕護(hù)士因不被患者理解而造成的較大心理壓力，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系向更好的方向發(fā)展。另外，管理者可運(yùn)用激勵理論，幫助護(hù)士建立最佳工作狀態(tài)。
5、護(hù)理工作中法律意識的培養(yǎng)
在醫(yī)療活動中，各類醫(yī)務(wù)人員每時每刻都直接或間接地接觸法律，護(hù)理人員也不例外，因此，如何提高護(hù)士的法律意識，是護(hù)理工作中避免醫(yī)療糾紛的重要方法之一。首先，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識，只要懂法、守法，才能運(yùn)用法律知識自我保護(hù)，自我約束；第二，護(hù)士實(shí)行醫(yī)療活動的依據(jù)是醫(yī)囑，護(hù)士必須嚴(yán)格、準(zhǔn)確、及時、完整、科學(xué)、嚴(yán)肅無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種醫(yī)療護(hù)理活動；第三，認(rèn)真仔細(xì)地書寫各類護(hù)理文件，做到準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范書寫，與醫(yī)療文件相符，同步并妥善保管；第四，每一項護(hù)理工作都應(yīng)遵循操作常規(guī)，遵守護(hù)理制度和規(guī)范，在護(hù)理過程中充分重視護(hù)理行為的兩重性，避免差錯事故的發(fā)生；第五，時刻不忘護(hù)理工作的嚴(yán)肅性。以高度的責(zé)任心、責(zé)任感，從事護(hù)理事業(yè)。
6、護(hù)士面臨的問題及對策
由于工作的特殊性，護(hù)士很容易產(chǎn)生對家庭的負(fù)疚感，對事業(yè)的失落感，對職業(yè)的厭惡感。特別是在各種護(hù)理操作、文件書寫得心應(yīng)手，而在心理護(hù)理時感到難以下手，逐漸產(chǎn)生護(hù)患交往的窘迫感。面對這些心態(tài)的產(chǎn)生，對護(hù)理管理既是一個挑戰(zhàn)，也是一個新課題。這就要求社會及醫(yī)院管理為護(hù)士創(chuàng)造一個良好的護(hù)理工作環(huán)境，鼓勵護(hù)士接受繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，優(yōu)化護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)，為護(hù)士多提供學(xué)習(xí)深造的機(jī)會，多種方式培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)感，改進(jìn)護(hù)理管理形式，提高護(hù)士工作效益，合理排班，兼顧家庭，為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。
7、心理素質(zhì)的訓(xùn)練及培養(yǎng)
心境能持久影響整個精神活動的情緒狀態(tài)，具有彌散性。愉快的心情能使周圍人群氣氛和諧，使群體產(chǎn)生和諧向上的精神。護(hù)士正確對待和處理好職業(yè)環(huán)境中的一些負(fù)面影響，避免影響醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系和群體的工作情緒。在日常的工作中，加強(qiáng)自身心理訓(xùn)練，提高心理耐受能力、鼓勵護(hù)士學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識，鍛煉自己對待困難、挫折的耐受力，提高對心理壓力的隨意調(diào)節(jié)能力，一旦在工作生活中受挫折，正確應(yīng)用心理衛(wèi)生知識，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。對病人的誤解，不配合，甚至不禮貌的行為采取諒解的態(tài)度，或用角色置換法，換位思考，調(diào)整自己的情緒。
三、自我排解心理壓力的方法
隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,心理因素對健康的影響越來越受到重視。心理因素對健康的影響,主要是通過情緒、情感發(fā)生作用。積極的情緒增進(jìn)健康、消極的情緒損害健康。護(hù)理工作是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。是體力勞動和腦力勞動相結(jié)合的雙重勞動,護(hù)士要面對一個伴隨著巨大壓力的群體—病人,長期處于高度應(yīng)激狀態(tài)。因此,護(hù)士的心理健康問題,已成為當(dāng)今護(hù)理學(xué)界的一個新的研究熱點(diǎn)。如何排解心理壓力,提高心理承受能力,促進(jìn)身心健康,已成為當(dāng)前護(hù)士所面臨的首要解決問題。本文對影響護(hù)士心理健康的因素進(jìn)行討論,并介紹一些自我排解心理壓力的方法。
1.加強(qiáng)心理知識學(xué)習(xí),提高自身心理素質(zhì)
護(hù)士積極地進(jìn)行醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)知識的輔導(dǎo)培訓(xùn),掌握自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)、自我減壓等心理保健方法,學(xué)會自覺靈活地控制自己的情緒,正確對待工作壓力,提高自我放松意識,學(xué)習(xí)在緊張環(huán)境中,在不被理解的情況下,有效調(diào)節(jié)情緒,建立合理客觀的自我期望值,對待學(xué)習(xí)、職稱、職務(wù)乃至人生,都應(yīng)注重努力的過程而淡化結(jié)果,樹立合理的奮斗目標(biāo),建立最佳的工作心態(tài)。
2.培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神,提高?？茦I(yè)務(wù)水平
護(hù)士要自尊、自愛、自強(qiáng),加強(qiáng)自身職業(yè)意識,增強(qiáng)護(hù)士的榮譽(yù)感和使命感,塑造健康的職業(yè)心態(tài),提高工作積極性,保持良好的心理健康狀況。加強(qiáng)專科理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練,護(hù)士要熟練掌握?？撇》N的臨床表現(xiàn),常用藥物的作用、劑量、觀察要點(diǎn),各種搶救儀器的使用方法。從而減少工作中的被動局面,降低心理緊張的程度。
3.保持樂觀情緒,知足常樂
善待自己、正視不公平,保持知足常樂的心態(tài),有效處理生活和工作中的各種問題.
提高自己的內(nèi)控感,以及在護(hù)理實(shí)踐中的成功體驗和自我成就感,也是保證護(hù)理人員心理健康的關(guān)鍵。
4.堅持鍛煉身體,學(xué)會放松技術(shù)
保持規(guī)律的運(yùn)動,每周至少有2～3次規(guī)律運(yùn)動,每次至少30min。規(guī)律的運(yùn)動不但可以增強(qiáng)肌肉的張力,還可以減輕壓力和促進(jìn)肌肉放松。人處于放松狀態(tài)時,骨骼肌松弛,自主神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)均處于低水平活動。也可以通過練瑜伽來達(dá)到有效的放松,主要是通過肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)和呼吸的放松,以及神經(jīng)放松等基本動作來降低機(jī)體能量的消耗,降低心理應(yīng)激水平,有效緩解自己的心理壓力、焦慮和抑郁情緒。
5.設(shè)身處地,將心比心
學(xué)會理解他人,寬容別人,遇事多站在對方的立場了解和思考問題,使自己保持一種寬容大度的心態(tài),就能減輕或消除矛盾沖突引起的不良情緒。
6.善于利用各種支持系統(tǒng)
學(xué)會傾訴不僅可以使護(hù)士內(nèi)心的消極情緒得到一定程度的宣泄,及時與朋友或家人交流,宣泄心中的苦悶與煩惱,得到他們的體諒和安慰,以減少心理負(fù)擔(dān),取得家庭的理解與支持,減輕其繁重的家務(wù)勞動,使其身心得到放松。理解和鼓勵,可以減輕壓力,不良情緒得到及時消除,從而幫助護(hù)士抵御沉重的心理壓力,減少自身疾病發(fā)生。
7.利用一些節(jié)假日進(jìn)行旅游
祖國的大好河山美景無限,經(jīng)常出去散心,面對名山大川,就會覺得自己的渺小,所有的煩惱也會煙消云散。也可以多讀讀修身養(yǎng)性的書,如;《菜根譚》,還可以釣魚、養(yǎng)花、聽音樂、卡拉OK等。
總之,護(hù)士要保持和促進(jìn)健康的心理,就應(yīng)從自我做起,努力追求一種對自己充滿自信,對生活和事業(yè)充滿信心,對他人充滿理解寬容,對社會主動適應(yīng)的積極狀態(tài),保持良好的心理狀態(tài),實(shí)現(xiàn)身心的健康發(fā)展。返回搜狐，查看更多
