1.治療概要：膽囊積液與積膿本病的根本治療是手術(shù)治療。食積痰濁型膽囊積液與積膿的治療宜理氣化痰，健脾消積。氣滯血瘀型治法宜行氣散結(jié)，活血化瘀。濕熱膿毒型治療宜清熱利濕，通腑瀉熱。可經(jīng)治療炎癥控制后，行手術(shù)切除膽囊。

　　2.詳細(xì)治療：本病的根本治療是手術(shù)治療。非手術(shù)療法的目的：對(duì)膽囊積液是促進(jìn)膽囊口梗阻的緩解(炎癥吸收)或膽囊積液的吸收。對(duì)膽囊積膿則首先是控制感染，然后考慮梗阻的緩解：

　　2.1.食積痰濁型

　　2.1.1.臨床表現(xiàn)脅下積塊，脘悶噯氣，納少便溏。苔白膩，脈濡或滑。

　　2.1.2.輔助檢查為膽囊積液之表現(xiàn)。

　　2.1.3.病機(jī)分析脾失健運(yùn)，食滯不化或聚濕生痰，痰積結(jié)于脅下而為積塊;痰濕阻中，氣滯不暢故脘悶噯氣，納少便溏。苔白膩，脈濡或滑，均為痰濕之象。此型為膽囊積液，無明顯炎癥之表現(xiàn)。

　　2.1.4.膽囊積液與積膿的治療宜理氣化痰，健脾消積。

　　2.1.4.1.中藥湯劑：六君子湯合三棱煎加減。

　　方解：黨參、白術(shù)健脾益氣，配茯苓利水滲濕，使脾健水化，則濕無所聚而痰無由生;半夏、陳皮燥濕化痰，伍青皮行氣導(dǎo)滯，使?jié)袢_，氣行痰自化;三棱、莪術(shù)活血化瘀，合麥芽消食健胃，使血行瘀散，胃健積自消;甘草調(diào)和諸藥并緩和三棱、莪術(shù)之藥性。

　　加減：可加山楂、雞內(nèi)金以消積、醒脾助消化。膽囊積液與積膿的治療亦可選用三子養(yǎng)親湯合保和丸、加味瓜蔞薤白半夏湯等加減治療。

　　2.1.4.2.其他藥物：

　　保和丸，每服9g，每日2次。

　　香砂六君子丸，每服6g，每日3次。

　　人參健脾丸，每服9g，每日3次。

　　2.1.4.3.外敷藥：可試用膽病2號(hào)膏外敷。30天為1療程。

　　2.1.4.4.耳穴貼壓：取肝、艇中、脾、皮質(zhì)下、交感。以健脾祛濕，舒筋活絡(luò)，理氣解郁，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能。按壓方法同前，10次為1療程。

　　2.1.4.5.推按運(yùn)經(jīng)儀治療：用平板電極進(jìn)行膽囊積液與積膿的程序治療。取肩井(右)、章門(右)、足三里(右)，公共電極置期門穴(右)。以疏通經(jīng)絡(luò)，理氣降痰，健脾化濕，消積化滯。每日或隔日1次，1月為1療程。

　　2.1.4.6.手術(shù)治療：切除膽囊。

　　2.1.5.轉(zhuǎn)歸預(yù)后：本型癥狀很輕，預(yù)后良好。但非手術(shù)治療效果多不理想，根治常需手術(shù)治療。

　　2.2.氣滯血瘀型

　　2.2.1.臨床表現(xiàn)脅下積塊，鈍痛脹悶，按之益甚，大便干結(jié)。舌黯紅或有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦細(xì)。

　　2.2.2.輔助檢查為膽囊積液之征象。

　　2.2.3.病機(jī)分析氣滯日久，血行瘀滯，痰瘀互結(jié)，故脅下積塊;脅絡(luò)受阻故痛而拒按;血瘀腸燥而便干;血瘀故舌黯瘀點(diǎn)，化熱故苔黃;脈弦細(xì)為肝膽氣滯，血行不暢之征。此型多為膽囊積液伴有輕微炎癥。

　　2.2.4.治法宜行氣散結(jié)，活血化瘀。

　　2.2.4.1.中藥湯劑：可選四逆散合姜黃丸加減。

　　方解：柴胡疏肝解郁，膽囊積液與積膿的治療配枳實(shí)行氣散結(jié);當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，配延胡索活血止痛;紅花、川芎活血化瘀，配姜黃、莪術(shù)化滯消積;牡丹皮清熱涼血，活血散瘀;甘草調(diào)和諸藥。

　　加減：去肉桂之辛熱，加香附、虎杖疏肝理氣，清熱化瘀。亦可選用化瘀舒膽湯、復(fù)元活血湯、活絡(luò)效靈丹等加減治療。

　　2.2.4.2.其他藥物：

　　利膽化瘀片，每次4片，每日3次。

　　金佛止痛丸，每次6g，每日3次。

　　活血通脈片，每次5片，每日3次。

　　2.2.4.3.外敷藥：可試用膽病2號(hào)膏，30天為1療程。

　　2.2.4.4.耳穴貼壓、推按運(yùn)經(jīng)儀治療、手術(shù)治療等參見食積痰濁型之治療。

　　2.2.5.轉(zhuǎn)歸預(yù)后：本型癥狀亦較輕，預(yù)后良好。但非手術(shù)治療效果多不理想，常需膽囊積液與積膿的手術(shù)治療。

　　2.3.濕熱膿毒型

　　2.3.1.臨床表現(xiàn)低熱或惡寒發(fā)熱，積塊疼痛較重，觸痛明顯;惡心欲吐，脘悶納呆，便干尿黃;甚則高熱、寒戰(zhàn)，煩躁不安，再甚可有神昏譫語等癥狀出現(xiàn)。舌紅，苔黃膩，甚者舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

　　2.3.2.輔助檢查為膽囊積膿之表現(xiàn)。

　　2.3.3.病機(jī)分析積聚日久化熱而低熱，或感受外邪，正邪相爭而惡寒發(fā)熱;濕熱熏灼，故積塊疼痛較重，觸痛明顯;濕熱阻中，故惡心欲吐，脘悶納呆;濕熱下注，則便干尿黃;濕熱內(nèi)閉，久則化為膿毒，熱勢(shì)鴟張，則高熱寒戰(zhàn);熱擾心神，則煩躁不安，再甚則蒙蔽清竅而神昏譫語。此型為膽囊積膿，開始多不嚴(yán)重，若延誤治療則因濕熱內(nèi)閉，不得宣泄，久則化為膿毒而危重。

　　2.3.4.治療宜清熱利濕，通腑瀉熱。

　　2.3.4.1.中藥湯劑：膽囊積液與積膿的治療可選復(fù)方大柴胡湯加減。

　　方解：柴胡、黃芩和解少陽，使熱邪由表而出;大黃、枳殼清瀉陽明，使?jié)駸犭S大便而去;白芍藥瀉肝熱而安脾，蒲公英清濕熱而解毒;木香、川楝子、延胡索行氣活血止痛，甘草調(diào)和諸藥。

　　加減：加丹參、郁金涼血化瘀，加金銀花、連翹、敗醬草，清熱解毒。亦可選五味消毒飲、大黃牡丹皮湯合奪命丹等加減治療。若病情嚴(yán)重，出現(xiàn)神昏譫語等證候，可參見急性膽囊炎之膿毒型。

　　2.3.4.2.其他藥物：

　　六神丸，每次10粒，每日3次。

　　新癀片，每次4片，每日3次，飯后服。

　　梔子金花丸，每次9g，每日1次。

　　2.3.4.3.抗生素：常同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用抗生素以迅速控制感染。可用氨芐西林、慶大霉素。

　　2.3.4.4.外敷藥：外敷金黃膏或拔毒膏，熱退痛輕后，改敷膽病2號(hào)膏。

　　2.3.4.5.耳穴貼壓：取胰膽、十二指腸、輪1、耳尖、口。膽囊積液與積膿的治療用強(qiáng)刺激，每日按壓3-4次，以清熱解毒，活血通絡(luò)，消炎止痛：癥狀重者可兩耳同壓，兩天后改一耳，再兩天換另一耳，3次為1療程：

　　2.3.4.6.手術(shù)治療：若經(jīng)上述治療有效，可擇期手術(shù)，切除膽囊。若上述治療效果不佳，則應(yīng)早做手術(shù)或進(jìn)行膽囊穿刺置管引流，再擇期手術(shù)。

　　2.3.5.轉(zhuǎn)歸預(yù)后：低熱而癥狀不嚴(yán)重者，預(yù)后良好，可經(jīng)治療炎癥控制后，行手術(shù)切除膽囊。若感染嚴(yán)重而治療不力，也可發(fā)生中毒性腦損害及中毒性休克，則預(yù)后較差。

相關(guān)知識(shí)

膽囊積液與積膿的治療方法
中醫(yī)怎么治療鞘膜積液
曼基康貓腦積水怎么治療 腦積水治療方法
按摩輔助治療腎積水的方法
子宮直腸有積液
子宮直腸窩積液怎么治療
膿毒癥液體治療急診專家共識(shí)
胸腔積液檢查什么項(xiàng)目
治療盆腔積液最好的中成藥
膽結(jié)石的4種治療辦法，切除膽囊要注意這5個(gè)副作用

網(wǎng)址: 膽囊積液與積膿的治療方法 http://www.gysdgmq.cn/newsview1194893.html