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化解陪護難題,平安健康險探索“險醫(yī)融合”新路徑

來源:泰然健康網 時間:2025年05月10日 11:06

去醫(yī)院就診,排隊時間長,不熟悉就醫(yī)流程,既耽誤時間又可能延誤病情;如果老人想看病但子女不在身邊,有誰能為老人提供幫助?

如果有一家保險公司可以提供這樣一種服務,在就醫(yī)陪診中,不僅能為老人掛號、引導就醫(yī),甚至為行動不便的老人充當起“臨時兒女”角色,全程陪護檢查各種項目、跑腿取化驗單直到取藥;或是在住院期間充當“半個護士半個家人”的角色,在溫馨和貼心地陪伴下,相信無論是對住院老人還是病人家屬來說都是一種篤定的信任和安慰。

近日,平安健康險發(fā)布旗下首個醫(yī)健服務品牌——平安樂健康,在行業(yè)率先推出全程診療陪伴服務,即:聚焦線上問診、陪診、陪護服務,從院前、院中到院后,從在線、到店、到家等多個場景,為客戶、患者、老百姓提供全鏈條的診療陪伴服務。同時,平安樂健康就醫(yī)陪診服務設計了19項標準流程嵌套系統(tǒng),依托遍布380個城市、90%三甲醫(yī)院的院內陪護網絡以及24小時快速響應速度,以保障陪診服務更具專業(yè)性和高品質。

對于健康險公司而言,在增量與存量并重的市場中“精耕”以尋求全新增長點成為健康險行業(yè)的共識。要走出同質化“內卷”困境,如何拓寬服務模式,創(chuàng)新醫(yī)療健康服務,積極幫助和緩解看病難、看病繁等民生痛點,是險企在做好保險產品的同時,服務好國家社會保障體系的重要突破口。

將陪診師這一職業(yè)引入更具有專業(yè)健康管理優(yōu)勢的健康險公司,是平安健康險以“陪診”這一海量需求作為發(fā)力支點,深度實踐從“保險+健管增值服務”向“保險+醫(yī)療服務體系融合”轉型的一個縮影,同時也是平安健康險從保險保障擴展到健康管理領域,從基礎保單理賠向以人為中心的服務體系的全新升級轉型,亦或成為競爭白熱化健康險市場的破局關鍵。

#01

“險醫(yī)融合”成行業(yè)破局新路徑

過去十年,商業(yè)健康險原保險保費收入從2012年的862.8億元增長至2022年的8653億元,堪稱高速發(fā)展時代。但近兩年來,受內外部環(huán)境影響,健康險正持續(xù)承壓,市場有所波動。按照原銀保監(jiān)會等13部門《關于促進社會服務領域商業(yè)保險發(fā)展的意見》要求,擴大商業(yè)健康保險供給,力爭到2025年,商業(yè)健康保險市場規(guī)模將超過2萬億元。在這一目標的指引下,目前的商業(yè)健康險市場需要深入轉型發(fā)展,找到創(chuàng)新增長方向。

隨著大健康生態(tài)圈理念的逐漸形成,人們對于健康保險有了更多期待,除了保障功能外,更重要的是對于差異化、多層次、全流程健康服務的強烈需求,如何延長自身的產業(yè)鏈條,多維度滿足客戶需求,已成為保險行業(yè)的重中之重。險醫(yī)融合,把健康保險產品和健康管理服務相結合,為客戶提供優(yōu)質、方便的健康管理服務和醫(yī)療服務已成為政策要求和時代訴求。

“保險+醫(yī)療”已經成為新的行業(yè)共識,通過提供主動式的健康管理服務鼓勵投保人參與健康管理,提升獲得感的同時將風險關口前移,實現從“治已病”到“治未病”的轉變才是未來發(fā)展的新思路。因此,在險醫(yī)融合的實踐框架下,商業(yè)健康險公司要從需求側出發(fā)解決突出難點,實現從“保險+健管增值服務”向“保險+醫(yī)療服務體系融合”轉型。

#02

健管服務內涵需求呈現新特點

“人民對健康美好生活的需求日益增長,呈現出了個性化、多元化、精細化的特點?!?/strong>平安健康險總經理朱勇表示,人們不再滿足于基本的醫(yī)療保障,而是希望獲得更多人性化的診療體驗、更高質量的醫(yī)療服務。不論是老人,還是青年、家長、兒童對于就醫(yī)的精細化服務都有著切實的需求。

對于消費者在就診服務方面的需求,朱勇認為有四個期待:

期待高效便捷的就醫(yī)流程。隨著生活節(jié)奏的加快,人們希望就醫(yī)更加快速順暢,不浪費太多時間在候診、掛號等環(huán)節(jié)。同時,也需要就醫(yī)指引,幫助選擇合適的醫(yī)院科室。期待良好互動的醫(yī)患溝通。患者渴望獲得更好的醫(yī)患互動,讓醫(yī)生能耐心傾聽病情,細致解釋病情,而不是簡單開藥,良好的溝通能讓就醫(yī)過程更加舒適。期待稀缺優(yōu)質的醫(yī)療資源。隨著收入增加,大家也更加關注醫(yī)療服務的質量,不滿足于基層醫(yī)療機構,而是通過各種方式追求更高質量的醫(yī)療資源,提升就醫(yī)體驗。期待暖心貼心的護理服務。無論是行動不便的老人,還是需要重點照料的孕婦、兒童,都需要獲得更多護理關懷,助力康復治療。

朱勇同時指出,人們對健康管理服務的內涵需求已從基本醫(yī)療轉向綜合健康,從單一產品轉向全流程服務,服務模式亟待深度優(yōu)化。在客戶需求、市場趨勢、政策導向的背景下,健康險公司正積極守正創(chuàng)新,為人民健康尋求全新的解決方案。

朱勇認為,健康險公司要走出同質化的內卷困境,拓展服務模型,形成多元化收入。既要服務好主業(yè),做好滿足客戶需求的保險產品;又要創(chuàng)新服務,做好健康管理服務,成為醫(yī)療機構、健康服務機構和藥企之間的橋梁。同時積極幫助緩解看病難、看病難的民生痛點。

朱勇最后表示,下一步,平安健康保險將打造優(yōu)質高效的健康服務管理體系,推動保險服務從事后援助轉向事前的健康管理,提升國民健康的獲得感和幸福感。

#03

“平安樂健康”深度實踐醫(yī)健服

據中國互聯網絡信息中心發(fā)布的第50次《中國互聯網絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示,截至2022年6月,中國在線醫(yī)療用戶規(guī)模達3億人,占網民整體的28.5%。

與同業(yè)相比,在平安醫(yī)療生態(tài)圈戰(zhàn)略布局中,其核心優(yōu)勢在于掌握國內互聯網醫(yī)療行業(yè)中最高的流量資源,全方位的線上+線下的醫(yī)療服務能力以及擁有集團業(yè)務之間巨大的戰(zhàn)略協(xié)同效應。

平安健康險作為平安醫(yī)療生態(tài)圈的核心之一,是落地服務的關鍵一環(huán)。截至目前,平安健康險擁有遍布全球的頂尖醫(yī)療資源網絡,大陸直簽合作醫(yī)療機構超1000家,三甲醫(yī)院100%覆蓋,直簽醫(yī)生1400+名,院端專業(yè)服務隊伍2800+人;海外及港澳臺直接合作醫(yī)療機構超1100家。2022年有28萬位客戶在合作醫(yī)療機構享受到理賠直結服務,持卡零現金就診。

據不完全統(tǒng)計,2022年,中國提供陪診服務的企業(yè)數量已達到300多家。根據平安健康險針對5000名繁忙的上班族調研數據顯示,近九成的人近兩年沒有陪伴父母去過醫(yī)院,93.7%的人愿意付費請專業(yè)的陪診師陪伴父母看病。

近年來悄然興起的陪診師十分火熱,但由于這一群體缺乏專業(yè)培訓,導致標準規(guī)范的缺失,市場水平良莠不齊。針對此現象問題,此次平安樂健康推出具有幾大亮點:

陪診從就醫(yī)前開始。為了保障陪診服務質量,平安樂健康就醫(yī)陪診服務設計了19項標準流程嵌套系統(tǒng),同時自建直管陪診隊伍,通過面試培訓審核方可執(zhí)業(yè),嚴格的標準造就了專業(yè)的團隊。其中推出了分人群、分場景的差異化就醫(yī)陪診服務:針對老人陪診,可以額外提供上門接送,子女可以在APP/小程序上查看長輩就診進度及情況小結;兒童陪診方面,陪診師可以代替排隊、跑腿,讓父母可以和孩子在其他地方候診,避免病毒交叉感染;在異地陪診方面,陪診師將為病人及家屬提供當地衣食住行建議及安排協(xié)助。住院陪護做家屬的省心幫手。本次平安樂健康推出的住院陪護覆蓋5大類37項標準服務,從基本起居到關懷陪同,為用戶提供7*24小時全天候陪護。住院陪護服務標準方面,工作人員均經過嚴格專業(yè)培訓,通過書面及實操雙重考試才可上崗,保證100%持養(yǎng)老護理證、100%面試篩選、100%有兩年以上服務經驗,同時由管理運營人員實時監(jiān)管指導,讓陪護更專業(yè)放心。截至目前,平安健康險已經建立起覆蓋全國31個省直轄市自治區(qū),380個城市,90%三甲醫(yī)院的院內陪護網絡,服務可以快速響應安排,最快24小時陪護安排到位。專屬家醫(yī)服務。全部由5年以上經驗的全科加??漆t(yī)生隊伍組成的專屬家醫(yī),以專業(yè)團隊、專業(yè)姿態(tài),致力于滿足用戶線上問診的三大需求——便捷性、全面性、時效性?;谄桨步】惦U小程序、APP、企業(yè)微信等多元便捷化的入口,通過圖文問診,專屬家醫(yī)服務可提供覆蓋健康管理、疾病咨詢、用藥指導、診后隨訪的全流程服務。

平安健康保險董事長朱友剛表示,“由健康險向健康產業(yè)全周期延伸后,健康管理和醫(yī)療服務的作用愈發(fā)重要。健康險的延伸服務是為了契合老百姓的根本需求——健康,而優(yōu)質的健康管理和醫(yī)療服務亦需要一套完整、可持續(xù)的平臺生態(tài)加以支撐保障,這也考驗著保險公司在服務端的基礎設施建設能力和資源協(xié)同能力?!?/p>

自2020年平安集團董事長馬明哲在年報致辭中表示,“金融是平安的現在時,醫(yī)療是平安的未來時”,向外界明確了平安未來的戰(zhàn)略重心。近兩年來,一貫以執(zhí)行力著稱的平安在醫(yī)療健康領域跑出了加速度,并邁向從“綜合金融”到“醫(yī)療健康”的戰(zhàn)略升級。按照平安愿景:未來要成為全球領先的綜合醫(yī)療健康產品的提供商。

“平安樂健康”的發(fā)布既可以看作是平安健康險從“保疾病”到“保健康”服務的延伸,向“險醫(yī)融合”邁出了堅實的一步,同時也是其在健康管理領域資源累積的一次集中體現,在就醫(yī)服務質量提升和轉型升級中取得的階段性成果。

放眼平安未來,為實現從“綜合金融”向“醫(yī)療健康”的跨越,在平安醫(yī)療生態(tài)圈的加持下,平安健康險將繼續(xù)在醫(yī)健服務領域“內外兼修”,反哺金融主業(yè)。

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