洗腸機(jī)的工作原理是將專(zhuān)用一次性插肛器插入肛門(mén)5cm，通過(guò)電子計(jì)量泵在低壓、恒溫、恒速的情況下，將過(guò)濾純凈水反復(fù)注入直腸、結(jié)腸內(nèi)，再以虹吸原理將體內(nèi)滯留在結(jié)腸直腸內(nèi)的代謝產(chǎn)物、宿便、有害毒素排除體外；藥液通過(guò)洗腸機(jī)可達(dá)升結(jié)腸的盲腸部，使藥液充分吸收，達(dá)到治療目的 [2]。通過(guò)洗腸機(jī)洗腸促進(jìn)排便并不是簡(jiǎn)單的機(jī)械刺激，而是影響了一系列復(fù)雜的神經(jīng)反射所致，結(jié)腸壁內(nèi)有粘膜下神經(jīng)叢、肌間神經(jīng)叢，是結(jié)腸的“小型腦”。機(jī)械刺激引起腸腔粘膜神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)粘膜下神經(jīng)叢、肌間神經(jīng)叢，引起近端腸管收縮，遠(yuǎn)端腸管擴(kuò)張，驅(qū)使腸內(nèi)容物向外移動(dòng)。直腸充脹刺激的沖動(dòng)傳入到大腦，在大腦的參與下，產(chǎn)生排便反射 [3]。

適應(yīng)癥：

便秘、腹瀉、低張力性結(jié)腸、結(jié)腸毒血癥以及某些腸道疾病檢查前準(zhǔn)備，如鋇劑灌腸、腸鏡檢查、手術(shù)前的腸道排空等。

禁忌癥：

1. 嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病像潰瘍性結(jié)腸炎、巨結(jié)腸癥、急腹癥、消化道出血穿孔等。

2. 腸道腫瘤、腸粘連腸扭轉(zhuǎn)等。

3. 腸道手術(shù)半年以?xún)?nèi)和心血管疾病、心肺腎功能不全、嚴(yán)重大動(dòng)脈血管瘤。

4. 重度貧血、重度痔瘡及中晚期妊娠 [4]。

1. 洗腸前，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師詢(xún)問(wèn)病史，并進(jìn)行常規(guī)檢查（含肛診），符合條件的患者進(jìn)行洗腸治療，洗腸機(jī)由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)師操作。

2. 治療前囑患者排凈大小便，更換病號(hào)服，側(cè)臥于治療床上。

3. 將肛門(mén)口和一次性肛管涂抹石蠟油，緩慢地插入肛門(mén)，深度為5-6cm，適應(yīng)后平臥于治療床上。

4. 連接進(jìn)水和出水管于洗腸機(jī)，將水溫控制在35~40℃，打開(kāi)洗腸機(jī)灌注溫水，對(duì)整個(gè)大腸進(jìn)行清洗。

5. 清洗過(guò)程中，需對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，水進(jìn)入結(jié)腸、直至回盲部，將結(jié)腸內(nèi)的糞便、毒素、壞死脫落的黏膜及分泌物稀釋、軟化，排出體外。

6. 如此反復(fù)操作，直到排出的廢液干凈為止。

7. 如果需要保留藥物灌腸，應(yīng)當(dāng)確認(rèn)腸道已清洗干凈后，將配置好的藥物導(dǎo)入結(jié)腸內(nèi)，根據(jù)患者的耐受情況保留20~30min排除 [5]。

與傳統(tǒng)灌腸相比，采用洗腸機(jī)洗腸的方法不僅具有簡(jiǎn)單省時(shí)，清潔更徹底、減輕護(hù)理人員工作量等優(yōu)點(diǎn)，而且還有利于術(shù)后腸道功能恢復(fù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1. 洗腸機(jī)洗腸是一種更能徹底清洗腸道的方法，用水而不是用化學(xué)制劑或藥劑來(lái)清洗腸道，不產(chǎn)生依賴(lài)性。

2. 有利于術(shù)后腸道功能恢復(fù)，術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間平均縮短。

3. 洗腸機(jī)壓力大于設(shè)置值時(shí)就自動(dòng)報(bào)警，進(jìn)水口就會(huì)停止進(jìn)水，所以不會(huì)有腸穿孔的危險(xiǎn)。

4. 術(shù)前采用洗腸機(jī)洗腸的方法，有效地減少了腸源性感染的發(fā)生，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善和維持患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕了患者經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。

5. 減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，提高了工作效率。

6. 通過(guò)反復(fù)進(jìn)水和排水過(guò)程，分段清洗大腸，有利于最大限度地增加藥物與腸道的接觸面積，保證接觸時(shí)間，能夠較快地調(diào)整并改善腸功能紊亂，糾正腸道菌群失調(diào)，提高機(jī)體免疫力，修復(fù)損傷的腸黏膜，使患者的臨床癥狀加快消失，而且此療法能使藥物到達(dá)結(jié)腸深部 [6]。

1. 必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥。

2. 治療前應(yīng)向患者講解有關(guān)洗腸的原理及洗腸過(guò)程中需配合的事項(xiàng)，以解除患者恐懼心理。

3. 將肛門(mén)口和插肛器上均涂上石蠟油潤(rùn)滑，以防擦傷患者肛門(mén)及直腸粘膜。

4. 在洗腸過(guò)程中，特別是在開(kāi)放排泄開(kāi)關(guān)時(shí)，囑患者輕輕按摩腹部（按順時(shí)針?lè)较颍?，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使腸內(nèi)的積氣及毒素充分排出體外。如患者自己不能按摩，護(hù)士可幫助患者按摩。

5. 患者在洗腸過(guò)程中部分患者會(huì)有腹脹感，在洗腸同時(shí)給以心理護(hù)理，使患者身心放松，提供良好的治療氛圍，緩解患者的緊張情緒。

6. 在操作過(guò)程中，有時(shí)壓力表上顯示的數(shù)字與患者主訴不相符合時(shí)，則應(yīng)重視患者的主訴。

7. 在洗腸過(guò)程中，如有出血情況，則應(yīng)立即停止洗腸，查明原因后再進(jìn)行治療。

8. 洗腸完畢，應(yīng)幫助患者穿好衣褲，囑患者在椅子上稍坐片刻，一方面可觀(guān)察患者情況，另一方面由于腸內(nèi)的水分排泄不完全，可避免在途中排泄。

9. 健康人不需要洗腸，除非用于治療和檢查。因?yàn)檎Ｈ说哪c道菌群是有益菌和有害菌的平衡，經(jīng)常洗腸反而會(huì)破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群紊亂等不良反應(yīng)。

10. 洗腸次數(shù)不應(yīng)過(guò)于頻繁，過(guò)度洗腸易損害體質(zhì)，引起腸道菌群失調(diào)，部分維生素缺乏等 [7]。

[1] 向國(guó)春,李向紅,張佳思.116例大腸水療臨床效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2003(03):361-362.

[2] 吳漢曦,王國(guó)宏.新生兒巨結(jié)腸術(shù)前多功能洗腸機(jī)研制[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2005(11):6-7.

[3] 石毅,王希芹,弓彥霞.應(yīng)用洗腸機(jī)為胃腸道腫瘤患者術(shù)前清潔灌腸[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2004(01):3.

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