我們常常會聽到家長會這樣向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，10歲孩子的標(biāo)準(zhǔn)身高是多少？不同年齡段孩子的身高有標(biāo)準(zhǔn)嗎？如何判斷孩子的身高是否正常？為此，由健康時報網(wǎng)《人民名醫(yī)》欄目推出的中國兒童生長發(fā)育健康傳播行動特別系列直播第五期，特別邀請到了兒童內(nèi)分泌專家青島大學(xué)附屬醫(yī)院兒內(nèi)科中心主任李堂教授，為大家詳細(xì)來解答家長可以如何評價孩子的身高的。

家長需要了解兒童的生長規(guī)律

孩子從宮內(nèi)開始就是一個連續(xù)不斷的生長過程

孩子一出生身長在50cm左右，表示孩子在媽媽子宮內(nèi)10個月的時間生長了50cm；

出生后第一年，大約長25cm，一周歲時孩子的身高大約在75cm；

第二年，長10~11cm，2周歲時，孩子的身高大約在85cm；

兒童期，生長發(fā)育平臺期，每年6~7cm；

一直到青春發(fā)育期，生長發(fā)育第二高峰

青春發(fā)育期結(jié)束，骨骺閉合，身高不再增長。

如何客觀評價孩子的身高？

專業(yè)的醫(yī)護(hù)人士可以通過客觀工具來判斷：

兒童從幼兒園小學(xué)開始，每半年一次查體，非?；A(chǔ)的身高測量，經(jīng)過每一次的身高測量數(shù)據(jù)可以練成一條曲線——生長曲線。

生長曲線幫助醫(yī)生、家長評價孩子的生長情況，是一項非常有用的工具。

家長可以簡單地讀懂生長曲線圖：

生長曲線有一個非?？陀^的標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)全國各代表性地域大量樣本數(shù)據(jù)，不同年齡的孩子的身高、體重水平分布，生成幾條曲線水平，從而可以讓兒童家長根據(jù)數(shù)據(jù)來判斷孩子在全國該年齡段的水平。中間的曲線作為平均值，最低一條曲線是第三百分位數(shù)（p3）或均數(shù)-2標(biāo)準(zhǔn)差，如果孩子的身高數(shù)據(jù)低于這條曲線說明孩子的身高存在問題需要及時就診；

生活上要警惕這些現(xiàn)象防止孩子生長過慢：

孩子2、3年不換褲子（褲子長度不變）；

孩子座位、隊列總是坐第一排；

比同年級孩子矮一個頭；

一旦出現(xiàn)此類情況，家長就需要提高警惕，及時帶孩子到專業(yè)的生長發(fā)育科就行檢查就診。

定期進(jìn)行身高測量：三個月測量一次

這個數(shù)據(jù)、曲線圖對于孩子來說，也有很好地紀(jì)念意義。

如果發(fā)現(xiàn)孩子身高存在問題，就診前需要做哪些準(zhǔn)備：

1、 選對醫(yī)療機(jī)構(gòu)（非常重要）

醫(yī)療體系不了解、非義務(wù)工作者不了解，醫(yī)院的科室分的非常細(xì)，大部分基層醫(yī)院的兒科看常見病、多發(fā)病為主（全科兒科醫(yī)生），對身高問題不專業(yè)不全面了解。

什么算找對地方：

兒童保健科-生長發(fā)育

兒科內(nèi)分泌?？?更針對身高問題以及矮身材治療

2、 空腹

兒童內(nèi)分泌的檢查可能存在需要空腹驗血項目，建議可以讓孩子空腹前往醫(yī)院，以免反復(fù)往返醫(yī)院。

3、 帶全歷年生長資料、檢查報告

家長可以攜帶孩子盡可能完整的定期測量的身高數(shù)據(jù)。對于不了解、不會畫生長曲線的家長，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員可以依據(jù)孩子以往的身高數(shù)據(jù)得出生長曲線圖，更為直觀。

最好帶上既往其他醫(yī)院的就診報告：肝腎功能、拍片檢查等報告，以免不必要的重復(fù)檢查。

發(fā)現(xiàn)孩子矮、想讓孩子長得更高可以打生長激素嗎？

錯！雖然生長激素對矮小癥的治療是有效的。

但生長激素不是保健品，是一種治療作用的處方藥，有非常明確、嚴(yán)格的使用標(biāo)準(zhǔn)。

一定要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生全面的評價后，才能和家長共同協(xié)商是否用藥，即便使用生長激素也是需要長期皮下注射才能達(dá)到治療效果的。

使用生長激素需要符合矮小癥的標(biāo)準(zhǔn)，需要全面的評價，包括骨齡、肝腎功、血糖血脂等等，才能保證使用生長激素的安全性和有效性。

生長激素使用評估效果的標(biāo)準(zhǔn)：

1、 孩子體內(nèi)缺乏生長激素

生長激素在孩子的幼年期和生長期，主要起到身高生長的作用，如果孩子自身的生長激素產(chǎn)生的很少甚至沒有，現(xiàn)在科學(xué)稱呼為生長激素缺乏癥，這類情況一定需要用生長激素治療

2、 非生長激素缺乏性矮小

矮的原因并非是生長激素缺乏，但是使用生長激素治療也有一定效果，這些病是經(jīng)過大量臨床研究有效，才會被放到生長激素適應(yīng)癥里面。用藥療程、劑量非常規(guī)范。

目前我國生長激素的使用情況：

生長激素是一個國際上應(yīng)用60~70年多年，國內(nèi)也已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，積累了20多年的經(jīng)驗。現(xiàn)在生長激素的劑型有多種，如粉劑、水劑、長效等等。

1、 應(yīng)用情況：很多孩子進(jìn)行就診后，已經(jīng)使用上生長激素治療。還有相當(dāng)一部分由于地域偏遠(yuǎn)或家長對生長發(fā)育的認(rèn)知不足，孩子應(yīng)該用藥的卻沒用。還有一部分家庭，出于想要改變家庭遺傳身高不佳的狀態(tài)，是不主張使用生長激素的。

很多人對激素心有余悸，是認(rèn)識上有誤解！

我們?nèi)粘Ｉ钪新?lián)想到的發(fā)胖、多毛、高血壓，說的是使用腎上腺皮質(zhì)激素，大量使用會有一定的副作用，實際上，人體內(nèi)有幾十種激素，各種激素都用各自的作用，生長激素就是管生長的，甲狀腺激素也是管生長以及腦發(fā)育的，性激素是調(diào)節(jié)性發(fā)育的。生長激素對于孩子來說就是調(diào)節(jié)長高的，使用后不會發(fā)生腎上腺皮質(zhì)激素帶來的各種副作用。

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