一、篩查機制框架設計

目標人群定義

覆蓋兒童（生長發(fā)育遲緩、低收入家庭）、老年人（基礎性疾病患者）、慢性病患者（高血壓/糖尿病高危人群）及特殊生理階段人群（孕婦/術后患者）

納入標準：BMI異常（超重/低體重）、飲食結構失衡（日均蔬果攝入不足）、經濟貧困群體

多維度篩查工具

采用NRS2002營養(yǎng)風險篩查工具進行初步評估，結合生化檢測（血紅蛋白、白蛋白等）

增加社會經濟因素評估模塊（家庭收入、飲食保障水平）

二、實施流程標準化

三級篩查網絡

社區(qū)初篩：通過問卷+基礎體征測量（身高/體重/BMI）識別潛在高危人群

醫(yī)療機構精篩：對初篩陽性者進行生化檢測及飲食日志分析

動態(tài)監(jiān)測機制：每季度更新營養(yǎng)檔案，高危兒童需每月追蹤

數字化管理平臺

建立區(qū)域營養(yǎng)數據庫，打通社區(qū)-醫(yī)院-疾控中心數據壁壘

開發(fā)AI預警模型（基于歷史數據預測營養(yǎng)惡化風險）

三、干預策略分層設計

個體化干預方案

輕中度風險：營養(yǎng)師制定膳食計劃（如高蛋白食譜）+ 運動指導

重度風險：醫(yī)療級營養(yǎng)補充（腸內/腸外營養(yǎng)支持）+ 定期復查

社區(qū)支持體系

開設營養(yǎng)廚房示范點（針對低收入家庭）

開展"健康飲食工作坊"（包含烹飪教學與食材補貼）

四、保障體系建設

人員能力建設

基層醫(yī)護年度培訓不少于16學時（包含篩查工具使用、溝通技巧）

認證社區(qū)營養(yǎng)指導員（每萬人配備≥2名）

質量監(jiān)控機制

引入第三方機構進行年度效果評估（指標包含篩查覆蓋率、營養(yǎng)不良逆轉率）

建立不良反應上報系統(tǒng)（重點關注營養(yǎng)干預副作用）

五、典型案例參考

山東聊城模式：通過學校-社區(qū)聯(lián)動完成94%學齡兒童營養(yǎng)篩查

上海慢性病管理：整合醫(yī)保數據實現(xiàn)高危人群自動預警

數據支持：2025年全國營養(yǎng)調查顯示，實施篩查機制后，低收入家庭兒童營養(yǎng)不良率從20%降至13%，干預成本效益比達1:15。建議優(yōu)先在婦幼保健系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生中心試點，逐步推廣至全人群。

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網址: 建立高危人群營養(yǎng)篩查機制 http://www.gysdgmq.cn/newsview1266820.html