經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)：減肥藥要慎用

經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)

日前，口服司美格魯肽片獲國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)在中國全面上市，這是目前國內(nèi)首個(gè)且唯一獲批上市的口服GLP-1（胰高糖素樣肽-1）藥物。記者在采訪中了解到，近日前往醫(yī)院咨詢這款口服司美格魯肽的患者增多，其中一些患者希望可以通過這款藥物實(shí)現(xiàn)減重。那么司美格魯肽片究竟用于治療什么，和此前在社交媒體上被頻繁提及的減肥“神藥”有何關(guān)系？

司美格魯肽是一類GLP-1受體激動(dòng)劑，其作用原理是與GLP-1受體結(jié)合后，通過葡萄糖濃度依賴的方式刺激胰島素合成和分泌，減少胰高糖素的分泌。同時(shí)，它還能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的GLP-1受體，抑制食欲，減少進(jìn)食量，延緩食物從胃到小腸的速度，增加飽腹感，從而達(dá)到降低血糖和減重的效果。

據(jù)了解，司美格魯肽有3個(gè)“版本”，分別為口服降糖司美格魯肽片（諾和忻）、減重版司美格魯肽注射液（諾和盈）和降糖版司美格魯肽注射液（諾和泰）。需要注意的是，司美格魯肽片此次在中國獲得批準(zhǔn)的適應(yīng)證為2型糖尿病的治療，而非減重治療，也就是說諾和忻并不是“減重針”諾和盈的口服版本。

檢索國家藥監(jiān)局藥物臨床試驗(yàn)登記與信息公示平臺(tái)可以看到，口服司美格魯肽的減重適應(yīng)證仍在Ⅲ期臨床階段。截至目前，口服司美格魯肽也尚未在任何國家和地區(qū)獲批減重適應(yīng)證。此外，即便是減重版司美格魯肽也是處方藥，患者在就診時(shí)需要經(jīng)過嚴(yán)格的診斷評(píng)估才可能獲準(zhǔn)用藥。

“在國外，司美格魯肽用于減重的人群僅限于體重指數(shù)（BMI）≥27且至少合并一項(xiàng)與體重相關(guān)疾?。ㄈ绺哐獕?、2型糖尿病或高膽固醇）的人群，或BMI≥30的人群（無需合并體重相關(guān)疾?。！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生張爍認(rèn)為，由于目前網(wǎng)絡(luò)上的過度宣傳和炒作，很多BMI正常的人也想通過這一捷徑來讓自己更瘦，造成該藥有濫用趨勢(shì)。

“無論是司美格魯肽注射液還是口服制劑都會(huì)有一些副作用，最常見的不良反應(yīng)為惡心、腹瀉、嘔吐、胃食管反流病和2型糖尿病患者低血糖。有消化系統(tǒng)疾病、甲狀腺癌疾病史或家族史等人群使用該藥物有風(fēng)險(xiǎn)。”專家提醒，司美格魯肽需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，切勿自行在網(wǎng)上購買使用。