做手術的風險有多大？參考手術和患者的風險分級

大部分手術都是擇期手術，即非緊急手術，在等待階段，患者往往擔心手術以及自身的風險，手術風險分五級，患者自身風險也分五級，其中包括患者的潛在健康問題，以及特定類型手術相關的各種因素。

手術風險分級

手術風險從1到5級，1級風險最低，5級最高，包括了失血情況和術中和術后風險。

1級：風險最低，通常只需要中低度的鎮(zhèn)靜，幾乎沒有生理影響，難度低，操作簡單。例如簡易的胃腸鏡檢查，在監(jiān)測及麻醉護理下進行的眼科手術，牙科手術等。

2級：低風險，例如疝氣修復術，一些簡單的耳鼻喉科手術，診斷性心導管檢查，介入性胃腸道內窺鏡檢查，需要全身麻醉的眼科手術，膀胱鏡檢查等。

3級：中等風險，有失血風險，例如顱內和脊柱手術，婦科和泌尿外科手術，不切除腸的腹腔內手術。不切除肺的胸腔內手術，心導管插入術（包括電生理學研究、消融、AICD、起搏器）。

4級，高風險，失血量可能較大，例如結直腸手術與腸切除術，腎臟移植，主要關節(jié)置換術（肩部、膝部和髖部），開放性前列腺癌根治術，膀胱切除術，主要腫瘤普外科或婦科手術，主要腫瘤頭頸手術，脊柱畸形手術等。

5級，極高風險，對血流動力學，體液轉移有重大影響，有可能造成嚴重出血，例如主動脈手術，心臟手術，胸腔內肺切除手術，大型移植手術（心、肺、肝）等。

患者風險分級

患者的健康問題也可能帶來手術風險，包括心臟代償失調、呼吸衰竭、急性腎損傷以及術后譫妄或認知功能障礙等。

1級：風險最低，沒有已知的醫(yī)療問題甚至輕微的醫(yī)療問題，例如過敏和皮膚狀況。

2級：低風險，有不太嚴重的高血壓，高脂血癥，哮喘，一些慢性但穩(wěn)定的疾病，無明顯功能障礙(咨詢醫(yī)生）。

3級：中等風險，70歲或以上，非胰島素依賴型糖尿病，經治療的穩(wěn)定型冠狀動脈疾病，肥胖（BMI>30），貧血，輕度腎功能不全。

4級，高風險，6個月內植入冠狀動脈支架，慢性心力衰竭，胰島素依賴型糖尿病，腎功能不全，中度慢性阻塞性肺病，阻塞性睡眠呼吸暫停，嚴重肥胖（BMI>40），中風或TIA病史，已知的癡呆癥，慢性疼痛綜合癥。

5級，極高風險，不穩(wěn)定或嚴重的心臟病，嚴重慢性阻塞性肺病，病態(tài)肥胖（BMI>50），吸氧，肺動脈高壓，嚴重肝病，嚴重虛弱，身體喪失功能。

認知功能障礙風險

對于高齡患者或體質差的患者，手術在考慮其他健康問題的同時，還要考慮認知障礙風險。

中等風險，年齡超過70歲，虛弱，遲鈍，無意識的體重減輕，慢性疲勞，體力活動少。

高風險，已經被診斷為癡呆癥或其他認知障礙，臥床狀態(tài)，日常生活不能自理，視力或聽力嚴重受損。

患者也不必過于擔心，醫(yī)生會在手術前對患者進行綜合評估，以便能在手術前處于最佳健康狀態(tài)，例如提前進行血壓控制、糖尿病管理、營養(yǎng)改善、戒煙和貧血治療等。

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