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高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的膳食及生活方式建議

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年06月03日 19:48

尿酸是人體代謝產(chǎn)物之一，主要由膳食攝入和體內(nèi)分解的嘌呤化合物經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生。正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測(cè)空腹血尿酸水平>420μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)。近年來(lái)痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢(shì)且趨于年輕化。高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生與膳食及生活方式密切相關(guān)，高發(fā)于肥胖、尤其是長(zhǎng)期攝入高能量食品、大量酒精和（或）含高果糖的飲料的人群。因此，合理搭配膳食，減少高嘌呤膳食攝入，保持健康體重，有助于控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作，改善生活質(zhì)量。0

食物多樣，限制嘌呤攝入。

無(wú)論高尿酸血癥還是痛風(fēng)人群，均應(yīng)在食物多樣、均衡營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的膳食調(diào)整。每天保證谷薯類(lèi)、蔬菜和水果、畜禽魚(yú)蛋奶、大豆和堅(jiān)果的攝入，食物品種每天應(yīng)不少于 12 種，每周不少于 25 種。合理調(diào)整膳食中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪提供的能量比例。

食物中的嘌呤可經(jīng)過(guò)人體代謝生成尿酸。過(guò)高的嘌呤攝入增加尿酸產(chǎn)生，易引起高尿酸血癥。限制高嘌呤食物攝入，有助于控制血尿酸的水平及減少痛風(fēng)的發(fā)生。不同食材嘌呤含量和吸收利用率不同，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群要科學(xué)選擇食材，以低嘌呤膳食為主，嚴(yán)格控制膳食中嘌呤含量。動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉類(lèi)，應(yīng)盡量避免選擇。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可安心食用。雖然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和魚(yú)類(lèi)，但植物性食物中的嘌呤人體利用率低，豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可適量食用。宜選擇低血糖生成指數(shù)的碳水化合物類(lèi)食物，每天全谷物食物不低于主食量的 30%，膳食纖維攝入量達(dá)到 25～30g。另外，每個(gè)個(gè)體對(duì)食物的反應(yīng)程度不同，有痛風(fēng)發(fā)作病史的人群在遵循上述原則基礎(chǔ)上，要盡量避免食用既往誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的食物。

蔬奶充足，限制果糖

維生素、植物化學(xué)物等營(yíng)養(yǎng)成分可促進(jìn)腎臟尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。新鮮蔬菜（如菊苣、鮮百合）、水果（如富含維生素 C 的櫻桃、草莓等）、植物性飲料（如無(wú)糖咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）等通常含有豐富的植物化學(xué)物，如生物堿類(lèi)、酚酸、黃酮類(lèi)、芪類(lèi)及苷類(lèi)等，在降低血尿酸水平方面具有一定作用，有助于改善高尿酸血癥，降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。建議每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入不少于 500g，深色蔬菜（如紫甘藍(lán)、胡蘿卜）應(yīng)當(dāng)占一半以上。乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來(lái)源，可以促進(jìn)尿酸排泄，鼓勵(lì)每天攝入 300mL 以上或相當(dāng)量的奶及奶制品。

果糖可誘發(fā)代謝異常，并引起胰島素抵抗，具有潛在誘發(fā)尿酸水平升高的作用，應(yīng)限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。盡管水果中含有果糖，但水果中的維生素 C、黃酮、多酚、鉀、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)成分可改變果糖對(duì)尿酸的影響作用，因此水果的攝入量與痛風(fēng)無(wú)顯著相關(guān)性。建議每天水果攝入量 200～350g。

足量飲水，限制飲酒

定時(shí)、規(guī)律性飲水可促進(jìn)尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，在心、腎功能正常情況下應(yīng)當(dāng)足量飲水，每天建議2000～3000mL。盡量維持每天尿量大于 2000mL。優(yōu)先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無(wú)糖咖啡及蘇打水，但應(yīng)避免過(guò)量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。飲酒會(huì)增加高尿酸血癥與痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。酒精的代謝會(huì)影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還導(dǎo)致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄。部分酒類(lèi)還含有嘌呤，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但是白酒的酒精度數(shù)較高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。因此，應(yīng)限制飲酒，且急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)不飲酒。

科學(xué)烹飪，少食生冷

合理的食物烹飪和加工方式對(duì)于高尿酸血癥與痛風(fēng)的預(yù)防與控制具有重要意義。少鹽少油、減少調(diào)味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推薦每天食鹽攝入量不超過(guò) 5g，每天烹調(diào)油不超過(guò) 25～30g。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類(lèi)汆煮后食用，盡量不喝湯。臘制、腌制或熏制的肉類(lèi)，其嘌呤、鹽分含量高，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群不宜食用。對(duì)于高尿酸血癥與痛風(fēng)人群，經(jīng)常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鮮等容易損傷脾胃功能，同時(shí)可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出增加，誘使痛風(fēng)發(fā)作。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)少吃生冷食品。

吃動(dòng)平衡，健康體重

超重肥胖會(huì)增加高尿酸血癥人群發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，減輕體重可顯著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)在滿(mǎn)足每天必需營(yíng)養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，通過(guò)改善膳食結(jié)構(gòu)和增加規(guī)律運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)能量攝入小于能量消耗；同時(shí)，避免過(guò)度節(jié)食和減重速度過(guò)快，以每周減低 0.5～1.0kg 為宜，最終將體重控制在健康范圍。對(duì)于超重肥胖人群每天可減少250～500kcal 的能量攝入，并通過(guò)運(yùn)動(dòng)消耗 250～500kcal的能量。18 歲至 64 歲成年人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）適宜范圍為 18.5～23.9kg/m2，65 歲及以上老年人為 20.0～26.9kg/m2。養(yǎng)成規(guī)律、適量運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣是高尿酸血癥與痛風(fēng)的有效防治措施之一。在保證安全的原則下，高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，逐步提升心肺功能和肌肉耐力、力量、柔韌性等，增強(qiáng)代謝與免疫功能。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以低、中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，應(yīng)從低強(qiáng)度開(kāi)始，逐步過(guò)渡至中等強(qiáng)度，避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)以每周 4～5 次、每次 30～60 分鐘為宜，可選擇對(duì)關(guān)節(jié)沖擊力小或無(wú)的慢跑、走路、騎自行車(chē)、太極拳、八段錦、游泳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并適量進(jìn)行力量和柔韌性練習(xí)。運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期應(yīng)減少或避免運(yùn)動(dòng)。

此外，良好的生活習(xí)慣是痛風(fēng)患者控制病情的必要條件。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律作息、勞逸結(jié)合的習(xí)慣。作息不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致疲勞進(jìn)一步加重，從而促使機(jī)體代謝產(chǎn)物堆積和內(nèi)環(huán)境變化，進(jìn)而增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

6.因地因時(shí)，擇膳相宜

我國(guó)幅員遼闊，不同地區(qū)膳食習(xí)慣差異較大。沿海地區(qū)食材豐富，有長(zhǎng)期食用海產(chǎn)品習(xí)慣，部分地區(qū)有以高嘌呤食材為主的煲湯習(xí)慣；內(nèi)陸地區(qū)常吃畜禽肉和淡水魚(yú)蝦，蔬果類(lèi)食物攝入相對(duì)較低；高原地區(qū)常吃青稞、酥油、牛羊肉，蔬菜水果及飲水量較少。膳食習(xí)慣是誘發(fā)痛風(fēng)的重要因素，因此要因地制宜，構(gòu)建合理的膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣。

因時(shí)制宜，分季調(diào)理。春季養(yǎng)肝，起居應(yīng)夜臥早起，適寒溫，膳食清淡、爽口，以每天所需能量為基礎(chǔ)攝入碳水化合物，多吃含有豐富維生素、膳食纖維的蔬菜和水果。夏季暑熱，食物以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為好，推薦吃絲瓜、冬瓜等，少吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、畜肉，少吃生冷。秋季暑氣漸消，燥氣當(dāng)?shù)溃鹁討?yīng)早臥早起，情志上要安定平和，少吃魚(yú)、蝦、螃蟹，推薦吃蓮子、蓮藕、荸薺、百合等甘涼、生津、潤(rùn)燥之品。冬季溫補(bǔ)，起居應(yīng)早臥晚起，居處宜保暖，注意御寒，膳食上控制火鍋、烤串、肉湯等攝入。此外，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎遇冷容易誘發(fā)，在氣候冷熱交替的秋冬、夏秋季節(jié)要注意保暖，夏季注意空調(diào)溫度不要過(guò)低。

最后，提醒大家，高尿酸血癥及痛風(fēng)患者除了應(yīng)調(diào)整生活方式，注意合理飲食外，同時(shí)應(yīng)治療可能會(huì)引起痛風(fēng)的疾病，高風(fēng)險(xiǎn)人群特別是有痛風(fēng)家族史的人群應(yīng)定期檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

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