一、目的和意義：通過飲食指導(dǎo)，使患者了解糖尿病病人合理飲食的重要性，維持正常體重，減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，幫助患者制定適合自己的飲食方案。
(1)糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常值并消除癥狀。
(2)維持正常體重，肥胖者減少熱量攝入，使體重下降以改善細(xì)胞對胰島素的敏感性，消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強(qiáng)體力和對各種疾病的抵抗力。
(3)減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使血糖、尿糖、血脂達(dá)到或接近正常值，延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
(4)維持健康，使糖尿病患者能從事各種正常的生理活動，并能維持較強(qiáng)的體力活動。
二、對象：新診斷2型糖尿病患者，BMI>30的糖尿病患者
三、護(hù)理措施：
1、 向患者講解糖尿病患者合理飲食的意義、飲食控制的總原則。
2、 評估病人，根據(jù)病人身高、體重、勞動強(qiáng)度、飲食習(xí)慣及病情計(jì)算總熱量并制定三餐熱量比例，以 1:2:2 為宜，其中碳水化合物占55%~75%；蛋白質(zhì)占10%~20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占一半以上)； 脂肪占20%~30%。糖尿病飲食個(gè)體化制定。
3、 根據(jù)病人的飲食習(xí)慣，利用食物交換量表，與病人一起制定其一日三餐食譜。
4、 觀察病人的進(jìn)餐情況，及時(shí)與營養(yǎng)食堂做好溝通。
5、 與管床醫(yī)生及時(shí)溝通，根據(jù)病人血糖調(diào)整的情況及各項(xiàng)檢查指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整飲食方案。
6、 特殊病人請營養(yǎng)師及時(shí)會診，制定特殊病人飲食方案。
7、 住院過程中，鼓勵病人參加科室的糖尿病教育課堂，了解糖尿病相關(guān)知識及飲食控制的重要性。
8、 做好出院指導(dǎo)，向病人發(fā)放飲食指導(dǎo)的相關(guān)資料，便于患者及家屬回家后遵照執(zhí)行。
9、 出院1周后，責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行回訪，了解其出院后飲食調(diào)整的情況，及時(shí)糾正不正確的飲食行為。
飲食治療是糖尿病治療的一項(xiàng)最重要的基本措施，無論患者的病情輕重，使用何種藥物治療，均應(yīng)長期堅(jiān)持飲食調(diào)整。護(hù)理人員需向患者耐心講解糖尿病知識，使患者能科學(xué)合理飲食，將血糖穩(wěn)定在正常的范圍內(nèi)，有效地預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。
四、計(jì)算公式及步驟
㈠、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重（ ）
標(biāo)準(zhǔn)體重(Kg)=身高（cm）—105
㈡ 、判斷體型。體重指數(shù)（ ）
計(jì)算公式 BMI＝體重（kg）÷身高２（m）
體 重 指 數(shù)
評 價(jià)
＜18.5
消瘦
18.5-23.9
正常
24-27.9
超重
≥28
肥胖
㈢、糖尿病患者體型、勞動強(qiáng)度與熱能攝入
勞動強(qiáng)度
身體所需能量（Kcal/kg.d）
消瘦
正常
超重/肥胖
臥床
20-25
15-20
15
輕體力勞動：如教師、職員、營業(yè)員
35
30
20-25
中等體力勞動：如學(xué)生、司機(jī)、醫(yī)生
40
35
30
重體力勞動：如搬運(yùn)工、農(nóng)民、建筑工
45-50
40
35
注：住院期間按照輕體力勞動計(jì)算
㈣、計(jì)算每日攝入總熱量（ ）=標(biāo)準(zhǔn)體重(Kg)×能量系數(shù)
三餐分配比例：早餐▁▁▁ 中餐▁▁▁ 晚餐▁▁▁
不同熱量食物分配表（食物交換份法） 1份=90 Kcal熱量
熱量（Kcal）
交換份
谷薯類
份（兩）
蔬菜類
份（斤）
魚肉蛋類
份（兩）
漿乳類
份（ml）
油脂類
份
1000
12
6（3兩）
1（1斤）
2(2兩)
1（160 ml）
2（2湯勺）
1200
14
6（3兩）
1（1斤）
3(3兩)
1.5（250 ml）
2（2湯勺）
1400
16
8（4兩）
1（1斤）
3(3兩)
1.5（250 ml）
2（2湯勺）
1600
18
10（5兩）
1（1斤）
3(3兩)
1.5（250 ml）
2（2湯勺）
1800
20
12（6兩）
1（1斤）
3(3兩)
1.5（250 ml）
2（2湯勺）
2000
22
14（7兩）
1（1斤）
3(3兩)
1.5（250 ml）
2（2湯勺）
2200
24
16（8兩）
1（1斤）
3(3兩)
1.5（250 ml）
2（2湯勺）
