皮膚覆蓋于人體表面，是人體的天然外衣。健康的皮膚不僅能完成復(fù)雜的生理功能，還能直接體現(xiàn)人體美感，能使人容光煥發(fā)，富有健康活力。隨著物質(zhì)生活水平的改善，人們的精神生活水平也逐步提高，審美觀念深入人心，因此皮膚的保健與美容也越來(lái)越受到重視。
【皮膚的保健】
（一）健康皮膚的性狀

判斷皮膚是否健康的標(biāo)準(zhǔn)主要應(yīng)包括皮膚的色澤（膚色）、光潔度、紋理、濕潤(rùn)度、彈性及其功能，皮膚性狀的差異主要與遺傳、性別、年齡、內(nèi)分泌變化、營(yíng)養(yǎng)及健康狀況等因素有關(guān)。
1．膚色

膚色主要由皮膚內(nèi)黑素的含量與分布、皮膚血液循環(huán)狀況和皮膚表面光線反射等因素所決定。健康的皮膚應(yīng)該是白里透紅，但不同種族的膚色受遺傳影響可表現(xiàn)為白色、黃色或黑色。
（1）黑素：黑素的多少取決于黑素細(xì)胞的數(shù)量、功能等因素。如白癜風(fēng)患者皮損中黑素細(xì)胞消失，因此無(wú)色素產(chǎn)生；白化病患者表皮中黑素細(xì)胞數(shù)量雖然正常，但酪氨酸酶的功能缺陷，因此也不能合成黑素；皮膚創(chuàng)傷與炎癥反應(yīng)、紫外線、某些藥物均可使皮膚中巰基破壞或含量減少，黑素合成增多而導(dǎo)致皮膚色素沉著。
（2）皮膚血液循環(huán)狀況：皮膚血流攜氧量的多少與皮膚血管的密度及管徑、血壓、血液粘稠度及紅細(xì)胞中含鐵血紅蛋白含量等有關(guān)。攜氧量充足則皮膚外觀紅潤(rùn)，反之（如貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠不足、長(zhǎng)期大量吸煙者）則皮膚外觀灰暗、蒼白。
（3）內(nèi)分泌因素：生理性及病理性內(nèi)分泌的改變均可引起色素合成的變化，如妊娠時(shí)雌激素的變化、甲狀腺疾病時(shí)垂體促黑素細(xì)胞激素分泌的增加，均可導(dǎo)致黑素合成增加，使皮膚顏色加深。
2．光潔度

健康的皮膚質(zhì)地細(xì)膩、光潔度高；不健康的皮膚則質(zhì)地粗糙、黯淡無(wú)光。某些職業(yè)（如從事野外作業(yè)、務(wù)農(nóng)、長(zhǎng)期戶外運(yùn)動(dòng)）、慢性化學(xué)刺激（如經(jīng)常接觸洗滌劑）或皮膚疾病均可導(dǎo)致皮膚外觀粗糙、增厚、脫屑及缺乏光澤。
3．紋理

健康皮膚的表面紋理細(xì)小、表淺、走向柔和，使皮膚光滑細(xì)膩。皮膚老化（自然老化或光老化）或某些皮膚?。ㄈ缏詥渭冃蕴μ\、慢性濕疹等）可使真皮內(nèi)纖維組織發(fā)生變性或增生，引起相應(yīng)區(qū)域皮膚紋理增多、變粗或加深，出現(xiàn)皺紋、苔蘚樣變等表現(xiàn)。
4．彈性

皮膚的含水量和皮下脂肪厚度適中時(shí)，皮膚質(zhì)地柔韌而富有彈性；皮膚老化后皮下脂肪萎縮，含水量減少，皮膚彈性減弱。
5．濕潤(rùn)度

皮膚代謝及分泌排泄功能正常時(shí)，可在皮膚表面形成適度的皮脂膜，使皮膚滋潤(rùn)舒展，有光澤；皮脂分泌過(guò)多時(shí)皮膚外觀油膩，過(guò)少則皮膚干燥、脫屑、起皺。
6．皮膚的功能

正常的皮膚功能不僅使皮膚具有健康的外觀，還能有效地保持皮膚內(nèi)外環(huán)境的平衡，延緩皮膚的老化。
（二）皮膚的類型

不同種族、不同個(gè)體的皮膚存在很大差異，對(duì)皮膚類型的分類方法亦有多種。目前多根據(jù)皮膚含水量、皮脂分泌狀況、皮膚pH值以及皮膚對(duì)外界刺激的反應(yīng)性的不同，將皮膚分為五種類型：
1．干性皮膚 又稱干燥型皮膚，其角質(zhì)層的含水量低于10％，pH＞6.5，皮脂分泌量少，皮膚干燥、缺少油脂，皮紋細(xì)，毛孔不明顯，洗臉后有緊繃感，對(duì)外界刺激（如氣候、溫度變化）敏感，易出現(xiàn)皮膚皸裂、脫屑和皺紋。干性皮膚既與先天性因素有關(guān)，也與經(jīng)常風(fēng)吹日曬、使用堿性洗滌劑過(guò)多有關(guān)。
2．中性皮膚 也稱普通型皮膚，為理想的皮膚類型。其角質(zhì)層含水量為20％左右，pH為4.5～6.5，皮脂分泌量適中，皮膚表面光滑細(xì)嫩，不干燥、不油膩，有彈性，對(duì)外界刺激適應(yīng)性較強(qiáng)。
3．油性皮膚 也稱多脂型皮膚，多見(jiàn)于中青年及肥胖者。其角質(zhì)層含水量為20％左右，pH＜4.5，皮脂分泌旺盛，皮膚外觀油膩發(fā)亮，毛孔粗大，易粘附灰塵，膚色往往較深，但彈性好，不易起皺，對(duì)外界刺激一般不敏感。油性皮膚多與雄激素分泌旺盛、偏食高脂食物及香濃調(diào)味品有關(guān)，易患痤瘡、脂溢性皮炎等皮膚病。
4．混合性皮膚 是干性、中性或油性混合存在的一種皮膚類型。多表現(xiàn)為面中央部位（即前額、鼻部、鼻唇溝及下頦部）呈油性，而雙面頰、雙顳部等表現(xiàn)為中性或干性皮膚。軀干部皮膚和毛發(fā)性狀一般與頭面部一致，油性皮膚者毛發(fā)亦多油光亮，干性皮膚者毛發(fā)亦顯干燥。
5．敏感性皮膚 也稱過(guò)敏性皮膚，多見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)者。皮膚對(duì)外界刺激的反應(yīng)性強(qiáng)，對(duì)冷、熱、風(fēng)吹、紫外線、化妝品等均較敏感，易出現(xiàn)紅斑、丘疹和瘙癢等表現(xiàn)。
（三）影響皮膚健康的因素
1．皮脂膜 是覆蓋于皮膚表面，由皮脂、汗液和表皮細(xì)胞分泌物互相乳化而形成的半透明乳狀薄膜，含有脂肪酸、固醇類、中性脂肪、游離氨基酸、乳酸、尿酸和尿素等。皮脂膜中的游離氨基酸、乳酸鹽、尿酸和尿素為天然保濕因子，可對(duì)皮膚起到保濕作用；皮脂膜還可防止皮膚水分丟失、阻止外界有害物質(zhì)進(jìn)入皮膚及抑制細(xì)菌在皮膚表面生長(zhǎng)。皮脂膜的厚薄、性質(zhì)受年齡、性別、健康狀況、環(huán)境和洗滌等因素的影響，一般青年男性皮脂膜較厚，老年人皮脂膜明顯減少；冬季皮脂膜較夏季薄，因此冬季皮膚較干燥，易發(fā)生皮膚皸裂及瘙癢。
2．皮膚的酸堿度 健康皮膚呈偏酸性，pH 5.5～7.0，由皮脂膜決定。當(dāng)皮脂分泌旺盛時(shí)皮膚的pH值降低，反之則升高。一般男性較女性更偏酸性，新生兒偏堿性，青春期pH值最低。皮膚具有堿中和作用，外用堿性肥皂后皮膚表面可暫時(shí)變?yōu)閴A性，1小時(shí)后便恢復(fù)原來(lái)狀態(tài)，但若過(guò)度使用堿性物質(zhì)則會(huì)破壞皮膚的偏酸性環(huán)境。
3．皮膚的敏感性 不同類型的皮膚對(duì)刺激的敏感性不同，干性和敏感性皮膚對(duì)各種刺激因素易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。
4．理化及生物學(xué)因素 溫度、風(fēng)、日光、濕度等因素均可影響皮膚的性狀；藥物、化妝品也可引起皮膚質(zhì)地的改變，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，某些化妝品可影響皮脂的排泄而發(fā)生痤瘡樣皮損；各種微生物（如病毒、細(xì)菌、真菌等）可引起皮膚感染，從而影響皮膚的健康。
5．皮膚的老化 皮膚自然老化是指隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的皮膚生理性衰老，老化程度受遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生狀況、免疫等因素的影響，皮膚自然老化雖為自然規(guī)律，但在一定條件下可以延緩衰老的過(guò)程。
光老化是指皮膚長(zhǎng)期受到光照而引起的老化，主要由UVA、UVB照射引起皮膚基質(zhì)金屬蛋白酶表達(dá)異常，氧自由基產(chǎn)生過(guò)多，膠原纖維、彈力纖維變性、斷裂和減少，黑素合成增加，從而使皮膚松弛、皺紋增多、皮膚增厚粗糙、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張，并易發(fā)生皮膚腫瘤。
6．疾病的影響 皮膚是人體內(nèi)部器官、精神及周?chē)h(huán)境的一個(gè)重要效應(yīng)器官，各種致病因素包括機(jī)體疾?。ㄈ缂谞钕偌膊　⒇氀?、先天性心臟病、重癥肝炎、維生素代謝異常等）都可引起皮膚組織、性狀和功能的改變。
7．其他 除以上因素外，營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、睡眠狀況、生活習(xí)慣、工作性質(zhì)等對(duì)皮膚性狀也有較大影響。
（四）皮膚的保健

1．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
（1）情緒穩(wěn)定，心情舒暢：精神狀態(tài)與皮膚性狀關(guān)系密切，情緒樂(lè)觀、穩(wěn)定可使副交感神經(jīng)始終處于正常興奮狀態(tài)，后者使皮膚血管擴(kuò)張、血流量增加、代謝旺盛，皮膚表現(xiàn)為膚色紅潤(rùn)、容光煥發(fā)；反之，抑郁、憂愁、焦慮或緊張均可引起和加快皮膚衰老，使面色黯淡、灰黃，缺乏生氣。
（2）充足的睡眠：生物鐘因人而異，但基底細(xì)胞代謝最旺盛的時(shí)間一般在晚上10點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)，良好的睡眠習(xí)慣和充足的睡眠時(shí)間對(duì)維持皮膚的更新和功能非常重要，同時(shí)睡眠時(shí)大腦皮質(zhì)處于抑制狀態(tài)，有利于消除疲勞、恢復(fù)活力。成人應(yīng)保持每天6～8小時(shí)睡眠，過(guò)勞或失眠者往往因皮膚不能正常更新而膚色黯淡。
（3）合理飲食：蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素和微量元素均是維持皮膚正常代謝、保持皮膚健美所必需的物質(zhì)，新鮮的蔬菜和水果不僅提供各種維生素及微量元素，還能保持大便通暢，及時(shí)清除腸道有毒分解物，起到養(yǎng)顏?zhàn)饔茫虼孙嬍辰Y(jié)構(gòu)必須合理。維生素和微量元素一旦缺乏，則會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、紅斑、色素沉著；吸煙、過(guò)量飲酒可加速皮膚衰老，應(yīng)盡量避免。
（4）加強(qiáng)體育鍛煉：經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉（如跑步、登山、游泳等）可增加皮膚對(duì)氧、負(fù)離子的吸收、加速?gòu)U物排泄、增加血流攜氧量，并增強(qiáng)皮膚對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力，使皮膚持久保持健美。

2．加強(qiáng)皮膚保健
（1）皮膚的清潔：皮膚表面會(huì)有灰塵、污垢、皮膚排泄物、微生物等粘附，后者可堵塞毛囊孔、汗腺口，因此經(jīng)常清洗皮膚非常重要，清洗還可促進(jìn)皮膚血液循環(huán)、增進(jìn)皮膚和身心健康。清洗皮膚應(yīng)選擇自來(lái)水、河水、湖水等軟質(zhì)水，對(duì)皮膚無(wú)刺激性；山區(qū)的水中含較多鈣鹽、鎂鹽，對(duì)皮膚毛發(fā)有一定刺激性，應(yīng)先煮沸或加入適量硼砂或小蘇打，使其變?yōu)檐浰笤偈褂谩Ｏ礈靹┑倪x擇應(yīng)根據(jù)皮膚類型，如油性皮膚可選用硬皂，中性皮膚可選用軟皂，干性皮膚可選用過(guò)脂皂等。洗澡次數(shù)及時(shí)間應(yīng)根據(jù)季節(jié)、環(huán)境的不同而異，早晚洗澡均可，水溫以35℃～38℃為宜，清晨洗澡水溫可稍低，睡前洗浴水溫可稍熱，有利于入睡。
（2）皮膚老化的預(yù)防：盡量避免強(qiáng)烈日光照射，外出時(shí)應(yīng)打傘、穿淺色衣服或外用遮光防曬劑。堅(jiān)持自我面部保健按摩可改善皮膚血液循環(huán)、加速新陳代謝、增加皮膚細(xì)胞活力、防止真皮乳頭層的萎縮、增加彈力纖維的活性，從而延緩皮膚衰老。可根據(jù)氣候、年齡和個(gè)體皮膚類型選擇合適的抗衰老、保濕、抗氧化化妝品，應(yīng)注意切勿選用含激素、汞、砷等成分的化妝品。

3．頭發(fā)的保健 毛發(fā)的健康與否直接影響皮膚的健美，而且頭發(fā)本身也是人（尤其女性）外在美的一個(gè)重要標(biāo)志，因此保持頭發(fā)健康非常重要。應(yīng)保持頭發(fā)清潔，每周洗頭1～2次為宜，洗發(fā)劑的選擇應(yīng)根據(jù)頭發(fā)的油膩程度，干性頭發(fā)選用含蛋白的洗發(fā)劑，油性頭發(fā)選用弱酸性洗發(fā)劑，頭屑較多時(shí)可選用含硫磺的洗發(fā)劑等，同時(shí)根據(jù)發(fā)質(zhì)選用適宜的護(hù)發(fā)素。

【皮膚的美容】
皮膚與機(jī)體的其他器官一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸衰老。皮膚覆蓋于體表，歲月的痕跡往往先從皮膚上表現(xiàn)出來(lái)，如魚(yú)尾紋、額頭皺紋、眼瞼下垂的出現(xiàn)直至全身皮膚松弛，標(biāo)志著一個(gè)人的生命里程逐漸走向暮年，目前尚無(wú)阻止這種自然生理演變的有效方法。但對(duì)于某些影響皮膚健康的瑕癖則可采用一定的方法去除或減輕，如臨床常用的激光、冷凍、電灼、電凝固、切割術(shù)等方法，本節(jié)主要介紹以下幾種美容方法：
1．激光去色斑、脫毛術(shù) 激光美容是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外發(fā)展較快且療效顯著的一項(xiàng)皮膚美容技術(shù)。波長(zhǎng)為510nm、520～530nm、532nm的激光適合治療表皮層的色素性疾?。ㄈ缛赴摺⒅缧越腔Y、咖啡－牛奶斑）；波長(zhǎng)為1064nm的激光適合治療真皮層的色素性疾?。ㄈ缣镳耄?；波長(zhǎng)為694nm、755nm的激光適合治療表皮及真皮交界的色素性疾病；波長(zhǎng)為595nm的激光可治療鮮紅斑痣、面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等；半導(dǎo)體激光用于全身各部位的脫毛。
2．化學(xué)剝脫術(shù) 利用腐蝕劑直接外用于皮損處，借助藥物的原發(fā)性刺激，使皮損處的表皮和真皮乳頭層出現(xiàn)不同程度的變性、壞死、結(jié)痂、脫落，從而達(dá)到治療目的。常用制劑多為酸性物質(zhì)（如三氯醋酸、苯酚等）。適應(yīng)證有脂溢性角化病、瞼黃瘤、汗管瘤、雀斑、雀斑樣痣、淺表瘢痕、文身等。
3．遮蓋術(shù) 是用特殊的霜?jiǎng)┗瘖y品外用于有顏色改變的皮損處，使局部顏色被遮蓋或減輕，從而獲得美容效果的方法，有關(guān)外用制劑多在化妝品柜臺(tái)出售。凡有局部顏色改變而對(duì)遮蓋霜不過(guò)敏者均為適應(yīng)證（如鮮紅斑痣、太田痣、咖啡斑和白癜風(fēng)等）。
4．倒模面膜 是將藥物、按摩、理療有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，達(dá)到面部皮膚保健和治療某些皮膚病的美容方法，包括熱噴倒模面膜和冷噴倒模面膜。應(yīng)根據(jù)不同的需要（如脫色、去斑、消炎、美膚潤(rùn)膚等）選擇不同的藥物，配合人體經(jīng)絡(luò)、穴位按摩，再結(jié)合離子噴霧，并輔以成型材料于面部，使藥物充分滲透吸收。在成模過(guò)程中，面膜產(chǎn)生均勻而持久的緊縮壓力，有助于真皮纖維組織和肌肉的收縮，具有消除面部皺紋的作用。適應(yīng)證有尋常性痤瘡、黃褐斑、脂溢性皮炎、雀斑、面部皺紋、皮膚增白、皮膚保養(yǎng)等?；加羞^(guò)敏性皮膚病、各種感染性皮膚病者禁用。
5．防皺與除皺術(shù) 生理因素和環(huán)境因素對(duì)皮膚老化的影響是可以調(diào)節(jié)的，保持心情愉快、睡眠充足、飲食合理、增加營(yíng)養(yǎng)（適當(dāng)補(bǔ)充Vit-C、Vit-E和β-胡蘿卜素），適量的鍛煉，外用遮光防曬劑、抗老化制劑如含維A酸或羥酸的護(hù)膚品等，可以預(yù)防皺紋的出現(xiàn)，或使受到光損傷的皮膚得以部分修復(fù)，達(dá)到防皺目的。已出現(xiàn)的皮膚皺紋經(jīng)過(guò)一定的美容措施可以減輕或消失。除皺有多種方法，比較常用的有手術(shù)除皺、皺紋局部注射肉毒桿菌毒素、光子嫩膚術(shù)和膠原填充術(shù)等。
6．皮膚磨削術(shù) 是利用電動(dòng)磨削器、砂紙或硅金對(duì)表皮和真皮淺層進(jìn)行磨削來(lái)消除皮膚凹凸性病變，從而達(dá)到美容效果的治療方法。適應(yīng)證為痤瘡和其他炎癥性皮膚病遺留的點(diǎn)狀凹陷性瘢痕、雀斑、皺紋、文身、粉塵爆炸著色和表淺性皮膚良性腫瘤等。
7．文刺術(shù) 是利用針刺技術(shù)將外源性色素顆粒置于特定部位的表皮或真皮內(nèi)，使局部出現(xiàn)一定形狀的顏色改變，從而達(dá)到美容目的的一種方法。適應(yīng)證為文眉線、眼線、唇線、唇紅等。文刺部位有感染、過(guò)敏體質(zhì)或瘢痕體質(zhì)、患糖尿病和心臟病等禁用

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