編者按：
隨著糖尿病患病率持續(xù)攀升，尋找既安全又有效的飲食干預(yù)措施成為科研和臨床領(lǐng)域的重要課題。草莓作為一種深受大眾喜愛(ài)的水果，近年來(lái)因其豐富的營(yíng)養(yǎng)成分及潛在的抗糖尿病作用而引起廣泛關(guān)注。近期一項(xiàng)發(fā)表在The Journal of Nutrition的研究結(jié)果表明[1]，成年人每日攝入2.5份草莓，連續(xù)12周，能夠有效改善糖尿病前期狀態(tài)，并顯著優(yōu)化整體心血管代謝健康狀況。
研究簡(jiǎn)介
2型糖尿?。═2DM）已成為全球公共衛(wèi)生的一大挑戰(zhàn)，不僅增加血管并發(fā)癥、心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致生產(chǎn)力下降。胰島素抵抗是其早期臨床特征，肥胖、不良飲食和環(huán)境因素加劇胰腺β細(xì)胞功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致慢性高血糖。糖尿病前期，是指血糖水平高于正常，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)。糖尿病前期是T2DM和心血管疾病的已知風(fēng)險(xiǎn)因素，已成為全球日益嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）的定義，糖尿病前期的特征是空腹血糖在100~125 mg/dl之間，糖化血紅蛋在5.7%～6.4%之間，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖在140~199 mg/dl之間。減重與飲食控制對(duì)于緩解肥胖和糖尿病具有積極作用，然而，長(zhǎng)期維持這些措施卻頗具挑戰(zhàn)。糖尿病前期會(huì)增加心血管疾病和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此飲食干預(yù)需要關(guān)注這一人群。
功能性食品含有生物活性化合物，有助于降低慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。膳食漿果是一種低熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，具有極佳的膳食纖維、營(yíng)養(yǎng)素和膳食活性多酚的組合。藍(lán)莓、蔓越莓和草莓作為廣受歡迎的漿果，已被廣泛研究其對(duì)于T2DM風(fēng)險(xiǎn)管理的影響。然而，針對(duì)糖尿病前期和胰島素抵抗的成年人，通過(guò)膳食攝入足量漿果進(jìn)行干預(yù)的研究相對(duì)較少。
草莓具有低熱量、低糖、高纖維的營(yíng)養(yǎng)特性，其升糖指數(shù)（GI）約為40，適合糖尿病及高風(fēng)險(xiǎn)人群食用。草莓富含的生物活性成分包括維生素C、葉酸、礦物質(zhì)（如鉀、鎂）、膳食纖維，以及多酚類化合物（特別是花青素、黃酮、鞣花酸等）。這些成分不僅賦予草莓鮮艷的色澤，更是其發(fā)揮抗氧化、抗炎和調(diào)節(jié)糖脂代謝作用的物質(zhì)基礎(chǔ)。該項(xiàng)研究的目的是探討膳食劑量的草莓（32克凍干草莓，約相當(dāng)于2.5份新鮮草莓）對(duì)糖尿病前期成年人的血糖控制（主要變量）和心臟代謝標(biāo)志物的影響。
該研究為一項(xiàng)28周的隨機(jī)對(duì)照交叉試驗(yàn)，共納入25例糖尿病前期成年人，同時(shí)具備胰島素抵抗穩(wěn)態(tài)模型（HOMA-IR）>2.0、腰圍較大等特征，符合研究標(biāo)準(zhǔn)的受試者被隨機(jī)分配至“草莓”期或“無(wú)草莓”期，每期持續(xù)12周，其間設(shè)有4周的洗脫期。受試者需按照資格要求，在研究的基線期、6周、12周、洗脫期（16周）、22周及28周時(shí)填寫問(wèn)卷調(diào)查，并同步進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和血清樣本采集。每次訪視時(shí)，收集身高、體重、腰圍、血壓、血清樣本和飲食數(shù)據(jù)（洗脫期結(jié)束時(shí)僅收集血清樣本）。在“草莓期”，受試者需每日早晚兩次食用凍干草莓，總量為32克（相當(dāng)于2.5份新鮮草莓），每次16克，草莓采用密封包裝，此階段持續(xù)12周。受試者在整個(gè)研究期間（包括“無(wú)草莓”控制期）需保持其常規(guī)飲食和生活方式，并且在研究期間，除了草莓期提供的草莓外，不食用任何其他膳食漿果。
每天32克凍干草莓顯著改善糖尿病前期患者血糖與心臟代謝健康
研究結(jié)果表明，在“草莓期”，受試者的血糖控制相較于“無(wú)草莓期”有了顯著的提升。具體而言，血清胰島素水平下降了6.9μIU/ml，胰島素抵抗指數(shù)減少了2.3，空腹血糖水平降低了8.9mg/dl，糖化血紅蛋白亦下降了0.2%。這些數(shù)據(jù)表明，草莓在血糖調(diào)節(jié)方面發(fā)揮著積極作用，有助于緩解糖尿病前期患者的胰島素抵抗現(xiàn)象，并有效降低血糖水平。
在血脂方面，血清總膽固醇降低了7.0mg/dl，盡管血清LDL膽固醇、HDL膽固醇和甘油三酯變化不顯著，但總膽固醇的下降依然顯示出草莓對(duì)心血管健康的潛在益處。體重和腰圍的改善同樣顯著，患者體重減輕了3.4磅，腰圍縮減了0.4英寸，這對(duì)于糖尿病前期患者而言，無(wú)疑在控制體重、減輕身體負(fù)擔(dān)方面具有重要意義。此外，“草莓期”還降低了高敏C反應(yīng)蛋白和IL- 6 等炎癥生物標(biāo)志物水平，表明草莓具有一定的抗炎作用，有助于改善身體的炎癥狀態(tài)，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，“草莓期” 受試者的每日總熱量攝入有所下降，這主要源于膳食碳水化合物所含熱量的微小變化。盡管滿足每日推薦攝入量的水果和蔬菜攝入量有所減少，但這并未削弱草莓在改善各項(xiàng)指標(biāo)上的效果，反而更加凸顯了草莓在促進(jìn)代謝方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。在體力活動(dòng)方面，“草莓期”的中高強(qiáng)度體力活動(dòng)（MVPA）顯著增加，盡管幅度較小，但也為整體健康帶來(lái)了積極影響。此外，受試者在研究期間展現(xiàn)了良好的依從性，副作用輕微，僅少數(shù)報(bào)告有胃腸道不適及頭痛現(xiàn)象，這為草莓在實(shí)際應(yīng)用中的推廣奠定了良好基礎(chǔ)。
草莓通過(guò)多種機(jī)制對(duì)糖尿病前期的發(fā)生和進(jìn)展產(chǎn)生影響
從機(jī)制上看，草莓中的花青素和鞣花酸等生物活性化合物發(fā)揮了關(guān)鍵作用。研究發(fā)現(xiàn)，這些化合物能夠保護(hù)胰腺功能，減少細(xì)胞凋亡，激活胰島素受體磷酸化，降低氧化應(yīng)激和炎癥，進(jìn)而降低胰島素抵抗。例如，鞣花酸已被證明能顯著抑制乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)并促進(jìn)其凋亡，而花青素則顯示了其在誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和抗氧化方面的顯著作用。這些機(jī)制為草莓改善糖尿病前期狀態(tài)提供了理論依據(jù)，也為后續(xù)的研究和干預(yù)提供了方向。
首先，其豐富的多酚類成分具有顯著的抗氧化作用，可清除活性氧（ROS），減少脂質(zhì)過(guò)氧化物的生成，從而緩解胰島素抵抗情況下常見(jiàn)的氧化應(yīng)激狀態(tài)。與此同時(shí)，草莓能抑制NF-κB、MAPK等關(guān)鍵炎癥通路的激活，降低炎癥因子如IL-6、TNF-α的表達(dá)，從而發(fā)揮抗炎作用，有助于改善胰島功能與代謝平衡。
其次，草莓中的鞣花酸、花青素等活性物質(zhì)可以調(diào)節(jié)多條糖代謝相關(guān)信號(hào)通路。例如，通過(guò)抑制腸道內(nèi)的α-葡萄糖苷酶與α-淀粉酶活性，有效減緩碳水化合物的分解速度及葡萄糖的吸收過(guò)程；同時(shí)，激活A(yù)MPK通路，顯著提升葡萄糖的攝取與利用效率；此外，還能抑制PTP1B等負(fù)向調(diào)節(jié)分子，進(jìn)一步增強(qiáng)胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，并促進(jìn)GLUT4轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的表達(dá)，從而加速外周組織對(duì)葡萄糖的攝取。
此外，糖尿病往往伴隨著脂質(zhì)代謝紊亂的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為甘油三酯水平升高、HDL-C含量降低等代謝異常狀況。研究表明，草莓具有下調(diào)脂肪生成關(guān)鍵酶（例如FAS）及抑制膽固醇合成通路的作用，進(jìn)而顯著降低總膽固醇、LDL-C及甘油三酯水平，同時(shí)提升HDL-C含量，有效改善血脂譜，對(duì)維護(hù)心血管代謝健康展現(xiàn)出積極的保護(hù)作用。
近年來(lái)，腸道菌群在糖尿病發(fā)生發(fā)展中的作用受到關(guān)注。草莓多酚類可調(diào)節(jié)腸道菌群組成，增加有益菌如擬桿菌屬、乳酸桿菌屬，減少炎癥相關(guān)菌群的比例；同時(shí)促進(jìn)短鏈脂肪酸（如丁酸、丙酸）的產(chǎn)生，從而改善腸道屏障功能，緩解系統(tǒng)性低度炎癥，并提高胰島素敏感性。
臨床應(yīng)用建議與注意事項(xiàng)
基于當(dāng)前研究，草莓可作為糖尿病前期或者糖尿病飲食干預(yù)的有益補(bǔ)充。糖尿病前期患者可以適量食用草莓，每天約2.5份（相當(dāng)于約250～300克新鮮草莓）。糖尿病前期和T2DM患者在食用草莓時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇新鮮草莓或冷凍干燥草莓粉，避免添加糖分的草莓制品。草莓亦可作為早餐配料，加入燕麥、酸奶中提高整體膳食抗氧化能力。糖尿病前期和T2DM患者在食用草莓時(shí)，應(yīng)將其作為均衡飲食的一部分，而不是單獨(dú)依賴草莓來(lái)改善血糖控制。
結(jié)語(yǔ)
草莓作為一種天然、安全、廣泛可得的功能性食物，憑借其豐富的生物活性成分與多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)能力，在糖尿病的綜合管理中展現(xiàn)出重要價(jià)值。其在改善胰島素敏感性、調(diào)節(jié)血糖波動(dòng)、優(yōu)化血脂水平、減輕炎癥反應(yīng)等方面均具有科學(xué)依據(jù)。隨著更多高質(zhì)量證據(jù)的積累，草莓有望成為臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的重要組成部分，為糖尿病防治帶來(lái)新的思路。
參考文獻(xiàn)： J Nutr. 2025 Apr 16:S0022-3166(25)00224-X. doi: 10.1016/j.tjnut.2025.04.015
聲明：本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士了解最新醫(yī)藥資訊參考使用，不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)。該等信息不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為診療建議，如果該信息被用于資訊以外的目的，本站及作者不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。返回搜狐，查看更多
