日常生活中，水似乎是萬(wàn)能的——一杯熱水治百病。而在一些醫(yī)療場(chǎng)景中，比如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、痛風(fēng)或者要接受某些超聲檢查、做完造影檢查之后，醫(yī)生也會(huì)建議多喝水。但是喝多少算多呢？

曾有新聞稱(chēng)一位澳洲女性在參加“喝水大賽”后水中毒身亡。那在健康的多飲水和水中毒之間存在著邊界嗎？喝多少水會(huì)有中毒的危險(xiǎn)呢？

水中毒，真的會(huì)嗎？

在醫(yī)學(xué)上，水中毒是水鈉代謝紊亂的一種，是指機(jī)體所攝入水總量大大超過(guò)了排出水量，以致水分在體內(nèi)潴留（就是指液體與氣體在體內(nèi)不正常地聚集停留），引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。

在普通健康人中，水中毒其實(shí)不常發(fā)生。那么，哪些情況下會(huì)中毒呢？

水分的潴留原因涉及輸入和排出兩部分。首先我們看看攝入，一般情況下我們腎臟會(huì)動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)尿液的排出，在大量攝入水分，超出我們的腎臟負(fù)荷上限才會(huì)發(fā)生水中毒。

我們一天合理的飲水量為2000-2500mL，大概就是我們說(shuō)的8杯水。對(duì)于一些特殊情況如結(jié)石、痛風(fēng)患者適量增加即可，更加大量的飲水（如傳說(shuō)中的1天4升水）并不會(huì)對(duì)身體帶來(lái)明確的好處。

但在一些情況下，比如超聲前“憋尿”，或精神緊張等其他原因，以及前文提到的“喝水大賽”的情況下，飲水遠(yuǎn)遠(yuǎn)“過(guò)度”或“過(guò)快”，就可能發(fā)生水中毒。

另一種情況是劇烈運(yùn)動(dòng)或高溫環(huán)境后大量補(bǔ)充水分。這個(gè)時(shí)候因?yàn)榍捌诖罅砍龊梗緛?lái)身體中的電解質(zhì)丟失明顯，如果再大量飲水就相對(duì)更容易出現(xiàn)水中毒。所以說(shuō)運(yùn)動(dòng)后飲水可以加點(diǎn)鹽或者適量飲用含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料。

另外，一些醫(yī)源性因素也會(huì)引起水中毒，比如大量靜脈輸入不含電解質(zhì)的溶液（如葡萄糖），再比如一些手術(shù)如宮腔鏡、膀胱電切術(shù)中的灌洗，其他如催產(chǎn)素或垂體后葉素等等。

嬰幼兒、孕產(chǎn)婦及老年人等人群需要特別注意避免大量飲水。嬰幼兒腎臟功能發(fā)育不完善，同時(shí)也能從母乳及其他流質(zhì)飲食中獲取水分。根據(jù)不同的月齡、體重等嚴(yán)格計(jì)算飲水總量，如果超量飲水就容易發(fā)生水中毒。孕產(chǎn)婦本身心臟、腎臟負(fù)荷加重，飲水宜緩飲、適量。

在老年人特別是罹患心臟疾病、高血壓、腎臟疾病的患者中，大量飲水或其他情況（如輸液）等水分?jǐn)z入過(guò)多時(shí)不但會(huì)導(dǎo)致水中毒，同時(shí)循環(huán)量驟升可能誘發(fā)心衰、血壓波動(dòng)及其他不良后果。

水中毒，如何發(fā)生？

在大多數(shù)情況下，水中毒的發(fā)生是由于的“水分排出”出了問(wèn)題。管理水鈉平衡系統(tǒng)中有一個(gè)重要的“信號(hào)燈”叫作抗利尿激素，它的作用就如名字寫(xiě)的一樣，具備“對(duì)抗利尿、排尿”功能。

抗利尿激素分泌過(guò)多常見(jiàn)于緊張、失血、休克情況，此外，急性感染期、手術(shù)等應(yīng)激刺激都會(huì)導(dǎo)致抗利尿激素分泌增多。

在手術(shù)后12~36小時(shí)后甚至?xí)r間更長(zhǎng)的情況下，抗利尿激素也會(huì)增加。這期間如果大量攝入水分并且不積極補(bǔ)充電解質(zhì)也容易導(dǎo)致水中毒。此外，甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能不全等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，都可能影響抗利尿激素的釋放。

當(dāng)然，如果是負(fù)責(zé)我們“水鈉排泄”的腎臟出了問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致各種水鈉代謝紊亂，例如急性腎衰竭的少尿無(wú)尿期，其他任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴(yán)重減少，此時(shí)水分“只進(jìn)不出”，“多進(jìn)少出”都容易引發(fā)水中毒。

所以，當(dāng)我們懷疑“水中毒”時(shí)，更應(yīng)該警惕身體本身的功能健康水平。

水中毒，如何識(shí)別？

在臨床表現(xiàn)上，水中毒有急性水中毒和慢性水中毒之分，急性水中毒是由于細(xì)胞內(nèi)外液都急劇增加，腦細(xì)胞水腫造成顱內(nèi)壓增高所致，它的表現(xiàn)包括大量飲水后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡或者煩躁不安、惡心嘔吐，甚至出現(xiàn)言語(yǔ)錯(cuò)亂，不能辨別周?chē)h(huán)境和時(shí)間等情況，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)昏迷。

如果出現(xiàn)上述情況，一定要第一時(shí)間就診，腦水腫的進(jìn)一步發(fā)展將是神經(jīng)不可逆損傷，甚至有造成腦疝的可能，也可能導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。在身體其他器官和系統(tǒng)會(huì)造成急性心力衰竭、肺水腫，出現(xiàn)呼吸困難、充血性肝腫大、腰骶部或者四肢末端的水腫。

慢性水中毒患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈頭痛、惡心嘔吐、嗜睡、體重增加等癥狀。

這些癥狀都缺乏特殊性，而且因?yàn)槁运卸就橛心I臟或內(nèi)分泌系統(tǒng)的原發(fā)病，水中毒的癥狀可能會(huì)被忽略或者掩蓋，需要加以重視。通過(guò)進(jìn)行血鈉濃度等生物學(xué)檢驗(yàn)可以明確是否發(fā)生了水中毒。

輕度的水中毒通過(guò)限制水分?jǐn)z入、利尿、補(bǔ)充電解質(zhì)等都較為容易糾正，但是嚴(yán)重的水中毒特別是伴有基礎(chǔ)疾病的情況下，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員在密切監(jiān)護(hù)的情況下積極救治，其造成的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很高。

因此，根據(jù)不同的身體適量、勻速地?cái)z入水分并積極及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體的“信號(hào)”，才是科學(xué)的飲水方案。

作者：劉一萱，重慶市中醫(yī)院主治醫(yī)師，畢業(yè)于陸軍醫(yī)科大學(xué)。

更多精彩資訊請(qǐng)?jiān)趹?yīng)用市場(chǎng)下載“央廣網(wǎng)”客戶端。歡迎提供新聞線索，24小時(shí)報(bào)料熱線400-800-0088；消費(fèi)者也可通過(guò)央廣網(wǎng)“啄木鳥(niǎo)消費(fèi)者投訴平臺(tái)”線上投訴。版權(quán)聲明：本文章版權(quán)歸屬央廣網(wǎng)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系：cnrbanquan@cnr.cn，不尊重原創(chuàng)的行為我們將追究責(zé)任。

相關(guān)知識(shí)

喝水多比喝水少更可怕 喝水多了會(huì)“中毒”
喝水多比喝水少更可怕?喝水多了會(huì)“中毒”
亂喝水減肥當(dāng)心水中毒 怎么喝水才能瘦
中年女性多喝水也能排毒?喝水健康排毒指南
排毒多喝水 如何喝水更健康
喝水多傷腎晚飯前喝水排毒 中醫(yī)的喝水養(yǎng)生法
喝水多傷腎、晚飯前喝水排毒！中醫(yī)公布喝水養(yǎng)生法
人一天喝多少水會(huì)水中毒
夏季喝水減肥要防水中毒
喝水減肥當(dāng)心水中毒 避開(kāi)減肥4誤區(qū)

網(wǎng)址: 多喝水？小心水中毒！ http://www.gysdgmq.cn/newsview1565820.html