「腫瘤醫(yī)聲」

攜手腫瘤領(lǐng)域?qū)＜?，科學(xué)抗癌！

本期專(zhuān)家

李娜 教授

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院淋巴瘤及頭頸部腫瘤科副主任，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向?yàn)榱馨土黾邦^頸部腫瘤靶向治療及靶向藥物耐藥機(jī)制。

「專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)」

手術(shù)、放化療之后的康復(fù)治療是惡性腫瘤全程管理非常重要的組成部分，家屬及患者仍然不能掉以輕心?？祻?fù)治療主要是增加自身免疫功能，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，幫助患者逐步恢復(fù)到正常生活中。保證營(yíng)養(yǎng)均衡、良好的生活習(xí)慣、積極樂(lè)觀的心態(tài)都是康復(fù)治療的重要組成部分。

除此而外，堅(jiān)持定期隨訪復(fù)查也不可或缺，一般建議2年內(nèi)每3個(gè)月一次，2-5年每半年1次，5年后每年一次。

患者看病通常存在一個(gè)通病，覺(jué)得治療結(jié)束后，身體體感不錯(cuò)，就覺(jué)得沒(méi)事了放松了警惕。

但對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，即使熬過(guò)了艱難的治療過(guò)程，腫瘤病灶得以控制或被消除后，出院后沒(méi)有了醫(yī)護(hù)人員的看護(hù)，用藥的叮囑等等，有很多和生活質(zhì)量以及長(zhǎng)期生存緊密聯(lián)系的事情更加需要我們重視。

盤(pán)點(diǎn)腫瘤患者放化療結(jié)束后需要注意的幾大要點(diǎn)：

1.注意營(yíng)養(yǎng)[1]

放化療后的患者需要保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入量，多吃新鮮水果和蔬菜。飲食應(yīng)清淡易消化，避免食用刺激性、高脂肪、高纖維的食物。

需要多喝水，觀察尿量，有些化療藥第一次的解尿顏色顏色比較深（偏紅色），不要緊張，這和藥物有關(guān)，只要多飲水就可以了。最好每日飲水量應(yīng)大于2000ml，增加體內(nèi)水分排泄，促使代謝產(chǎn)順利排出，減少腎功能不全和腎衰竭的發(fā)生。

2、注意口腔護(hù)理[2]

口腔護(hù)理對(duì)于放療后的患者來(lái)說(shuō)非常重要，建議定期漱口（應(yīng)注意避免含有酒精成分）、刷牙，并使用口腔護(hù)理用品（如口腔清潔液等），避免牙齦炎和牙周炎。

放療可能導(dǎo)致口干問(wèn)題，建議病人每天攝入水分3000 ～ 4000 ml，指導(dǎo)患者增加含漱次數(shù); 同時(shí)給予維生素 C 片及其他酸性含物含化，以促進(jìn)腺體的分泌。

3.避免感染[1]

化療后的患者免疫力較低，容易感染，需要注意保持室內(nèi)衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。避免接觸有病菌的人或環(huán)境，如醫(yī)院、公共場(chǎng)所、水域等。

4.休息充足、避免劇烈運(yùn)動(dòng)[1]

放化療后的患者需要注意充足的休息和睡眠，避免過(guò)度疲勞，可以適當(dāng)進(jìn)行輕度鍛煉，如散步、瑜伽等，促進(jìn)身體康復(fù)。

5、注意皮膚保護(hù)[3]

放射治療 一 周后 ，放射野部位的皮膚可能會(huì)引起皮膚干燥、紅腫、脫皮等問(wèn)題，需要注意下面幾點(diǎn)：

①在接受治療的部位 ，衣服不要穿得太緊， 穿質(zhì)地柔軟的衣服 ，如純棉質(zhì)地或絲質(zhì)衣物；

②如果出現(xiàn)放射野皮膚痊癢不適 ，不要用手抓搔摩擦；

③洗澡時(shí)只能使用溫水和溫和的肥皂 ，讓水輕輕沖洗接受放療的皮膚 ，不要搓擦；

④建議避免使用含酒精、刺激性的化妝品、洗滌劑等，保持皮膚清潔、涂抹保濕霜。

6、按時(shí)服藥

化療后的患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐服藥，避免漏服或過(guò)量服用藥物。如果有不適或不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。

7.定期復(fù)查[3，4]

放化療后的患者需要定期復(fù)查，以確保疾病得到控制。復(fù)查包括檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、影像學(xué)檢查（如CT、MRI、PET-CT）等。

因?yàn)榛熕幦菀讓?dǎo)致骨髓抑制，所以建議每周一次血常規(guī)的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞過(guò)低，請(qǐng)及時(shí)就診。放療結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)，同樣也要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)，防止出現(xiàn)重度骨髓抑制。白細(xì)胞過(guò)低時(shí)要注意預(yù)防感染，血小板過(guò)低時(shí)應(yīng)減少活動(dòng)，防止出血。

一般來(lái)說(shuō)，患者在治療結(jié)束后通常需要每3-6個(gè)月進(jìn)行一次定期復(fù)查，如果治療效果良好，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況調(diào)整復(fù)查頻次。此后每隔6-12個(gè)月進(jìn)行一次隨訪。

堅(jiān)持隨訪可以及時(shí)檢測(cè)患者的疾病復(fù)發(fā)情況，并且通過(guò)持續(xù)的治療和監(jiān)測(cè)來(lái)延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。當(dāng)然，復(fù)查的具體頻次和方法還需要根據(jù)患者的個(gè)體情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)整。

總之，放化療后需要保持良好的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生、皮膚保護(hù)和休息，以幫助身體盡快恢復(fù)健康。如果有任何不適或疑慮，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。

李娜 教授

美國(guó)哈佛大學(xué)附屬Dana-Farber Cancer Institute訪問(wèn)學(xué)者

遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)淋巴細(xì)胞腫瘤及頭頸部腫瘤醫(yī)工融合專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 常務(wù)理事/秘書(shū)

遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)頭頸腫瘤與智慧醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事

遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)先進(jìn)醫(yī)工融合技術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事

遼寧省生命科學(xué)學(xué)會(huì)淋巴瘤骨髓瘤專(zhuān)委會(huì)委員

主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金1項(xiàng)，遼寧省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表SCI論文多篇

參考文獻(xiàn)：

[1]楊顯文. 放化療病人的家庭護(hù)理[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編.[出版者不詳],2007:442.

[4]陳莉,郭晉.頭頸部惡性腫瘤放療患者的口腔護(hù)理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2012,22(06):651-652.

[3]陳雪松.肺癌放療注意事項(xiàng)及療后復(fù)查[J].抗癌之窗,2007(02):30-31.

[2]李瀅.放療后的調(diào)理[J].抗癌之窗,2013(04):48-49.

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