“我們還有孩子，又不能輕易離婚。”

“說(shuō)實(shí)話，心里是非常難受的，又不好意思對(duì)別人講，簡(jiǎn)直是尊嚴(yán)掃地?！?/p>

“自卑感很強(qiáng)，從此心灰意冷，感覺(jué)到了人生的谷底?！?/p>

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者葉碧華 實(shí)習(xí)生黃凱欣 廣州報(bào)道 知乎上，有不少人分享了對(duì)ED（erectile dysfunction，勃起功能障礙）的感受。從抗?fàn)幍角?，最后放任不管，任由生活質(zhì)量下降，甚至婚姻關(guān)系破裂……

隨著工作競(jìng)爭(zhēng)加劇以及生活節(jié)奏加快，男性的壓力也在不斷增加，精神壓力大、久坐缺乏運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常熬夜及肥胖等因素，導(dǎo)致慢性疾病年輕化已經(jīng)成為一種趨勢(shì)。

保溫杯配枸杞、熬最晚的夜敷最貴面膜的，逐漸成為年輕人的生活常態(tài)。隨之而來(lái)的是，高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等常見(jiàn)慢性疾病發(fā)病率逐步上升，而作為多種慢性病的前兆，男性性功能障礙同樣呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

據(jù)公開(kāi)報(bào)道數(shù)據(jù)顯示，ED總體發(fā)病率高達(dá)49.69%；預(yù)計(jì)2025年ED將影響全球3.22億人，且呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展。40歲以上患者中的中重度ED患者人群占56%，在新發(fā)ED患者有1/4為40歲以下的年輕患者。

此外，據(jù)2020年一項(xiàng)一線城市男性ED患病率調(diào)查報(bào)告，在18-80歲群體中，ED發(fā)生率達(dá)26%。另一項(xiàng)2018年的調(diào)查報(bào)告稱全國(guó)約有1.4億ED患者，并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。

一位年輕ED患者分享道：“跟妻子坦白了ED病情，婚后吃抗ED藥物但一直效果不好。”慢慢地，妻子變得冷淡，他也破罐子破摔再也不服藥。

另一位ED患者的妻子也現(xiàn)身說(shuō)法：感覺(jué)兩個(gè)人睡在床上，就跟宿舍同學(xué)一樣?！澳銌?wèn)他什么心理感受，我反正不會(huì)讓他覺(jué)得我感覺(jué)不爽就是了?！?/p>

一般情況下，男性性功能障礙是影響婚姻關(guān)系的重要因素；與此同時(shí)，婚姻關(guān)系同樣可能影響男性性功能障礙。

知乎認(rèn)證泌尿外科醫(yī)師“醫(yī)生大鵬”認(rèn)為，即使是器質(zhì)性的勃起功能障礙，幾乎都存在心理因素的影響。因此，他建議，勃起功能障礙的心理輔導(dǎo)和治療主要是解除患者的精神顧慮，進(jìn)行相關(guān)科學(xué)的性知識(shí)的普及和宣傳，同時(shí)患者妻子需主動(dòng)參與丈夫的治療過(guò)程。

“說(shuō)不出口”的病

根據(jù)Smith Ｌ等人于2019年發(fā)表的論文數(shù)據(jù)，男性到40歲時(shí)，出現(xiàn)勃起功能障礙的可能性高達(dá)40%，之后每10年增長(zhǎng)10%。

然而，并不是所有人都愿意承認(rèn)自己有ED的事實(shí)。長(zhǎng)期以來(lái)，勃起功能障礙一直被認(rèn)為是“難以啟齒的隱疾”，患者長(zhǎng)期處于焦慮情緒之中，而不良的心理因素又加重了癥狀。

實(shí)際上，勃起功能障礙是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活。患者被確診勃起功能障礙需要滿足癥狀表現(xiàn)及病程。在癥狀表現(xiàn)上，自訴勃起功能障礙的患者需要填寫(xiě)“國(guó)際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）調(diào)查問(wèn)卷表”，通過(guò)問(wèn)卷選項(xiàng)得分判斷癥狀的有無(wú)及輕重，若總分大于等于22則為正常，總分小于21則可能患有ED，其中得分為12－21的可能為輕度ED，8-11分則可能為中度ED，5-7分則可能為重度ED。除了上述癥狀表現(xiàn)外，病程上，需滿足至少3個(gè)月。

（圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)）

但是，在坊間各種“牛皮蘚”廣告上，一些不法商家故意制造恐慌和焦慮情緒，淡化確診的病程要求。加上各種添油加醋的誤傳，勃起功能障礙日漸被污名化。

一方面，自尊等心理因素可能導(dǎo)致患者接觸不完整的信息后拒絕尋求治療；另一方面，即便是有心尋求治療的患者，也可能被紛繁的信息迷了眼，掏了錢(qián)卻上了當(dāng)。

實(shí)際上，由于勃起功能障礙是心腦血管疾病、代謝性疾病等多種慢性病的前兆，加之目前部分精神類藥物也可能對(duì)男性性功能產(chǎn)生負(fù)面影響，因此疑似患者需前往專業(yè)門(mén)診，經(jīng)過(guò)專家會(huì)診后方能得出是否患病的結(jié)論。

ED日趨年輕化

大量研究表明，ED是心血管疾病的早期征兆或癥狀，與心血管疾病有著共同的危險(xiǎn)因素——高齡、吸煙、高血壓、糖尿病等。研究也表明，在發(fā)生心臟、大腦等血管病變的3年前即已可能發(fā)生ED。

若不及時(shí)干預(yù)，2-3年后往往會(huì)造成不可逆的血管粥樣病變和狹窄，進(jìn)而會(huì)引起心肌缺血、心絞痛、腎功能下降甚至心梗、腦梗等惡性事件。

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)主任委員鄧春華教授介紹，高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等常見(jiàn)的慢性疾病，年輕人的發(fā)病率逐步上升，同時(shí)也帶來(lái)ED發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)。相對(duì)于中老年ED患者，年輕ED患者往往是輕度ED的比較多，大多數(shù)的表現(xiàn)是硬度不夠、時(shí)間不夠長(zhǎng)和勃起后容易軟下來(lái)等。

此前，據(jù)阿里健康研究中心與中國(guó)性學(xué)會(huì)聯(lián)合制作的《中國(guó)網(wǎng)上男性性福指數(shù)藍(lán)皮書(shū)》顯示，通過(guò)對(duì)于有網(wǎng)購(gòu)習(xí)慣的年輕人群進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：18到25歲的90后男性提交ED治療產(chǎn)品需求占所有在天貓醫(yī)藥館提交的需求用戶比例高達(dá)30%，這一現(xiàn)象固然與這個(gè)年齡層是網(wǎng)購(gòu)主力軍有關(guān)，但另一方面也提示ED的發(fā)病年輕化趨勢(shì)。

（圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意）

去年10月，在“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要的指導(dǎo)下，中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)下設(shè)“關(guān)愛(ài)男性健康”公益基金。據(jù)了解，該公益基金的主要工作包括男科醫(yī)生培訓(xùn)、男科科普教育、建設(shè)男性健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)等。

兼任公益基金主任的鄧春華教授指出，早在2019年，分會(huì)便啟動(dòng)“中國(guó)男科強(qiáng)基層燎原工程”和“中國(guó)男科青年人才菁英計(jì)劃”，旨在提升基層男科服務(wù)能力。公益基金啟動(dòng)后，將繼續(xù)推進(jìn)男科醫(yī)生培訓(xùn)。由于疫情因素，男科醫(yī)生培訓(xùn)線下活動(dòng)受阻，但在將來(lái)會(huì)以線上和線下的方式繼續(xù)開(kāi)展。

世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)人行為與生活方式因素對(duì)健康的影響占到60%，因此個(gè)人掌握維護(hù)健康的知識(shí)與技能對(duì)于保持健康起重大正面作用。專家也呼吁，控制體重、切勿熬夜、戒煙戒酒、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，定期進(jìn)行有氧鍛煉，可有效防止ED的發(fā)生。

鄧教授認(rèn)為，目前我國(guó)的男性健康形勢(shì)不容樂(lè)觀，常見(jiàn)的男科疾病發(fā)病率高且呈上升趨勢(shì)，并且呈低齡化趨勢(shì)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)下一步將聯(lián)合自媒體男科醫(yī)生做專業(yè)但通俗易懂且有趣的男科科普，力求廣泛傳播。

真實(shí)數(shù)據(jù)之困

當(dāng)前，歐美國(guó)家已經(jīng)建立了臨床患者注冊(cè)的數(shù)據(jù)庫(kù)。但國(guó)內(nèi)目前缺少大樣本臨床研究數(shù)據(jù)，還沒(méi)有一個(gè)完善的疾病數(shù)據(jù)庫(kù)，因此很難制定符合中國(guó)國(guó)情的診療規(guī)范，這成為制約中國(guó)男科學(xué)術(shù)領(lǐng)域發(fā)展的問(wèn)題之一。

“中國(guó)人的男科疾病診治情況到底如何，我們并沒(méi)有真正了解，沒(méi)有整體的統(tǒng)計(jì)，又無(wú)法進(jìn)行前瞻性研究。而真正掌握疾病的真實(shí)情況，必須通過(guò)實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)才能實(shí)現(xiàn)?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)候任主任委員兼“關(guān)愛(ài)男性健康”公益基金執(zhí)行主任商學(xué)軍教授認(rèn)為，建設(shè)我國(guó)首個(gè)男性健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，收集和分析我國(guó)男科疾病患者的患病特點(diǎn)、地區(qū)分布、臨床與用藥特征、預(yù)后判斷等，從而進(jìn)行回顧性和前瞻性的分析、研究，未來(lái)可以為我國(guó)診療政策的制定提供重要依據(jù)。

為此，“中國(guó)男性健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)暨中國(guó)男性性功能障礙年輕化研究項(xiàng)目”近日在廣州啟動(dòng)。

據(jù)該大數(shù)據(jù)平臺(tái)技術(shù)及運(yùn)營(yíng)支持方擎天數(shù)康首席數(shù)據(jù)官曹承志介紹，中國(guó)男性健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)規(guī)劃1.0版本將建設(shè)包含男性疾病合理用藥、男性生殖基因、男性性功能障礙年輕化研究等多個(gè)臨床研究數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)將患者數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化，賦能男性疾病精準(zhǔn)診療及疾病防治與全生命周期的男性健康管理。

與此同時(shí)，由廣州白云山藥業(yè)公益支持并發(fā)起的中國(guó)男性性功能障礙年輕化研究項(xiàng)目也將正式啟動(dòng)。白云山制藥總廠廠長(zhǎng)黃海文向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者透露，白云山計(jì)劃在3年內(nèi)收集不少于10萬(wàn)例真實(shí)世界數(shù)據(jù)，在臨床、IT、統(tǒng)計(jì)學(xué)等專家智庫(kù)指導(dǎo)下，構(gòu)建數(shù)據(jù)模型，設(shè)定數(shù)值參數(shù)，形成較為完整客觀的數(shù)據(jù)庫(kù)，以更好開(kāi)展男性健康知識(shí)科普教育，引起大眾對(duì)男科疾病的關(guān)注和重視，用大數(shù)據(jù)賦能男性性功能障礙疾病的精準(zhǔn)診療、防治及全生命周期健康管理。

南方所米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2020年中國(guó)男性健康用藥市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)220億，中西藥平分秋色，其中性功能障礙用藥市場(chǎng)中，枸櫞酸西地那非片市場(chǎng)份額為72.3%，他達(dá)拉非片市場(chǎng)份額為23.6%，其余性功能障礙化學(xué)藥市場(chǎng)份額占比均在5%之下。

（數(shù)據(jù)來(lái)源：南方所米內(nèi)網(wǎng)）

商學(xué)軍預(yù)計(jì)，今年內(nèi)中國(guó)男性健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)1.0版本將上線，該大數(shù)據(jù)平臺(tái)可支持醫(yī)聯(lián)體分級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)、滿足男科領(lǐng)域真實(shí)世界研究的需求。同時(shí)，還可為男科患者提供全病程管理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集整合分析，連接醫(yī)生、患者，服務(wù)臨床，支持科研。

“未來(lái)，健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)將涵蓋以男性相關(guān)疾病為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，臨床資料庫(kù)，科技文獻(xiàn)庫(kù)，采用這些數(shù)據(jù)可做回顧性-前瞻性、橫向-縱向、單中心-多中心研究，既可以用于研究疾病發(fā)病機(jī)制和開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿研究；又可以為制定指南或出臺(tái)衛(wèi)生政策提供證據(jù)?！鄙虒W(xué)軍說(shuō)。

(作者：葉碧華,,黃凱欣 編輯：徐旭,李清宇）

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