受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師 閆春梅□中國(guó)科學(xué)院心理研究所副研究員 王利剛
關(guān)注留守兒童身心健康，尤其是心理健康至關(guān)重要。近期，最高人民法院發(fā)布的一組數(shù)據(jù)很能說(shuō)明問(wèn)題。2021~2023年，全國(guó)法院一審審結(jié)的涉未成年人暴力案件中，被告人為留守兒童的案件共1835件，占比達(dá)22.94%。其中，家庭監(jiān)護(hù)缺失等突出問(wèn)題，引發(fā)社會(huì)普遍關(guān)注。不久前，北京大學(xué)發(fā)表的一項(xiàng)對(duì)396名6歲以下留守兒童及其看護(hù)者的研究發(fā)現(xiàn)，72.7%的留守兒童遭遇過(guò)打屁股、謾罵等暴力管教。
很多心理問(wèn)題未被識(shí)別
張梅在四川成都一所初中教書(shū)，她告訴記者，近期自己所帶班級(jí)轉(zhuǎn)來(lái)一位學(xué)生劉鵬（化名）。此前，他一直和爺爺在農(nóng)村生活，處于“放養(yǎng)”狀態(tài)，最近才搬來(lái)成都和父母一起生活?！八麑儆凇畣?wèn)題學(xué)生’，經(jīng)常遲到或曠課，大多數(shù)上課時(shí)間都在睡覺(jué)。很多同學(xué)覺(jué)得他很敏感，會(huì)因一些小事和他人起沖突，有時(shí)還在教室砸東西，很多同學(xué)覺(jué)得他很兇?！痹谝淮渭议L(zhǎng)會(huì)上，張梅從劉鵬母親處了解到，劉鵬在家總拿著手機(jī)玩游戲，也不和父母交流?！案杏X(jué)這類學(xué)生心理上很封閉，較難融入班級(jí)生活，需要老師特別關(guān)注和引導(dǎo)?！睆埫氛f(shuō)。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師閆春梅近期遇到這樣一位患者。小雨（化名）是來(lái)自貴州山區(qū)的一名12歲留守兒童，由于父母長(zhǎng)期在外地工作，他從小在爺爺身邊長(zhǎng)大。今年，父母在貴陽(yáng)市工作穩(wěn)定下來(lái)，就把小雨接到身邊。但小雨來(lái)到城里后特別害怕上學(xué)，也不愿意跟其他人交流，甚至不愿意去人多的地方。一段時(shí)間后，他覺(jué)得自己無(wú)法適應(yīng)新學(xué)校，強(qiáng)烈要求回老家。父母擔(dān)心其心理狀態(tài)，帶他找到閆春梅就診。閆春梅表示，小雨存在明顯的社交恐懼和行為退縮?！皩?shí)際上，臨床上能見(jiàn)到的留守兒童心理問(wèn)題病例很少，像小雨這樣能得到幫助的孩子鳳毛麟角?！遍Z春梅表示，相關(guān)數(shù)據(jù)暴露出的留守兒童心理問(wèn)題或許只是“冰山一角”，很多孩子的心理問(wèn)題可能根本沒(méi)被識(shí)別出來(lái)。
中國(guó)科學(xué)院心理研究所副研究員王利剛認(rèn)為，留守兒童典型的心理問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：一是孤獨(dú)感與社交問(wèn)題。留守兒童可能因缺少父母陪伴而感到孤獨(dú)、被忽略，導(dǎo)致在社交中表現(xiàn)出退縮和封閉的行為特點(diǎn)，無(wú)法融入集體。二是容易出現(xiàn)自卑感。長(zhǎng)期的自我質(zhì)疑和與同齡人比較，可能導(dǎo)致留守兒童產(chǎn)生自卑心理。三是手機(jī)依賴。這些孩子常常通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)“補(bǔ)償”現(xiàn)實(shí)中遭遇的挫折，逃避現(xiàn)實(shí)的社會(huì)交往。但網(wǎng)絡(luò)的補(bǔ)償性滿足不可持續(xù)，會(huì)導(dǎo)致孩子與真實(shí)世界越來(lái)越疏離，由此形成惡性循環(huán)，使其在社會(huì)中更易遭遇失敗，更難適應(yīng)環(huán)境。
閆春梅補(bǔ)充道，留守兒童常在面對(duì)困難時(shí)感到無(wú)助，導(dǎo)致他們可能出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，影響日常學(xué)習(xí)和生活，甚至出現(xiàn)消極逃避行為。
“不知道跟誰(shuí)說(shuō)”是問(wèn)題起源
留守兒童心理問(wèn)題成因復(fù)雜，家庭監(jiān)護(hù)缺失是繞不開(kāi)的一環(huán)。2023年，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局等發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2020年父母雙方外出務(wù)工或一方外出務(wù)工另一方無(wú)監(jiān)護(hù)能力、不滿16周歲的留守兒童達(dá)6693萬(wàn)人，其中農(nóng)村留守兒童4177萬(wàn)人。農(nóng)村留守兒童中，54.4%與父母中的一方一起居住，27.1%父母均不在家、與祖父母一起居住，5.6%與其他成年人一起居住。此外，還有12.9%單獨(dú)留守或與其他兒童一起居住，他們的安全、健康、生活和學(xué)習(xí)狀況令人堪憂。
家庭監(jiān)護(hù)缺失的背后，留守兒童更多地面臨關(guān)愛(ài)和教育的缺失。北京大學(xué)在《英國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)·公共衛(wèi)生》雜志發(fā)表的最新研究納入河北、河南、江西、貴州和四川396名6歲以下留守兒童及其看護(hù)者，發(fā)現(xiàn)約1/3留守兒童看護(hù)者有抑郁癥狀；59.3%看護(hù)者曾對(duì)孩子大吼大叫，并使用“愚蠢”“懶惰”等攻擊性詞語(yǔ)；60.4%看護(hù)者使用打屁股、掌摑、擰耳朵等體罰措施。
王利剛在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，留守兒童有一種典型的心理困境“我不知道該跟誰(shuí)說(shuō)”。父母的缺席使家庭情感支持不足，導(dǎo)致很多留守兒童出現(xiàn)焦慮、自卑、被邊緣化等心理行為問(wèn)題。如果無(wú)法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們的心理負(fù)擔(dān)日積月累，可能導(dǎo)致他們適應(yīng)社會(huì)困難。在家庭外，留守兒童較多的地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有限，往往缺少有效的社會(huì)支持系統(tǒng)?！捌鋵?shí)，很多孩子的訴求只是有人能陪他說(shuō)說(shuō)話?！蓖趵麆傉f(shuō)。
閆春梅說(shuō)，在很多地區(qū)，看護(hù)者還存在“棍棒底下出孝子”的陳舊觀念。另一個(gè)極端是，部分看護(hù)者溺愛(ài)孩子，包攬其吃飯、穿衣、整理物品等，導(dǎo)致孩子獨(dú)立解決問(wèn)題的能力很弱，難以融入新環(huán)境。這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致孩子的心理問(wèn)題長(zhǎng)期積累，不利于健康成長(zhǎng)。此外，很多留守兒童還面臨學(xué)業(yè)和生活的雙重壓力。部分留守兒童一方面與同齡人承受著同樣的升學(xué)壓力，另一方面還可能需要承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)、照顧家人的責(zé)任。
重視孩子的情感需求
“當(dāng)前，很多留守兒童心理問(wèn)題還沒(méi)發(fā)展到需要就醫(yī)的程度，只是缺乏支持。”王利剛表示。近年來(lái)，有關(guān)部門逐年加大對(duì)留守兒童心理健康的支持，開(kāi)展了多種形式的心理輔導(dǎo)、法律援助、關(guān)愛(ài)幫扶等工作。河北省近期啟動(dòng)“深化拓展愛(ài)心爸媽結(jié)對(duì)關(guān)愛(ài)留守兒童和困境兒童志愿服務(wù)三年行動(dòng)”；貴州17部門聯(lián)合出臺(tái)措施關(guān)愛(ài)農(nóng)村留守兒童，未來(lái)三年將實(shí)施精神素養(yǎng)提升、監(jiān)護(hù)提質(zhì)、精準(zhǔn)幫扶等工作任務(wù)。但關(guān)愛(ài)留守兒童是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、系統(tǒng)性社會(huì)工程，涉及面廣，應(yīng)統(tǒng)籌調(diào)配各方力量，把關(guān)愛(ài)落到實(shí)處。
兩位專家表示，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)做好兩件事：一是普及健康教育，讓更多家長(zhǎng)或看護(hù)者關(guān)注孩子心理健康，有能力識(shí)別心理異常情況。閆春梅提醒可通過(guò)幾種方法識(shí)別孩子心理異常情況。第一，對(duì)孩子的狀態(tài)縱向比較，即孩子之前什么狀態(tài)，到了新學(xué)校或新環(huán)境有什么變化。如果孩子從外向變成內(nèi)向、從主動(dòng)學(xué)習(xí)變成被動(dòng)學(xué)習(xí)、從正常作息變成黑白顛倒、從不摸手機(jī)變成手機(jī)離不了手等，都提示可能遇到了問(wèn)題。第二，和同齡孩子進(jìn)行橫向比較，看看孩子是不是能和別人玩到一起，具不具備社交技能。如果孩子經(jīng)常被欺負(fù)、霸凌，或出現(xiàn)欺負(fù)他人的情況，要特別關(guān)注。第三，重視孩子的身體信號(hào)。如果孩子年齡較小，出現(xiàn)害怕、頭疼、肚子疼、心慌難受等身體癥狀，就醫(yī)檢查又查不出病因，要考慮是否為心理問(wèn)題軀體化的表現(xiàn)。
同時(shí)，父母或其他看護(hù)者要有責(zé)任意識(shí)，認(rèn)識(shí)到要給孩子必要的家庭教育和親情關(guān)愛(ài)。外出打工的家長(zhǎng)應(yīng)定期保持與孩子聯(lián)系，及時(shí)掌握其情況，交流時(shí)可多聆聽(tīng)其校園生活，也可從吃飯、睡覺(jué)等生活瑣事聊起，多問(wèn)問(wèn)孩子的感受。如果孩子不愿意說(shuō)，家長(zhǎng)也可多跟老師溝通孩子情況。需注意，無(wú)論是家長(zhǎng)或看護(hù)者都切忌體罰，其他懲罰也要適度。體罰是一種最無(wú)力的懲罰方法，既傷害孩子，也難以讓他們真正知曉懲罰的意義，建議少指責(zé)、多陪伴、多正向示范。
二是將留守兒童關(guān)愛(ài)項(xiàng)目細(xì)化落地，建議先對(duì)擬開(kāi)展關(guān)愛(ài)項(xiàng)目的地區(qū)進(jìn)行調(diào)研，將關(guān)愛(ài)行動(dòng)落地到留守兒童的日常生活中，重視孩子的情感需求。此外，建議學(xué)校多組織一些面對(duì)面團(tuán)體活動(dòng)，讓孩子們參與真實(shí)的社會(huì)交往，增強(qiáng)他們的集體歸屬感?！?/p>
