近期，北方多冷空氣活動，氣溫變低、空氣干燥，室內(nèi)活動增多且通風(fēng)不足，增加了疾病傳播風(fēng)險。尤其對于高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢病人群，寒冷天氣是病情波動的“高危期”，需注意哪些事項？又該如何保養(yǎng)？

　　高血壓患者要做好保暖

　　“冬季，高血壓等慢病患者病情易加重。”吉林大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任佟倩說，寒冷天氣刺激會導(dǎo)致人體交感神經(jīng)興奮，引起血管收縮、心率加快，使得血壓明顯升高。

　　佟倩近日接診了一名有多年高血壓病史的患者。因為夏季時血壓常穩(wěn)定在110/70毫米汞柱左右，患者便自行將降壓藥減半，入秋后完全停藥，未規(guī)律監(jiān)測血壓，也未復(fù)診。冬季清晨，他從溫暖的臥室進(jìn)入冰冷的陽臺取東西，突感劇烈頭暈、左側(cè)肢體麻木。送至醫(yī)院時，血壓已高達(dá)190/110毫米汞柱，核磁檢查后診斷為急性腦梗。追溯病情發(fā)現(xiàn)，該患者冬季血壓早已反彈，但未被察覺，較大的室內(nèi)外溫差和清晨血壓急劇上升的“血壓晨峰”現(xiàn)象最終成為誘發(fā)病情的導(dǎo)火索。

　　高血壓患者如何應(yīng)對寒冷天氣？佟倩給出建議：

　　做足御寒準(zhǔn)備。冬季室內(nèi)外溫差大，建議患者外出時做好頸部、頭部保暖，不要驟然進(jìn)入特別寒冷的環(huán)境。

　　關(guān)注重點時段。清晨6時至上午10時是血壓的“晨峰”時段，也是心腦血管問題的高發(fā)時間，不提倡患者在室外晨練。

　　注重平日養(yǎng)生。建議患者在冬季保持規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠；飲食清淡低鹽，減少高油高脂食物攝入，多吃新鮮蔬果；適度進(jìn)行有氧運動，如散步、慢跑、太極拳等，增強血管調(diào)節(jié)能力；保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張等不良情緒誘發(fā)血壓波動。

　　“季節(jié)交替血壓波動是常見現(xiàn)象，切不可掉以輕心或擅自停藥。只有堅持科學(xué)監(jiān)測、規(guī)范治療，配合健康的生活方式，才能有效保持血壓穩(wěn)定，降低心腦血管疾病風(fēng)險?！辟≠徽f。

　　糖尿病患者適當(dāng)增加血糖監(jiān)測頻次

　　“冬季是內(nèi)分泌代謝類慢病的‘風(fēng)險期’?！奔执髮W(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師剛曉坤介紹，低溫環(huán)境、生活習(xí)慣改變等因素易引起糖尿病患者的血糖波動，埋下諸多健康隱患。此外，冬季的特殊環(huán)境與飲食特點，對痛風(fēng)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥等其他內(nèi)分泌代謝科常見疾病患者的健康也構(gòu)成挑戰(zhàn)。

　　前不久，吉林大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科接診了一名因嗜睡煩躁、意識模糊被家人緊急送醫(yī)的2型糖尿病患者張大爺。張大爺患病10余年，平日血糖控制良好。入冬后，張大爺因畏寒暫停外出鍛煉，晚餐常食用燉菜、糕點等熱量較高的食物，且未及時監(jiān)測血糖。其間出現(xiàn)間隔發(fā)熱、雙足間斷麻木等情況，仍未引起重視，僅自行口服退熱藥物處置，最終被確診為糖尿病酮癥酸中毒合并感染。

　　“糖尿病等內(nèi)分泌代謝類慢病患者冬季需注意多方面養(yǎng)護?！眲倳岳そ榻B，自我管理意識是把控血糖的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)適當(dāng)增加血糖監(jiān)測頻次，除常規(guī)空腹血糖外，重點監(jiān)測餐后2小時血糖及睡前血糖，建議每周至少完成1次全天血糖譜監(jiān)測（空腹、三餐后2小時、睡前）。若連續(xù)3天血糖超標(biāo)，需及時就醫(yī)調(diào)整方案。同時，要做好足部防護，每天用37攝氏度左右的溫水泡腳10—15分鐘，檢查足部有無紅腫、破潰，選擇寬松保暖的棉質(zhì)襪子和防滑鞋，避免外傷。

　　血糖監(jiān)測之外，均衡飲食與適當(dāng)運動同樣重要。

　　“飲食上要嚴(yán)格控制總熱量?！眲倳岳そㄗh患者遵循“少食多餐、粗細(xì)搭配”原則，主食用燕麥、糙米等全谷物替代精制米面，每餐主食量控制在一個拳頭大??；每天攝入不少于500克綠葉蔬菜，食用土豆等淀粉類蔬菜時需減少主食量；優(yōu)質(zhì)蛋白控制在一個掌心大小，嚴(yán)格限制高糖高油高鹽食物，每天烹調(diào)用油不超25克、鹽不超5克，保證每天少量多次飲用1500—2000毫升溫水。

　　運動則遵循“溫和、規(guī)律、避寒”原則，在安全前提下實現(xiàn)個體化及漸進(jìn)性運動，避開清晨低溫時段。每次30分鐘、每周5—7次，運動前熱身5—10分鐘，如出現(xiàn)低血糖癥狀需立即補糖并復(fù)測血糖。

　　慢性氣道疾病患者運動須避寒

　　“冬季是慢阻肺、哮喘等慢性氣道疾病患者面臨的關(guān)鍵挑戰(zhàn)期，危險性較高?！奔执髮W(xué)第一醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師唐穎說，近期前來就診的一名慢阻肺患者，病情本已穩(wěn)定，因自覺癥狀控制良好，自行停用了吸入藥物。隨后天氣轉(zhuǎn)冷，一次普通感冒便誘發(fā)了病情急性加重。盡管搶救成功，但患者肺功能斷崖式下降，生活自理能力受到嚴(yán)重影響，未來須長期進(jìn)行家庭氧療。

　　“沒有癥狀不代表疾病痊愈?！碧品f介紹，寒冷干燥的空氣易引發(fā)氣道痙攣，導(dǎo)致咳嗽、咳痰、氣短等癥狀加重；同時，冬季也是呼吸道感染高發(fā)期，病毒或細(xì)菌感染極易誘發(fā)病情急性加重。

　　對此，唐穎建議，患者外出時應(yīng)佩戴口罩或圍巾，遮蓋口鼻以保障吸入的空氣溫暖濕潤，盡量避免前往人群密集的密閉場所；霧霾天氣應(yīng)緊閉門窗并開啟空氣凈化器；室內(nèi)可使用加濕器，將濕度維持在40%—60%為宜；在室外空氣質(zhì)量良好時，則需每日定時開窗通風(fēng)。務(wù)必遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，切勿自行調(diào)整或停用吸入藥物，這是維持病情穩(wěn)定、預(yù)防急性加重的重要保障。

　　“除常規(guī)防護與用藥外，精細(xì)化監(jiān)測、科學(xué)運動與針對性飲食三方面缺一不可?！睂τ诰?xì)化監(jiān)測，唐穎建議患者每日應(yīng)主動觀察并記錄關(guān)鍵指標(biāo)：咳嗽頻率是否增加、痰液顏色與黏稠度是否改變、進(jìn)行日常活動時氣促程度是否加重等，尤其需警惕夜間癥狀，如因咳嗽或憋氣頻繁驚醒、需墊高枕頭才能呼吸順暢，這常是病情不穩(wěn)定的征兆。建議家庭配備指夾式血氧儀，每日在平靜時測量并記錄基礎(chǔ)血氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)血氧飽和度較自身基礎(chǔ)值下降或靜息呼吸頻率加快，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　科學(xué)運動是慢性氣道疾病患者康復(fù)的重要組成部分。理想的方案是有氧訓(xùn)練與阻力訓(xùn)練相結(jié)合，同時配合呼吸訓(xùn)練，這能有效提升呼吸肌力、運動耐力及整體機能。冬季運動務(wù)必選擇在午后溫暖時段于室內(nèi)進(jìn)行，防止冷空氣直接刺激誘發(fā)氣道痙攣。

　　“慢性氣道疾病患者需注意飲食均衡?！碧品f對此給出針對性建議，膳食種類應(yīng)該多樣化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給，優(yōu)先選擇魚肉、雞肉、雞蛋、豆制品。多攝入橙子、獼猴桃等富含維生素的蔬果。保證每日飲水量，有助于稀釋痰液，使其更易咳出。烹飪方式宜采用蒸、煮、燉，避免油炸、辛辣及過甜食物，以免生痰或刺激氣道。門杰偉

[ 責(zé)編：肖春芳 ]

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