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大便不成形

就診科室：

消化內(nèi)科

發(fā)布時間 2018年07月10日

最后修訂時間 2023年11月13日

· 緩解或消除措施無效時，立即就醫(yī)。
· 多見于飲食不潔或胃腸道疾病。
· 注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進餐，營養(yǎng)均衡。

癥狀表現(xiàn)

大便不成形是指什么？

大便不成形，是腸炎的典型癥狀之一，顧名思義就是指大便的形狀稀軟如爛泥，見水就會散開，有時也會在大便中伴有沒消化完全的食物[1]。

需要注意的是，大便不成形和腹瀉不是同一個概念。腹瀉除了糞便變稀薄以外，還會伴有排便次數(shù)明顯增加的現(xiàn)象；而大便不成形一般不會有排便次數(shù)的增多的表現(xiàn)。

此外，大便不成形這一癥狀可伴有大便排泄不暢，或有排不盡的感受，這些癥狀可單獨存在，有時也可交替發(fā)生。

飲食不潔、腸道炎癥、胃腸功能紊亂、腸道疾病等因素都可導(dǎo)致大便不成形的發(fā)生。

大便一定要有規(guī)則形狀嗎？

為了更客觀的評估大便的性狀，按照目前應(yīng)用最廣泛的布里斯托大便分類法，可以將大便分為以下七種[2]。

一般來說，第三和第四種都是較為理想的大便類型，但是大便的形成可以受到很多因素影響，所以并不要求次次都是「香蕉便」，可以有次數(shù)和形態(tài)的些許差異。但若是長時間、持續(xù)出現(xiàn)第六、第七種大便的情況，就需要警惕是否為「大便不成形」。

緩解方式

大便不成形有哪些緩解或消除的方法呢？

若是在進食某些特定食物后發(fā)生大便不成形的癥狀，則日常飲食應(yīng)盡量避免再次接觸這些食物。 經(jīng)檢查后，若為腸道感染而導(dǎo)致的大便不成形，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用相應(yīng)的抗菌藥物或益生菌等緩解癥狀。 少吃酸、冷、生、硬、油膩等不易消化的食物[3]。 吃飯宜定時定量、少食多餐，不宜吃得過飽，尤其是下午和晚上，有助于減輕腸道蠕動的壓力。 注意生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定和充足的睡眠，夜間休息時避免腹部著涼。 身體允許的情況下多做運動，加強鍛煉，強健體質(zhì)。

需要注意的是，如果上面這些措施都不能緩解，或者大便不成形進一步加劇，或出現(xiàn)下述需要盡快就醫(yī)的情況，請及時前往醫(yī)院，進一步明確病因。

FODMAP是什么？

FODMAP 是一大類食物成分的首字母縮寫，F(xiàn)ermentable（可發(fā)酵的）Oligo-（低聚糖）, Di-（雙糖）, Mono-saccharides（單糖） And Polyols（多元醇）。

它們都是不好被消化吸收的短鏈碳水化合物。食物中的這些成分在腸道內(nèi)被細菌發(fā)酵產(chǎn)氣，可以誘發(fā)一部分人的胃腸不適，也會讓大便相對不成形。

因此進行低 FODMAP 飲食是會讓大便更成形，也會讓一些人的脹氣、腹瀉癥狀減輕的。

但是我們也要記住，我們也是允許大便有些形態(tài)變化的。如果沒有其他不適，也不必為了就讓大便成形，而選擇性進食，長期的低 FODMAP 飲食也有可能因為對腸道菌群的負面影響而出現(xiàn)健康隱患。

常見的 FODMAP 飲食：大部分水果、豆類、乳制品、蜂蜜、小麥等。

就診判斷

大便不成形在什么情況下應(yīng)該前往醫(yī)院就診？

如果大便不成形伴以下一種或多種情況時，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診：

大便不成形持續(xù)時間 1 周以上； 排除情緒緊張及食物不耐受等因素后，仍不能緩解大便不成形的癥狀； 大便不成形伴有脫水、消瘦、乏力、心率快、心律不齊、萎靡、意識淡漠甚至意識不清等情況； 大便不成形伴有其他癥狀，如便血、黏液膿血便、腹痛、惡心嘔吐、腹部包塊等明顯腸道病變癥狀； 大便不成形伴隨出現(xiàn)焦慮、情緒不穩(wěn)、虛弱、震顫、心悸、不耐熱、出汗增加等癥狀。

大便不成形應(yīng)前往哪個科室就診呢？

消化內(nèi)科。

大便不成形可能需要做哪些檢查呢？

血常規(guī)檢查：若是有白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)增多，則提示可能是胃腸道炎癥引起的大便不成形。 糞便隱血：糞便隱血試驗若出現(xiàn)陽性，則提示可能出現(xiàn)胃腸道潰瘍性病變，或其他器質(zhì)性病變也會引起大便不成形。 腸鏡檢查：腸道內(nèi)若是存在潰瘍、息肉等情況，也會導(dǎo)致大便不成形的發(fā)生，通過腸鏡檢查能很好的觀察腸道內(nèi)部。 影像學(xué)檢查：CT、X 線、磁共振等影像學(xué)檢查能輔助判斷是否是由于胃腸道其他疾病或腫瘤而引起的大便不成形。

潛在疾病

大便不成形可能是由什么原因?qū)е碌哪兀?/h2>

多種因素均可導(dǎo)致大便不成形的發(fā)生[3-5]：

飲食不潔：由于飲食不干凈或者手部細菌殘留，導(dǎo)致大腸桿菌、沙門菌、志賀氏菌等細菌，病毒，寄生蟲進入腸道內(nèi)引起感染，導(dǎo)致大便不成形，可伴有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。 非感染性腸炎引起：由于濫用藥物、炎癥性腸病、進食過敏或刺激性食物等導(dǎo)致腸道黏膜充血、腫脹、功能受損，從而引起大便不成形。 腸胃功能紊亂：腸易激綜合征、腸道菌群失調(diào)等導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，也會引起大便不成形。 腸道其他病變：包括腸道腫瘤，淋巴結(jié)核等，如結(jié)腸癌、直腸癌。 代謝性和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：如甲亢、糖尿病、慢性胰腺炎等。

參考資料

監(jiān)制：劉恩茂
[1] 鐘白云，鄧輝，廖經(jīng)忠，等. 亞健康大便不成形人群結(jié)腸黏膜蛋白質(zhì)組學(xué)研究[J]. 中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2011，36(09)：817-822.
[2] 蒲秋霞，李紅偉，宏亞麗. 國外布里斯托大便分類法的應(yīng)用現(xiàn)狀及其啟示[J]. 護理研究，2019，33(09)：1552-1555.
[3] 劉勁松，侯曉華. 慢性腹瀉與功能性腸病[J]. 中國實用內(nèi)科雜志，2003(10)：578-580.
[4] 宋軍，侯曉華. 感染后腸易激綜合征研究現(xiàn)狀[J]. 胃腸病學(xué)，2012，17(02)：71-74.
[5] 舒小闖，王少東，汪芳裕. 腸易激綜合征與腸道細菌關(guān)系的研究進展[J]. 世界華人消化雜志，2011，19(17)：1808-1812.

癥狀表現(xiàn)

緩解方式

就診判斷

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