張棟梁醫(yī)生  發(fā)布于2024-03-25 13:22 閱讀量1985

（1）上前牙內(nèi)收的同時(shí)，還要壓低。 

上前牙內(nèi)收，改善上頜前凸。上前牙內(nèi)收時(shí)出現(xiàn)的直立通常會(huì)隨之出現(xiàn)伸長(zhǎng)，但是上前牙伸長(zhǎng)，會(huì)使下頜不得不處于向后的位置，不利于改善頦部形態(tài)，因此要壓低上前牙。

（2）遠(yuǎn)中直立上后牙。

使得上后牙長(zhǎng)軸垂直于頜平面，整平下頜Spee曲線，使得下后牙長(zhǎng)軸垂直于頜平面，通過咬合引導(dǎo)下頜向前。反之，傾斜的Spee曲線，咬合會(huì)使得下頜向后滑動(dòng)，下巴后縮因此會(huì)加重。

（3）上下后牙高度降低。

將后牙咬合的支點(diǎn)前移，促進(jìn)下頜逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，下頜頦部明顯，改善嘴凸下巴后縮問題。

（4）下前牙充分直立，同時(shí)壓低。

我們需要知道一個(gè)原則：牙齒移動(dòng)的方向與骨骼移動(dòng)的方向是相反的。如果下前牙唇傾，上下前牙的咬合會(huì)使下頜被迫處于后退位置。

只有下前牙充分內(nèi)收，才能有下頜向前移動(dòng)的空間。但是下前牙內(nèi)收時(shí)，還要注意控制下前牙的高度，如果下前牙伸長(zhǎng)，前牙的深覆合同樣也會(huì)限制下頜的前伸移動(dòng)，不利于改善高角骨性嘴凸下巴后縮。

另外，大家也要了解一下，牙齒矯正下巴后縮改善程度是從5個(gè)方面來考慮：

1、頜骨形態(tài)發(fā)育

一般來講我們會(huì)觀察下頜骨的x光片，從頭側(cè)片上就能看到髁狀突頸部的形態(tài)。

（1）如果髁狀突頸部形態(tài)比較細(xì)，那它的一定長(zhǎng)得不好；

（2）如果這個(gè)髁狀突頸部形態(tài)長(zhǎng)得比較粗，那下頜骨發(fā)育的就會(huì)好。

2、下頜升支長(zhǎng)短

一般來講下頜升支越寬，下頜骨發(fā)育也就越好，升支越窄，下頜發(fā)育就越不好。

3、升支的角度

一般下頜升支越往前往下，這個(gè)人的下巴是往前出去的，這種狀態(tài)下頜骨發(fā)育也不好。

相對(duì)來講垂直向下會(huì)更好一些，但也不能太垂直向下，太垂直向下發(fā)育就會(huì)發(fā)展成國(guó)字臉了，也就是低角面型。

在下頜角靠后的這個(gè)地方，如果你摸到一個(gè)深溝，我們叫角前切跡，有角前切跡的發(fā)育的也不好，沒有的才是頜骨發(fā)育比較好的。

5、下前牙骨壁薄厚程度

當(dāng)下前牙骨壁越薄，下頜骨的正中聯(lián)合發(fā)育的也不好，骨壁越厚，下頜發(fā)育越好。

所以我通常會(huì)根據(jù)這幾個(gè)結(jié)構(gòu)，來看下頜骨的發(fā)育的程度，比如說：越是均角、越是低角面型，這種下頜骨如果引導(dǎo)前伸，這一定改善是最好的。

所以作為正畸醫(yī)生在牙齒矯正過程中，只是把咬合的一些因素去掉，把下巴行的情況，盡量引導(dǎo)出來，所以看起來下頜骨位置好了，有下巴了。這是在沒有生長(zhǎng)發(fā)育潛力下。

但如果這個(gè)患者有生長(zhǎng)發(fā)育潛力，同樣當(dāng)我把異常咬合因素去掉，去掉深咬合，去掉牙齒的角度，讓下頜骨自然的往前長(zhǎng)，使咬合平面調(diào)平，那下巴后縮的改善效果，自然會(huì)更好。

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