指導(dǎo)專家/張險(xiǎn)峰 杭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、副主任醫(yī)師

有一群人，如果光是從體重這個(gè)指標(biāo)來(lái)衡量，他們和“胖”根本搭不上邊，但從局部體形來(lái)看，絕對(duì)已經(jīng)有了胖子的征兆——撩開(kāi)上衣，腰上一圈厚厚的“游泳圈”，卷起袖子，手臂上是晃晃蕩蕩的“蝴蝶袖”。

這樣的人被稱作是“松軟人”，而之所以出現(xiàn)這樣的體形，是因?yàn)榧∪馑绍浳s，而體內(nèi)脂肪的含量又過(guò)高。內(nèi)分泌專家提醒，“松軟人”如果不趕緊運(yùn)動(dòng)起來(lái)，將來(lái)得糖尿病等代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)比較高。

“松軟人”容易得糖尿病

今年28歲的Angela信奉“好女不過(guò)百”。為了當(dāng)一名“好女”，她一直執(zhí)行很嚴(yán)格的節(jié)食計(jì)劃，早餐是一杯牛奶、一片面包，午飯是一盤蔬菜、一盤魚(yú)和少量的米飯，晚餐則是少量的蔬菜和米飯。要是哪天和朋友聚餐放縱了，她馬上就會(huì)執(zhí)行更為嚴(yán)苛的節(jié)食計(jì)劃，狠狠餓上自己兩天。

為了保持苗條的身材，Angela經(jīng)常讓自己餓肚子，卻總是懶得讓自己動(dòng)起來(lái)，她擔(dān)心，運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的肌肉感會(huì)影響女性的柔美。

這樣的減肥方式導(dǎo)致Angela的體重一直在90斤上下，但體形卻松松垮垮的，腰上一捏，厚厚的一層游泳圈，手臂摸上去松松軟軟的，一跑動(dòng)起來(lái)，全身上下的肉一抖一抖的。

一直以為，肥胖被認(rèn)為是造成糖尿病等代謝性疾病的元兇。然而，日前，美國(guó)國(guó)家科學(xué)院的一篇研究報(bào)告直接將像Angela這樣的“松軟人”也列為糖尿病的高危人群。這篇報(bào)告揭示了一個(gè)驚人的事實(shí)，“松軟人”更容易出現(xiàn)胰島素抵抗問(wèn)題，而胰島素抵抗問(wèn)題是導(dǎo)致肥胖、代謝綜合征和糖尿病的根本原因。

肌肉對(duì)胰島素敏感性較好

對(duì)于這樣的觀點(diǎn)，杭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任張險(xiǎn)峰副主任醫(yī)師表示贊同。

他解釋，糖尿病的發(fā)病與胰島素有關(guān)，胰島素分泌不足或不分泌會(huì)導(dǎo)致糖尿病，胰島素抵抗也會(huì)導(dǎo)致糖尿病，成年人中高發(fā)的2型糖尿病大多就與胰島素抵抗有關(guān)。

所謂胰島素抵抗，是指人體對(duì)胰島素不敏感，人體餐后分泌的胰島素降血糖的效率太低，同樣的胰島素分泌量情況下，餐后的血糖就不能很快下降，必須要更多的胰島素出動(dòng)才能完成任務(wù)。

“松軟人”盡管體重未必超標(biāo)，但其體內(nèi)脂肪所占的比例很高，肌肉比例又占得過(guò)少，而兩者對(duì)胰島素的敏感性差異很大，肌肉對(duì)胰島素的敏感性比較好，而脂肪對(duì)胰島素的敏感性低下。所以，“松軟人”體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗的問(wèn)題，被迫不停地產(chǎn)生胰島素來(lái)完成工作。胰島素抵抗的加劇會(huì)使血液葡萄糖不斷升高，當(dāng)高于人體正常糖耐量時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病。

腰臀比更能衡量脂肪量

人們習(xí)慣于用BMI指數(shù)（體重指數(shù)）來(lái)衡量一個(gè)人的體重是否合適，但BMI指數(shù)的計(jì)算方式是體重（kg）÷身高^(guò)2（m），BMI介于25-28就被認(rèn)為是過(guò)重，超過(guò)28則為肥胖。

張險(xiǎn)峰副主任醫(yī)師說(shuō)，現(xiàn)在看來(lái)，光用體重指數(shù)來(lái)衡量并不科學(xué)，因?yàn)檫@個(gè)公式只考量了體重和身高兩個(gè)指標(biāo)，并沒(méi)有涉及具體脂肪、肌肉的比例，兩個(gè)身高都是1.6米的女性，一位體重是55公斤，體重指數(shù)21.4（正常），另一位體重是65公斤，體重指數(shù)是25.4（過(guò)重），但如果前者身材松松垮垮，體內(nèi)脂肪比例很高，而后者經(jīng)常運(yùn)動(dòng)肌肉結(jié)實(shí)，盡管前者的體重指數(shù)看似正常，將來(lái)得糖尿病的概率卻極有可能比后者大。

所以，他更推薦用腰臀比這個(gè)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行衡量。脂肪堆積在腰腹部比堆積在大腿和臀部，對(duì)身體的危害要大得多。腰腹部肥胖很容易導(dǎo)致糖尿病、高血壓、冠心病、中風(fēng)和高脂血癥等疾病的發(fā)生，這就是人們常說(shuō)的，腰帶越長(zhǎng)，壽命越短。

測(cè)量腰臀比的方法很簡(jiǎn)單，先測(cè)量臀圍和腰圍的尺寸，再用腰圍數(shù)字除以臀圍數(shù)字，得到的就是比值。女性得數(shù)在0.85以下，男性得數(shù)不大于0.9，就說(shuō)明在健康范圍內(nèi)。否則，過(guò)大的腰圍就是健康的警示，需要通過(guò)積極運(yùn)動(dòng)等方式來(lái)減肥了。

運(yùn)動(dòng)能提高胰島素敏感性

那么，身為一名“松軟人”，可以采取哪些行動(dòng)來(lái)降低自己罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)？張險(xiǎn)峰副主任醫(yī)師說(shuō)，答案很簡(jiǎn)單，就是保持足夠的運(yùn)動(dòng)量。

缺少足夠的運(yùn)動(dòng)，肌肉就會(huì)“用進(jìn)廢退”，它不再擅長(zhǎng)高效工作，不能再大量納入血液中的葡萄糖，就導(dǎo)致了胰島素不敏感的問(wèn)題。就算一個(gè)人還很年輕，甚至尚未步入中年階段，但由于長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，肌肉松軟，力量下降，就會(huì)導(dǎo)致血糖代謝的障礙，最終導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)生。

有研究發(fā)現(xiàn)，如果女性的肌肉力量很差，她未來(lái)患上糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。反之，如果讓糖尿病人積極健身，增強(qiáng)肌肉力量，他們的血糖控制能力就會(huì)明顯得到改善。大量醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，無(wú)論年齡多大或者身體狀況如何，適度運(yùn)動(dòng)都可以改善胰島素的敏感性，降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

所以，對(duì)于體力活動(dòng)很少、肌肉軟塌無(wú)力的人來(lái)說(shuō)，即便體重沒(méi)有超標(biāo)，糖尿病和心臟病的危險(xiǎn)照樣會(huì)上升。及早進(jìn)行健身鍛煉，讓肌肉始終處于健康有力的狀態(tài)，不論男女，不僅是保持美麗體形的要訣，更是預(yù)防肥胖和多種慢性疾病的最根本措施之一。

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