導(dǎo)致骨折的風(fēng)險(xiǎn)因素里，肥胖算是一個(gè)顯著誘因。

一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，脂肪分布在不同區(qū)域，也會(huì)影響骨折概率。比如，肚子肉多的人比全身肥胖者骨折風(fēng)險(xiǎn)更高。

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受訪專家

深圳大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科教授 李強(qiáng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科主任醫(yī)師 楊德鴻

腹型肥胖的人，骨折風(fēng)險(xiǎn)更高

臨床中，肥胖和骨質(zhì)疏松是常見的兩種代謝相關(guān)性疾病，前者是長(zhǎng)期能量失衡引發(fā)的脂肪過度堆積或異常分布，后者是以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的慢性代謝病。

這兩者看似無關(guān)聯(lián)，但常疊加出現(xiàn)。而且，脂肪分布位置不一，骨松風(fēng)險(xiǎn)也不同。

《中華健康管理學(xué)雜志》刊發(fā)的研究指出，全身肥胖、腹型肥胖是兩種不同的肥胖類型，但腹型肥胖者更易出現(xiàn)骨質(zhì)量受損。

研究中，體重指數(shù)【BMI＝體重（千克）除以身高（米）的平方】被用于衡量全身肥胖，超過24為超重，超過28為肥胖。

體脂的分布特征用腰圍或腰臀比來評(píng)估，男性腰圍超過90厘米、女性超過85厘米，或腰臀比超過0.95（男性）、0.85（女性）可視為腹型肥胖。

研究指出，對(duì)于全身肥胖來說，適度超重時(shí)，體重與骨密度呈正相關(guān)，且體重越大，骨骼越粗壯。

過度肥胖時(shí)，體重與骨密度呈負(fù)相關(guān)，體重越大，骨骼越脆弱。

盡管稍高的體重對(duì)骨量是有益的，但脂肪分布位置不佳會(huì)削弱這種好處。

研究顯示，內(nèi)臟脂肪高與較低的骨小梁體積、骨形成率和較高的皮質(zhì)孔隙率有關(guān)。

為什么肚子肉多，骨頭更脆？

與正常體重進(jìn)行對(duì)照，腹部脂肪堆積可促進(jìn)炎癥因子的大量分泌，不僅加速破骨細(xì)胞形成和激活，還會(huì)抑制骨保護(hù)素的分泌，導(dǎo)致成骨細(xì)胞分化減少，最終造成骨質(zhì)流失和骨量減少。

過度腹部肥胖還會(huì)引發(fā)脂代謝紊亂和骨微結(jié)構(gòu)破壞，引起早發(fā)性骨質(zhì)疏松。

美國馬薩諸塞州總醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)曾對(duì)肥胖男性（平均BMI為36.5）的腹部和大腿進(jìn)行了CT檢查，以評(píng)估脂肪和肌肉質(zhì)量。

結(jié)果顯示，腹部脂肪較多的男性骨骼強(qiáng)度較弱；即使BMI相近，內(nèi)臟脂肪低的肥胖男性骨強(qiáng)度也明顯更高，且肌肉質(zhì)量與骨強(qiáng)度呈正相關(guān)。

綜上所述，最佳體重會(huì)對(duì)骨骼產(chǎn)生有益的適應(yīng)性影響，體重過高、腹部過胖則會(huì)加重骨質(zhì)疏松等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，肥胖者應(yīng)減重，尤其腹型肥胖者，但體重正常者不宜再減重。

減重時(shí)只做步行等低沖擊運(yùn)動(dòng)不能對(duì)骨骼形成足夠壓力，為抵消減重對(duì)骨骼的副作用，需要做一些跑步、跳躍等高沖擊運(yùn)動(dòng)。

做到三點(diǎn)“存”夠骨量

年老后的“骨骼財(cái)富”通常都是青少年時(shí)期，尤其是青春期積累下來的，因此，預(yù)防骨質(zhì)疏松需要提前為骨骼存夠老本。

人體的骨量變化經(jīng)過3個(gè)時(shí)期，即增長(zhǎng)期、平穩(wěn)期和下降期。

增長(zhǎng)期在20歲左右結(jié)束，此時(shí)人體骨量和骨密度達(dá)到最高值，獲得峰值骨量和骨密度。

峰值骨量將維持?jǐn)?shù)十年，女性在圍絕經(jīng)期開始下降，絕經(jīng)后5~10年出現(xiàn)一個(gè)骨量快速減少期，隨后持續(xù)下降；男性沒有骨量的快速下降期，但在40歲后出現(xiàn)相對(duì)緩慢的骨量下降。

?動(dòng)起來

大量研究證明，適度的力學(xué)刺激能有效促進(jìn)骨合成，抑制骨吸收。運(yùn)動(dòng)還能增強(qiáng)肌肉力量，提高平衡力，防止跌倒，進(jìn)而降低骨折的可能。

推薦的運(yùn)動(dòng)方式包括慢跑、野外旅行、快步走等較輕度的運(yùn)動(dòng)，或跳繩、打球等較劇烈的運(yùn)動(dòng)，建議選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)方式，堅(jiān)持每周鍛煉3~5次，每次30分鐘。

每周練2次增強(qiáng)肌肉力量的運(yùn)動(dòng)，可選擇舉啞鈴、拉彈力帶、引體向上、組合器械、足尖站立等。

?吃得好

骨骼的重要組成成分包括鈣化合物、蛋白補(bǔ)充鈣劑和維生素等。保證骨骼營養(yǎng)，首先要補(bǔ)足鈣。

最佳補(bǔ)鈣食品是牛奶和奶制品，如酸奶、奶酪等。部分蔬菜如甘藍(lán)、西蘭花等含鈣量也較高。骨頭湯含鈣量其實(shí)很低，不能作為補(bǔ)鈣之選。

根據(jù)相關(guān)建議估算，1杯酸奶或1玻璃杯牛奶約能提供1/4的日需鈣質(zhì)量。麥片泡牛奶，可以作為早餐。除注意補(bǔ)鈣，還應(yīng)當(dāng)特別重視飲食多樣化，多吃蔬菜和水果。

?戒煙酒

抽煙可使骨折風(fēng)險(xiǎn)增加29%，髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加68%；飲酒可增加跌倒致骨折的風(fēng)險(xiǎn)；太瘦也有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)，建議BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）不要低于20。

需要說明的是，血鈣正常不等于鈣量正常，如果要測(cè)量體內(nèi)鈣質(zhì)是否足夠，應(yīng)測(cè)量24小時(shí)尿內(nèi)的鈣量。

一旦發(fā)現(xiàn)確實(shí)缺鈣，目前的治療方案主要包括補(bǔ)足鈣和維生素D，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和使用骨代謝調(diào)節(jié)藥物。骨質(zhì)疏松的治療不能一蹴而就，擅自停藥容易前功盡棄。

來源：生命時(shí)報(bào)

編輯：陳菲   校對(duì)：張新紅

審核：張?jiān)氯A   何承健

監(jiān)制：謝華容

總監(jiān)制：魏凡翔

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