性傳播感染（Sexuallytransmitted infection，STI）是指主要通過人與人的性接觸所傳播的感染，還包括間接接觸傳播引起的感染。常見的性傳播感染包括淋病奈瑟菌感染（淋?。?、沙眼衣原體感染（非淋菌性尿道炎）、蒼白螺旋體感染（梅毒）、陰道毛滴蟲感染（滴蟲病）、單純皰疹病毒感染（生殖器皰疹）、人類乳頭瘤病毒感染（尖銳濕疣）、人類免疫缺陷病毒感染（艾滋?。┖鸵倚透窝撞《靖腥荆ㄒ倚筒《拘愿窝祝?[1]。有些性傳播感染也可以通過血液傳播和母嬰傳播造成感染，如艾滋病病毒、乙型肝炎病毒等 [3]。

與性傳播感染相關(guān)的概念有性?。╒enereal diseases，VD）與性傳播疾?。╯exually transmitted diseases，STD）。

性病在20世紀60年代以前，主要指通過生殖器官性交而傳播的疾病，包括梅毒、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫，它們被稱為“經(jīng)典性病”，也被叫做“花柳病”。

1975年，世界衛(wèi)生組織將與性行為相關(guān)的疾病統(tǒng)稱為性傳播疾病，并將性病家族成員擴大到20多個，增加了非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病、陰虱病、乙型病毒性肝炎及艾滋病等等 [4]。這些疾病的病變不僅僅發(fā)生在生殖器部位，也可能對皮膚黏膜甚至全身其他器官組織造成傷害 [5-6]。我國《性病防治管理辦法》（2012）規(guī)定，性傳播疾病是以性接觸為主要傳播途徑的疾病，并將5種常見且危害性大的性傳播疾病列為重點防治的疾病，包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹、尖銳濕疣。同時，衛(wèi)生部根據(jù)疾病危害程度、流行情況等因素確定需要管理的其他性病也屬于《性病防治管理辦法》的管理范圍 [7-8]。

性傳播疾病是由性傳播感染引起的。性傳播感染的表現(xiàn)因病原體不同而有所差異。許多性傳播疾病感染后沒有明顯癥狀，但沒有癥狀并不意味著沒有危害，不能及時發(fā)現(xiàn)而延誤治療可能導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥；無癥狀感染者同樣具有傳染性，可造成廣泛的性傳播感染而對社會造成更大的危害。

在我國，一般將“性傳播疾病”與“性傳播感染”均簡稱為“性病”，僅在相關(guān)學(xué)術(shù)材料中嚴格區(qū)分 [6]。

我國《性病防治管理辦法》將5種常見且危害性大的性傳播疾病列為重點防治的疾病，包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹、尖銳濕疣。除此以外，艾滋病也是一種危害性極大的性傳播疾病?！缎圆》乐喂芾磙k法》中將艾滋病防治單獨列出，將其主要內(nèi)容呈現(xiàn)在《艾滋病防治條例》（2019）中 [7]。

梅毒

梅毒分為初期、二期、三期，每個階段都有不同的體征和癥狀。

在一期梅毒階段，外生殖器可能會出現(xiàn)硬下疳，其發(fā)生率為2%～10%。早期表現(xiàn)為較小的紅色丘疹或淺表糜爛，數(shù)日內(nèi)形成潰瘍。男性可能會在陰莖包皮、冠狀溝、龜頭等處發(fā)現(xiàn)一個單獨的潰瘍或多個潰瘍；而女性大多會在陰唇處發(fā)生潰瘍。這種潰瘍一般是硬而圓的，不會有疼痛感。

二期梅毒的癥狀包括皮疹、淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱。通常出現(xiàn)在感染后7～10周，或一期梅毒出現(xiàn)后的6～8周。皮疹看起來像粗糙的紅色或紅褐色斑點。無論是否接受治療，這個階段的癥狀都會在2年內(nèi)消退。但如果沒有接受正確的治療，感染將會進入潛伏期，甚至可能進入梅毒的第三期。

梅毒潛伏期是指沒有明顯梅毒體征或癥狀的一段時期。如果不接受治療，梅毒會在人體內(nèi)持續(xù)2～4年，沒有任何跡象或癥狀。

早期梅毒若未經(jīng)治療或治療不規(guī)則，約有40%的患者會發(fā)展為三期梅毒。這一階段的傳染性小，也可能沒有傳染性。然而，當它發(fā)生時，會影響許多不同的器官及系統(tǒng)，包括心臟、血管、大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致死亡 [9-10]。

淋病

淋病是一種男性和女性都可能感染的常見性傳播疾病，在15～24歲的年輕人中最為常見。它能引起生殖器、直腸和咽喉的感染。

對于男性來說，常見的癥狀有：小便時有灼燒感；尿頻、尿急；陰莖流出白色、黃色或綠色的分泌物。

女性的癥狀通常比較輕微，可能會被誤認為是膀胱或陰道感染，但也有可能從一開始就比較嚴重。主要的癥狀有：小便時有疼痛感或灼燒感；陰道分泌物增加；陰道出血 [11-12]。

生殖道沙眼衣原體感染

生殖道沙眼衣原體感染的癥狀主要有：陰道（陰莖）分泌物異常、小便灼燒感、睪丸疼痛腫脹。這些癥狀一般會在受到感染后幾周才會出現(xiàn)。事實上，大多數(shù)發(fā)生生殖道沙眼衣原體感染的人不會產(chǎn)生癥狀，但即便沒有任何癥狀，它也會對生殖系統(tǒng)造成損害 [13]。

生殖器皰疹

生殖器皰疹（genital herpes，GH）是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜而引起的一種慢性、復(fù)發(fā)性、難治愈的性傳播疾病。

主要的發(fā)病部位集中在生殖器及會陰部。男性多見于包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等位置；女性多見于大小陰唇、陰蒂、陰阜等位置。少見部位為肛周、腹股溝、股臀部及陰囊。

在臨床上，生殖器皰疹可分為原發(fā)性、復(fù)發(fā)性和亞臨床性三種類型。原發(fā)性生殖器皰疹即首次感染單純皰疹病毒，潛伏期為2～14天，主要癥狀是出現(xiàn)簇集或散在的小水皰，2～4天后破潰形成糜爛或潰瘍，后結(jié)痂自愈，常常伴隨著腹股溝淋巴結(jié)腫痛、發(fā)熱等全身癥狀，病程一般為2～3周。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹即原發(fā)皮損消退后1～4個月內(nèi)病情復(fù)發(fā)，與原發(fā)皮損相似，但病情較輕，病程一般為7～10天，可間隔2～3周或月余復(fù)發(fā)多次。有一部分感染者不會出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，即亞臨床性生殖器皰疹 [14]。

尖銳濕疣

尖銳濕疣潛伏期一般為3周至8個月，平均為3個月，16～35歲發(fā)病率最高。尖銳濕疣常見于外生殖器濕潤處，如男性的冠狀溝、龜頭、包皮系帶兩側(cè)或包皮內(nèi)側(cè)面，女性好發(fā)于大小陰唇、尿道口、陰蒂、陰道壁、子宮頸、會陰處等。

初發(fā)皮疹為淡紅色、淡褐色至深褐色突起或丘疹，逐漸發(fā)展為大小不等贅生物，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起，表面凹凸不平，濕潤柔軟。大多數(shù)無自覺癥狀，有時伴有輕度瘙癢、灼痛感等。一般無明顯自覺癥狀，少數(shù)患者有異物感、瘙癢、燒灼感和壓迫感 [15]。

性接觸傳播感染

陰莖-陰道性交傳播

性傳播感染者的精液和陰道分泌物中存在大量的病原體，可在性交過程中通過破損的黏膜侵入機體，造成感染、引發(fā)疾病 [2]。

肛交傳播

肛交傳播的原理與陰莖-陰道性交傳播基本相同。但由于直腸與陰道解剖和生理特征的差異，直腸在性交過程中更容易出現(xiàn)黏膜破損的情況，進而帶來更高的性傳播感染風(fēng)險 [2]。

口交傳播

口交指用嘴、嘴唇或舌頭刺激性伴侶的陰莖、陰道、陰蒂或肛門及其周邊區(qū)域。在口交過程中也可能發(fā)生性傳播感染，病原體可通過破損的口腔粘膜侵入機體造成感染 [16]。

性互慰傳播

性互慰指兩人或多人互相通過手或其他工具刺激對方生殖器而獲取性愉悅的過程。與他人共用未消毒處理的物品可導(dǎo)致性傳播感染 [2]。

其他性行為傳播

在一些性行為，如股間性交、指交、拳交及深吻中，也可能造成性傳播感染，但概率較小。一般認為，長時間的深度接吻及刷牙后接吻，特別是口腔粘膜有發(fā)炎、潰瘍等狀況時，有一定的傳染風(fēng)險 [2]。

非性接觸傳播感染

血液傳播

某些性傳播感染可以通過血液進行傳播，若與他人共用注射器、輸入來源不明的血制品均可能造成性傳播感染 [2]。

母嬰傳播

母嬰傳播也是性傳播感染的途徑，如受艾滋病病毒、蒼白螺旋體、淋病奈瑟菌、單純皰疹病毒等感染的母親可能會在妊娠、分娩和哺乳期間，通過胎盤、產(chǎn)道及哺乳將疾病傳染給胎兒或嬰兒 [2]。

日常生活接觸傳播

在接觸日常生活用品如內(nèi)褲、浴盆、浴巾、公共浴池等時，有一定幾率通過粘膜、破損的皮膚等造成性傳播感染。一般的日常接觸如握手、擁抱、共同進餐等不會導(dǎo)致感染 [2]。

醫(yī)源性傳播

醫(yī)源性傳播是一種特殊的血液傳播，當使用被病原體污染而未經(jīng)徹底消毒的醫(yī)療器械時，就可能會導(dǎo)致性傳播疾病感染 [2]。

對個人的危害

性傳播感染可以導(dǎo)致感染者罹患相關(guān)的性傳播疾病，可造成生殖器官甚至全身皮膚的病變。如治療不及時、不徹底，還可造成多種并發(fā)癥和后遺癥。例如，淋病奈瑟菌感染（淋病）和沙眼衣原體感染（非淋菌性尿道炎）等性傳播感染是女性盆腔炎和不孕癥的主要病因，人類乳頭瘤病毒感染每年會造成57萬例宮頸癌和超過30萬例宮頸癌死亡。單純皰疹病毒感染（生殖器皰疹）和蒼白螺旋體感染（梅毒）等性傳播感染可使艾滋病病毒感染風(fēng)險增加3倍甚至更多 [3]。

此外，性傳播疾病會對患者造成心理創(chuàng)傷，尤其是受到來自家庭、社會各方面的壓力、歧視、恐嚇，可能使患者產(chǎn)生嚴重的心理負擔，正常的工作、生活受到影響，甚至喪失生活信心 [2]。

對家庭的危害

性傳播感染很容易傳染給配偶。此外，被污染的生活用品還可將疾病傳染給家人，造成性傳播疾病在家庭內(nèi)的傳播。由此常引發(fā)家庭風(fēng)波、夫妻不和、乃至婚姻危機 [2]。

對后代的危害

性傳播感染的母嬰傳播可導(dǎo)致死產(chǎn)、新生兒死亡、低出生體重、早產(chǎn)、敗血癥、肺炎、新生兒結(jié)膜炎和先天性畸形等結(jié)局。沙眼衣原體可引起新生兒眼結(jié)膜炎或肺炎等疾病，增加新生兒的死亡率。孕婦患生殖器皰疹、尖銳濕疣等同樣可傳染新生兒。據(jù)估計，2016年約有100萬名孕婦患有活動性梅毒，導(dǎo)致逾35萬例不良分娩結(jié)果，其中有20萬例死產(chǎn)或新生兒死亡 [2-3]。

對社會的危害

性傳播疾病的蔓延不僅損害病人的身心健康，還會影響其勞動能力，更會增加國家的經(jīng)濟支出，有礙社會的發(fā)展 [2-3]。

切斷性傳播感染途徑

無保護的性行為是造成性傳播感染的最主要原因，為性傳播疾病病原體的侵入提供了巨大的漏洞，將大大增加性傳播感染的風(fēng)險。此外，與他人共用注射器、輸入來源不明的血制品、傷口接觸他人血液等也將大大增加通過血液途徑感染的危險，同屬高危行為。因此在接觸他人血液時需要多加留意 [2]。

不與他人發(fā)生性交行為是避免性傳播感染最有效的方式。同時，在持續(xù)正確使用的情況下，安全套是預(yù)防性傳播感染（包括艾滋病病毒感染）的有效方法之一 [3]。有研究表明，提高安全套的使用率可以較顯著地減少衣原體的感染率；安全套使用率每增加16%，衣原體感染率則減少50% [17]。而正確使用安全套，減少艾滋病病毒感染的有效率可達到近70% [18]。

由于性傳播感染可以通過母嬰傳播途徑進行傳播，所以女性在懷孕前需要進行身體檢查，避免胎兒受到病原體感染。

咨詢和行為干預(yù)

咨詢和行為干預(yù)為避免性傳播感染和意外懷孕提供了初級預(yù)防手段。其主要內(nèi)容包括：全面性教育；性傳播感染和艾滋病病毒檢測前與檢測后咨詢服務(wù)；在安全性行為/降低風(fēng)險方面開展咨詢，促進安全套使用；以重點人群（如性工作者、男男性行為者和注射吸毒者）為目標開展性傳播感染干預(yù)；與青少年需求相適應(yīng)的性傳播感染預(yù)防教育和咨詢。此外，咨詢服務(wù)可增強人們識別性傳播感染癥狀的能力，并提高他們求醫(yī)或鼓勵性伴求醫(yī)的可能性 [3]。

高危行為后及時檢測和處理

大多數(shù)性傳播感染的初期，由于癥狀不明顯或不特異，往往容易被忽略或誤診，而未能獲得及時的檢測以發(fā)現(xiàn)感染并進行針對性的處理，直到疾病發(fā)展到一定程度出現(xiàn)明顯癥狀才引起注意。此時病原體已對人體造成一定的傷害，給疾病的治療增加了難度，對感染者的預(yù)后和傳染病的防控都會造成負面影響。若能在高危行為發(fā)生后及時進行相關(guān)檢測，以發(fā)現(xiàn)感染并及時采用治療和控制措施（包括在確診前注射抗體、抗毒素等生物制劑進行被動免疫），就能有效改善感染者的預(yù)后甚至免于感染 [19]。

疫苗接種

在適當?shù)臅r機接種疫苗，可以有效預(yù)防相應(yīng)病原體的性傳播感染。對于一些研究程度相對深入的病原體，目前市面上已有針對性的疫苗提供，比如部分導(dǎo)致尖銳濕疣的人類乳頭瘤病毒（HumanPapilloma Virus，HPV）可以通過接種HPV疫苗進行預(yù)防 [20]，當前市面上已有二價、四價、九價三種不同類型的疫苗，其適宜人群及接種程序有所不同 [21]。目前，多國正在推進生殖器皰疹和艾滋病病毒疫苗的研發(fā)工作，幾種候選疫苗已處在早期臨床開發(fā)階段。衣原體、淋病、梅毒和滴蟲疫苗還處在研發(fā)階段的早期。但要注意的是，接種過疫苗不等于一定不會被感染，堅持采取各項預(yù)防措施仍然是必要的保護手段 [3]。

其他生物醫(yī)學(xué)干預(yù)

可以采用一些生物醫(yī)學(xué)干預(yù)來阻斷性傳播感染，主要包括：（1）成年男性包皮環(huán)切和殺微生物劑：男性包皮環(huán)切可以顯著降低異性性行為導(dǎo)致的艾滋病病毒感染，對其他性傳播感染也有一定的保護和預(yù)防作用；（2）使用陰道殺微生物劑，目前常用的藥劑有替諾福韋凝膠，對2型單純皰疹病毒有一定效力，但其在預(yù)防艾滋病病毒感染方面的效果尚不明確 [1]。

我國在性傳播感染的防治、管理和檢測方面制定了一系列相關(guān)法律法規(guī)與政策文件?！缎圆》乐喂芾磙k法》（2012）主要從性病范圍、診療要求等方面進行闡述，《遏制艾滋病傳播實施方案（2019～2022年）》和《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》兩部文件則規(guī)定要加強艾滋病病毒檢測力度，避免更多人感染艾滋病病毒。

《性病防治管理辦法》（2012）

新修訂的《性病防治管理辦法》對管控性病的范圍、醫(yī)療機構(gòu)開展性病診療服務(wù)要求、性病規(guī)范化診斷和治療、性病的疫情監(jiān)測與報告要求及違法行為的具體情形和法律責(zé)任都作出了調(diào)整和明確規(guī)定。辦法所稱性病包括《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病中的梅毒和淋病，我國重點防治的生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹以及衛(wèi)生部根據(jù)疾病危害程度、流行情況等因素，確定需要管理的其他性病等。艾滋病則納入《艾滋病防治條例》管理，不再包括在本辦法中。軟下疳和性病性淋巴肉芽腫在我國的報告病例非常少，非淋菌性尿道炎中主要是生殖道沙眼衣原體感染，國際上已普遍將常見的生殖道沙眼衣原體感染單獨納入重點防治、監(jiān)測的性病。因此，在新修訂的《辦法》中刪除了軟下疳、性病性淋巴肉芽腫，將非淋菌性尿道炎調(diào)整為生殖道沙眼衣原體感染 [22]。

《遏制艾滋病傳播實施方案》

《遏制艾滋病傳播實施方案（2019～2022年）》介紹了行動的指導(dǎo)思想、總體目標和策略措施方案和保障措施，并規(guī)定了相關(guān)部門和機構(gòu)的責(zé)任，以期解決當前艾滋病防治工作中的重點和難點問題，遏制艾滋病性傳播上升勢頭，將疫情持續(xù)控制在低流行水平 [23]。

《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》

《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2020年修訂版）》的主要內(nèi)容包括樣本的采集和處理、艾滋病病毒抗體抗原檢測、基于抗體的HIV-1新發(fā)感染檢測、HIV-1核酸檢測、艾滋病病毒感染檢測策略及流程、艾滋病病毒基因型耐藥檢測、CD4+和CD8+淋巴細胞檢測、HIV-1的分離培養(yǎng)10個章節(jié)及相關(guān)附表附件。其中，新增了監(jiān)測流程總圖、監(jiān)測樣本類型、自我檢測及傳遞監(jiān)測流程、輸入性抗體核酸檢測及流程和HIV-2核酸檢測相關(guān)規(guī)范，優(yōu)化了抗體檢測流程和不確定結(jié)果的隨訪要求，強化了核酸檢測的診斷價值和生物安全，完善了新發(fā)感染監(jiān)測策略、核酸檢測策略、嬰幼兒診斷及各類監(jiān)測報告 [19]。

《未成年人保護法》（2020修正）

第九十條 各級人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當對未成年人進行衛(wèi)生保健和營養(yǎng)指導(dǎo)，提供衛(wèi)生保健服務(wù)。

衛(wèi)生健康部門應(yīng)當依法對未成年人的疫苗預(yù)防接種進行規(guī)范，防治未成年人常見病、多發(fā)病，加強傳染病防治和監(jiān)督管理，做好傷害預(yù)防和干預(yù)，指導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)校、幼兒園、嬰幼兒照護服務(wù)機構(gòu)開展衛(wèi)生保健工作。

教育行政部門應(yīng)當加強未成年人的心理健康教育，建立未成年人心理問題的早期發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)機制。衛(wèi)生健康部門應(yīng)當做好未成年人心理治療、心理危機干預(yù)以及精神障礙早期識別和診斷治療等工作 [24]。

“性傳播感染”是和性與生殖健康密切相關(guān)的概念，預(yù)防性傳播感染是性與生殖健康教育的重要內(nèi)容。我國各部委頒布的相關(guān)教育類文件對與“性傳播感染”有關(guān)的知識要點進行了教學(xué)目標和內(nèi)容的規(guī)定，包括疾病預(yù)防知識和反歧視的教育。對于中小學(xué)生來說，主要從“預(yù)防和應(yīng)對公共衛(wèi)生事故”和“疾病預(yù)防”方面進行教育；對于高等學(xué)校學(xué)生來說，主要從“疾病預(yù)防”、“心理健康”和“性與生殖健康”的角度，對性傳播感染的預(yù)防和心理調(diào)適進行教學(xué)規(guī)定。

《中小學(xué)公共安全教育指導(dǎo)綱要》

小學(xué)4～6年級

模塊二：預(yù)防和應(yīng)對公共衛(wèi)生事故

加強衛(wèi)生和飲食常識學(xué)習(xí)，形成良好的個人衛(wèi)生和健康的飲食習(xí)慣；

了解常見病和傳染病的危害、傳播途徑和預(yù)防措施 [25]。

初中年級

模塊二：預(yù)防和應(yīng)對公共衛(wèi)生事故

了解艾滋病的基本常識和預(yù)防措施，形成自我保護意識 [25]。

高中年級

模塊二：預(yù)防和應(yīng)對公共衛(wèi)生事故掌握預(yù)防艾滋病的基本知識和措施，正確對待艾滋病毒感染者和患者 [25]。

《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》（2008）

水平一（小學(xué)1～2年級）

疾病預(yù)防

接種疫苗可以預(yù)防一些傳染病 [26]。

水平四（初中階段）

疾病預(yù)防

肝炎的預(yù)防（包括甲型肝炎、乙（丙）型肝炎等）；

不歧視乙肝病人及感染者；

艾滋病的基本知識；

判斷安全行為與不安全行為，拒絕不安全行為的技巧；

學(xué)會如何尋求幫助的途徑和方法；

與預(yù)防艾滋病相關(guān)的青春期生理和心理知識；

不歧視艾滋病病毒感染者與患者 [26]。

水平五（高中階段）

疾病預(yù)防

艾滋病病毒感染者與艾滋病病人的區(qū)別；

不歧視艾滋病病毒感染者與患者 [26]。

《義務(wù)教育體育與健康課程標準》

水平一（1～2年級）

身體健康

了解接種疫苗可以預(yù)防一些傳染病 [27]。

水平四（7～9年級）

身體健康

知道乙型腦炎、肺結(jié)核、肝炎的預(yù)防方法，不歧視乙型肝炎患者和病毒攜帶者；

了解艾滋病的基本知識及預(yù)防方法，不歧視艾滋病患者和病毒攜帶者 [27]。

《中小學(xué)健康教育規(guī)范》（2011）

水平一（小學(xué)1～2年級）

疾病預(yù)防

接種疫苗可以預(yù)防一些傳染病 [28]。

水平四（初中階段）

預(yù)防疾病

肝炎的預(yù)防（包括甲型肝炎、乙（丙）型肝炎等）；

不歧視乙肝病人及感染者；

掌握艾滋病的基本知識；

判斷安全行為與不安全行為；

拒絕不安全行為的技巧；

學(xué)會尋求幫助的途徑和方法；

了解與預(yù)防艾滋病相關(guān)的青春期生理和心理知識；

不歧視艾滋病病毒感染者與患者 [28]。

水平五（高中階段）

預(yù)防疾病

了解艾滋病病毒感染者與艾滋病病人的區(qū)別；

了解艾滋病的窗口期和潛伏期；

不歧視艾滋病病毒感染者與患者 [28]。

《普通高中體育與健康課程標準》

水平五

疾病預(yù)防

了解艾滋病的傳播途徑和預(yù)防措施 [29]。

水平六

疾病預(yù)防

了解艾滋病和性病的國內(nèi)外流行趨勢；

理解艾滋病和性病對人類社會發(fā)展造成的危害；

積極參與預(yù)防艾滋病和性病的宣傳和教育活動 [29]。

《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》

疾病預(yù)防

常見傳染?。ㄈ缌鞲小⒔Y(jié)核病、病毒性肝炎等）的預(yù)防；

定期進行健康體檢的意義和項目選擇；

常用的健康指標、正常范圍，測定身體健康狀況的常用方法（如測量腋溫和脈搏、血壓等）；

正確選擇必要、有效的保健與保險服務(wù) [30]。

心理健康

心理健康與身體健康的關(guān)系；

抑郁癥和焦慮癥的表現(xiàn)，自我心理調(diào)適與技能，促進積極情緒與緩解不良情緒的基本方法 [30]。

性與生殖健康

艾滋病的傳播、流行與控制，易感染艾滋病的高危行為和預(yù)防措施，艾滋病咨詢檢測和服務(wù)，不歧視艾滋病感染者和病人 [30]。

《中國青少年健康教育核心信息及釋義》

核心信息七

掌握正確的生殖與性健康知識，避免過早發(fā)生性行為，預(yù)防艾滋病等性傳播疾病。

接受和參與全面性教育，可提升青少年對性與生殖健康的認知水平，提升保護自身、尊重他人身心健康的責(zé)任意識 [31]。

《全球衛(wèi)生部門戰(zhàn)略草案：終結(jié)性傳播感染》

世界衛(wèi)生組織于2016年6月發(fā)布了《全球衛(wèi)生部門戰(zhàn)略草案（2016—2021）：終結(jié)性傳播感染》（Global Health Sector Strategy on SexuallyTransmitted Infections，2016—2021），提出了終結(jié)性傳播感染流行這一公共衛(wèi)生問題的愿景、目標、具體目標、指導(dǎo)原則與重點行動?！恫莅浮方榻B了防治性傳播疾病作為全球要務(wù)的重要背景，并介紹了戰(zhàn)略框架、愿景及目標、指導(dǎo)原則、戰(zhàn)略方向、重點行動和實施戰(zhàn)略的要素 [32]。

學(xué)習(xí)目標

在聯(lián)合國《國際性教育技術(shù)指導(dǎo)綱要》（修訂版）中，關(guān)于“性傳播感染”的教育主要圍繞著艾滋病相關(guān)話題進行，直接相關(guān)的學(xué)習(xí)目標主要出現(xiàn)在核心概念8“性與生殖健康”下的第2個主題“艾滋病病毒和艾滋病的污名、關(guān)愛、治療及支持”與第3個主題“理解、認識與減少包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染風(fēng)險”。

在艾滋病相關(guān)教育中，除了必要的預(yù)防和治療知識外，特別強調(diào)艾滋病病毒感染者的平等權(quán)利、消除污名與歧視，而這些內(nèi)容在以下核心概念中也有體現(xiàn)：在核心概念1“關(guān)系”下的第1個主題“家庭”、第2個主題“友誼、愛及戀愛關(guān)系”及第3個主題“寬容、包容及尊重”，核心概念5“健康與福祉技能”下的第5個主題“尋求幫助與支持”，核心概念7“性與性行為”下的第2個主題“性行為與性反應(yīng)”中也有涉及。

以上四個核心概念中與“性傳播感染”相關(guān)的教育內(nèi)容貫穿5～8歲、9～12歲、12～15歲、15～18歲以上四個年齡段，具體學(xué)習(xí)目標如下 [33]：

核心概念8：性與生殖健康

主題2：艾滋病病毒和艾滋病的污名、關(guān)愛、治療及支持

學(xué)習(xí)目標（5～8歲）

要點：艾滋病病毒感染者享有平等的權(quán)利，也可以有所作為

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 說明在正確的護理、治療和支持下，艾滋病病毒感染者也可以過上美滿的生活，如果愿意，他們也可以擁有自己的孩子（知識）；

? 意識到和所有人一樣，艾滋病病毒感染者有權(quán)利獲得平等的愛、尊重、關(guān)懷和支持（以及及時的治療）（態(tài)度）。

要點：有許多有效醫(yī)療手段可以幫助艾滋病病毒感染者

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 說明在得到關(guān)愛、尊重和支持的情況下，艾滋病病毒感染者能夠通過有效的醫(yī)療手段控制自己的狀況（知識） [33]。

學(xué)習(xí)目標（9～12歲）

要點：對于艾滋病病毒感染者來說，能夠在安全的支持性環(huán)境中談?wù)撟约旱母腥菊呱矸莘浅Ｖ匾?/p>

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 描述艾滋病病毒感染者坦誠談?wù)撟约旱母腥菊呱矸輹心男┮嫣幰约皶媾R哪些挑戰(zhàn)（知識）；

? 明白一些人出生時即攜帶艾滋病病毒，而另一些人則是后天感染的（知識）；

? 認識到每個人都有責(zé)任確保艾滋病病毒感染者享有安全的支持性環(huán)境（態(tài)度）；

? 展示如何創(chuàng)建安全的支持性環(huán)境（技能）。

要點：艾滋病病毒感染者具有特殊的護理和治療需求，其中的一些治療可能有副作用

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 解釋為什么艾滋病病毒感染者具有特殊的護理和治療需求，包括一些可能的副作用（知識）；

? 明白艾滋病的治療將貫穿一生，而且常常會帶來副作用和其他挑戰(zhàn)，并可能需要關(guān)注營養(yǎng)問題（知識）；

? 說明感染艾滋病病毒的兒童和年輕人也可以從治療中受益，但在青春發(fā)育期需要重點注意藥量和用藥依從性問題，并且要控制副作用（如骨密度和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物耐藥性）（知識）；

? 列舉并展示人們可以如何獲取艾滋病的護理和治療服務(wù)（技能）。

要點：艾滋病病毒和艾滋病會影響家庭結(jié)構(gòu)、家庭角色和責(zé)任

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 解釋艾滋病病毒并不是建立親密關(guān)系、享有家庭或性生活的障礙，因為無論是否感染艾滋病病毒，人們都可以一起生活，發(fā)生性關(guān)系，也可以生育并保證孩子不攜帶艾滋病病毒（知識）；

? 闡述艾滋病病毒和艾滋病如何影響家庭，包括家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員的角色和責(zé)任（知識）；

? 解釋在獲得來自家庭與社區(qū)的支持以及服務(wù)和治療的前提下，女性艾滋病病毒感染者可以保持健康，生下健康的孩子并進行母乳喂養(yǎng)（知識）；

? 認識到每個人都有責(zé)任支持艾滋病病毒感染者（態(tài)度）；

? 展示支持艾滋病病毒感染者的不同方法（技能） [33]。

學(xué)習(xí)目標（12～15歲）

要點：在恰當?shù)年P(guān)愛、尊重和支持下，艾滋病病毒感染者能夠有意義地生活并且不受到歧視

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 斷定基于艾滋病病毒感染狀況而歧視他人是違法的（知識）；

? 意識到一些人從出生開始就感染了艾滋病病毒，但通過獲得治療和支持，他們可以過上美滿、健康而有意義的生活（態(tài)度）。

要點：只要愿意，包括艾滋病病毒感染者在內(nèi)的每一個人都有平等的權(quán)利通過婚姻或長期承諾向別人表達性感覺和愛

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 解釋為什么包括艾滋病病毒感染者在內(nèi)的每個人都有權(quán)利對別人表達性感覺和愛（知識）；

? 支持包括艾滋病病毒感染者在內(nèi)的每個人向他人表達自己的性感覺和愛的權(quán)利（態(tài)度）。

要點：由艾滋病病毒感染者所組織或有他們參與的支持小組和項目可以提供幫助

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 解釋由艾滋病病毒感染者組織或有他們參與的支持小組和項目能夠提供什么幫助，并描述他們所能提供的服務(wù)（知識）；

? 理解并贊許由艾滋病病毒感染者組織或參與的項目所提供的幫助（態(tài)度）；

? 展示如何找到當?shù)氐闹С中〗M和項目（技能） [33]。

學(xué)習(xí)目標（15～18歲以上）

要點：在恰當?shù)年P(guān)愛、尊重和支持下，艾滋病病毒感染者可以在一生中充分實現(xiàn)自己的價值

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 分析針對艾滋病病毒感染者或受艾滋病影響的人群的污名和歧視為何產(chǎn)生以及造成的影響（知識）；

? 找出本國艾滋病病毒感染者的主要倡導(dǎo)者（男性、女性和跨性別），并描述他們在改變?nèi)藗儗Π滩〔《镜恼J識和保護其他艾滋病病毒感染者等方面做出的貢獻（知識）；

? 欣賞艾滋病病毒感染者取得的成就（態(tài)度）；

? 開展權(quán)利倡導(dǎo)活動，支持包括艾滋病病毒感染者在內(nèi)的每個人免受污名和歧視的影響（技能） [33]。

主題3：理解、認識與減少包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染風(fēng)險

學(xué)習(xí)目標（5～8歲）

要點：免疫系統(tǒng)能夠保護人體免受疾病的侵害并幫助人們保持健康

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 描述“健康”和“疾病”的概念（知識）；

? 解釋人體有免疫系統(tǒng)，可以保護人體免受疾病的侵害（知識）；

? 列舉人們保護自身健康的不同方式（知識）。

要點：人們可能會在生病時仍然看起來很健康

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 想到有些人即使生病，也可能會看起來很健康或感覺自己仍然很健康（知識）

要點：無論生病與否，每個人都需要愛、關(guān)心和支持

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 描述人們無論在何種健康狀況下都需要愛、關(guān)心和支持（知識） [33]。

學(xué)習(xí)目標（9～12歲）

要點：人們可能會因為和性傳播感染者發(fā)生性行為感染艾滋病病毒或發(fā)生其他性傳播感染。人們可以通過一些方法降低感染的風(fēng)險

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 列舉在青年群體中最常見的性傳播感染類型（例如艾滋病病毒、人類乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染等）和最常見的傳播途徑（知識）；

? 描述為什么艾滋病病毒不會通過日常接觸傳播（如握手、擁抱、共同一個杯子喝水等）（知識）。

要點：艾滋病病毒可以通過不同的途徑傳播，包括與艾滋病病毒感染者發(fā)生無保護的性行為

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 列舉艾滋病病毒的不同傳播途徑（例如與被感染者發(fā)生無保護性行為；輸入含有艾滋病病毒的血液；與他人共用注射器、針頭或其他鋒利器具；在懷孕、分娩和哺乳期間）（知識）；

? 說明絕大部分人感染或傳播艾滋病病毒都是由于和被感染者發(fā)生了無保護的插入式性交（知識）。

要點：有一些方法可以降低艾滋病病毒或其他性傳播感染的風(fēng)險

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 描述降低艾滋病病毒感染或傳播風(fēng)險的不同方法，包括病毒暴露之前（例如使用安全套，在有條件的情況下進行男性自愿包皮環(huán)切手術(shù)，或采取艾滋病病毒暴露前預(yù)防并同時使用安全套）和之后（在有條件的情況下采取艾滋病病毒暴露后預(yù)防）（知識）；

? 描述正確使用安全套的步驟（知識）；

? （在有供應(yīng)的地方）描述在什么年齡以及在什么地點可以接種生殖器人類乳頭瘤病毒疫苗（知識）；

? 展示通過溝通、協(xié)商和拒絕等技能來抵御違背個人意愿的性壓力，或果斷表達采取安全性行為的意圖，包括堅持正確使用安全套或其他避孕措施（技能）。

要點：檢測是確定一個人是否感染艾滋病病毒或發(fā)生其他性傳播感染的唯一途徑；針對艾滋病病毒和絕大多數(shù)性傳播感染都已經(jīng)有治療手段

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 展示對于自己所在社區(qū)中針對大多數(shù)常見性傳播感染（包括艾滋病病毒在內(nèi)）的檢測和治療都有所了解（知識）；

? 列舉對想要進行檢測的人表示支持的不同方式（知識）；

? 認識到為接受檢測的人創(chuàng)建安全的支持性環(huán)境是非常重要的（態(tài)度）；

? 知道哪里可以進行檢測（技能） [33]。

學(xué)習(xí)目標（12～15歲）

要點：各種性傳播感染，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌感染（淋?。?、蒼白螺旋體感染（梅毒）、艾滋病病毒和人類乳頭瘤病毒感染（尖銳濕疣）等，都是可以被預(yù)防的，治療或控制的

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 描述發(fā)生包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染的不同途徑（如通過性接觸傳播；在懷孕、生產(chǎn)或哺乳時傳播；通過含有病原體的血液傳播；共用注射器、針頭或其他鋒利器具而傳播等）（知識）；

? 描述不發(fā)生性交是預(yù)防艾滋病病毒和其他性傳播感染的最有效手段（知識）；

? 解釋如果一個人處于性活躍期，也有一些特定的方式可以降低艾滋病病毒或其他性傳播感染的風(fēng)險，其中包括：堅持正確使用安全套；避免插入式性交行為；實行“雙方保持單一配偶”；減少性伴侶的數(shù)量；避免同時擁有多名性伴侶；接受性傳播感染的檢測和治療（知識）；

? 解釋在某些艾滋病病毒和其他性傳播感染發(fā)生率很高的環(huán)境下，年齡差距很大的個體之間的親密關(guān)系或代際親密關(guān)系會增加感染艾滋病病毒和其他性傳播感染的風(fēng)險（知識）；

? 展示如何協(xié)商安全的性行為和拒絕不安全性行為（技能）；

? 展示正確使用安全套的步驟（技能）。

要點：性健康服務(wù)機構(gòu)可以提供艾滋病病毒的檢測和治療并提供安全套，一些機構(gòu)可能會提供艾滋病病毒暴露前后預(yù)防用藥或男性自愿包皮環(huán)切手術(shù)，還有一些機構(gòu)可以幫助人們評估自身感染艾滋病病毒的風(fēng)險，也可以幫助人們獲取所需的檢測和治療

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 審視如何通過醫(yī)療系統(tǒng)獲得艾滋病病毒檢測，以及為艾滋病病毒感染者提供支持的不同項目（知識）；

? 列舉不同的艾滋病病毒檢測方式，以及這些檢測是如何進行的（知識）；

? 描述男性自愿包皮環(huán)切手術(shù)，以及這種手術(shù)如何降低男性感染艾滋病病毒的風(fēng)險（知識）；

? 在當?shù)乜梢垣@取的情況下，明確表述艾滋病病毒暴露前后口服預(yù)防用藥可以在艾滋病病毒暴露之前和之后降低艾滋病病毒感染的可能性（知識）；

? 闡明每個人都有權(quán)利接受自愿的、知情的、保密的艾滋病病毒檢測，而且不應(yīng)該被要求公開自己的感染狀況（知識）；

? 認識到檢測在評估艾滋病病毒易感性和獲取所需治療方面非常重要（態(tài)度）；

? 展示如何對一個想要進行檢測的朋友表示支持（技能） [33]。

學(xué)習(xí)目標（15～18歲以上）

要點：溝通、協(xié)商和拒絕技巧可以幫助年輕人抵御違背個人意愿的性壓力，或強化其采取安全性行為的意圖（比如堅持使用安全套或其他避孕措施）

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 回憶一個人的協(xié)商技巧會受到社會規(guī)范、權(quán)力不平等、關(guān)于自我決策權(quán)的個人信念和信心的影響（知識）；

? 使用有效的溝通、協(xié)商和拒絕技巧以抵御違背個人意愿的性壓力、采取更加安全的性行為策略（技能）。

要點：對進入性活躍期的人，采用何種策略降低感染風(fēng)險會受多方面影響，包括個人的自我效能、感知到的風(fēng)險水平、社會性別角色、文化和同伴規(guī)范的影響

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 對可能影響處在性活躍期的人做出降低自身感染風(fēng)險的決定的所有因素進行批判性分析（知識）；

? 認識到對一些群體的社會排斥和歧視會增加其感染艾滋病病毒和其他性傳播感染的風(fēng)險（態(tài)度）；

? 制定和執(zhí)行提升個人健康與福祉的計劃（技能）；

? 展示獲取安全套的不同方法（技能）。

要點：性健康服務(wù)機構(gòu)可以提供安全套、艾滋病病毒檢測和治療；一些機構(gòu)可能會提供艾滋病病毒暴露前后口服預(yù)防用藥或男性自愿包皮環(huán)切手術(shù)，還有一些服務(wù)機構(gòu)可以檢測并治療其他性傳播感染，提供避孕措施，處理基于社會性別的暴力，從而幫助人們評估自身感染艾滋病病毒的風(fēng)險，幫助他們獲得所需的檢測和治療

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 評估可以幫助人們預(yù)防和最大程度地降低艾滋病病毒感染風(fēng)險的性健康服務(wù)（知識）；

? 識別在什么地方可以獲取安全和保密的艾滋病病毒檢測以及其他服務(wù)（包括艾滋病病毒暴露前后預(yù)防）（知識） [33]。

核心概念1：關(guān)系

主題1：家庭

學(xué)習(xí)目標（9～12歲）

要點：健康和疾病會影響家庭結(jié)構(gòu)及其成員的能力和責(zé)任

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 描述健康和疾病如何影響家庭成員的角色和責(zé)任（知識）；

? 認識到健康和疾病會影響家庭功能（態(tài)度）；

? 對受疾病影響的家庭表達同理心（技能） [33]。

學(xué)習(xí)目標（15～18歲以上）

要點：性關(guān)系和健康問題會影響家庭關(guān)系

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 評估當家庭成員公開敏感信息（例如，感染艾滋病病毒、懷孕、結(jié)婚、拒絕包辦婚姻、遭受性虐待或者目前有穩(wěn)定的浪漫關(guān)系）時，家庭成員的角色和關(guān)系會如何變化（知識）；

? 反思在公開或分享自己的性關(guān)系或健康問題后，家庭成員的角色和關(guān)系會如何變化（技能）。

要點：在分享或公開性關(guān)系或性健康問題時如果遇到困難，年輕人和家庭成員可以尋求幫助

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 描述年輕人在公開或分享自己有關(guān)性關(guān)系或健康的問題時，其兄弟姐妹、父母/監(jiān)護人或者大家庭能夠如何提供支持（知識）；

? 認識到當家庭成員彼此尊重并相互支持時，可以克服困難（態(tài)度）；

? 獲取有效且可靠的社區(qū)資源，以支持自己或其他需要幫助的家庭成員（技能） [33]。

主題2：友誼、愛及戀愛關(guān)系

學(xué)習(xí)目標（15～18歲以上）

要點：人與人之間存在健康與不健康的性關(guān)系

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 比較健康與不健康的性關(guān)系所具有的特征（知識）；

? 認識到人與人之間存在健康與不健康的性關(guān)系（態(tài)度）；

? 展示避免不健康的性關(guān)系可采用的方法（技能）；

? 辨別可信賴的成年人，并展現(xiàn)當處于不健康的性關(guān)系中時如何向其求助（技能） [33]。

主題3：寬容、包容及尊重

學(xué)習(xí)目標（9～12歲）

要點：污名和歧視是有害的

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 定義污名和歧視，并認識到它們的危害（知識）；

? 描述自我污名及其導(dǎo)致的后果（例如沉默、自我否定和封閉）（知識）；

? 想到有支持機制能夠幫助遭到污名和歧視的人（知識）；

? 明白以寬容、包容和尊重的態(tài)度對待他人的重要性（態(tài)度）；

? 為遭受污名和歧視的人們提供支持（技能）。

要點：由于社會地位、經(jīng)濟和健康狀況、民族、種族、出身、性傾向、社會性別身份或其他差異而對他人進行騷擾和欺凌是無禮且傷人的

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 解釋什么是騷擾和欺凌（知識）；

? 描述為什么對他人進行騷擾和欺凌是無禮且傷人的（知識）；

? 認識到每個人都有責(zé)任公開反對騷擾和欺凌（態(tài)度）；

? 展示多種應(yīng)對騷擾和欺凌的方法（技能） [33]。

學(xué)習(xí)目標（12～15歲）

要點：基于差異（例如艾滋病病毒感染、懷孕或健康狀況、經(jīng)濟狀況、民族、種族、出身、性別、性傾向、社會性別認同或其他差異）的污名和歧視是缺乏尊重的表現(xiàn)，會危害他人的福祉，并且是對其人權(quán)的侵犯

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 掌握污名、歧視、偏見、成見、不寬容和排斥的概念（知識）；

? 分析污名和歧視對他人的性與生殖健康和權(quán)利所帶來的后果（知識）；

? 認同每個人都有責(zé)任保護正遭受污名和歧視的人（態(tài)度）；

? 深刻體會到包容、非歧視和多元的重要性（態(tài)度）；

? 在遭受污名和歧視時尋求幫助（技能）；

? 練習(xí)如何為包容、非歧視和尊重多元發(fā)聲（技能） [33]。

學(xué)習(xí)目標（15～18歲以上）

要點：挑戰(zhàn)污名和歧視，提倡包容、非歧視和多元，這一點非常重要

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 分析污名和歧視如何給個人、社區(qū)和社會帶來負面影響（知識）；

? 總結(jié)目前反對污名和歧視的法律法規(guī)（知識）；

? 認識到對那些被認為“不一樣”的人所遭受的歧視提出挑戰(zhàn)很重要（態(tài)度）；

? 表達對受到排斥的人的支持（技能）；

? 開展倡導(dǎo)活動，反對污名和歧視，提倡包容、非歧視以及對多元的尊重（技能） [33]。

核心概念5：健康與福祉技能

主題5：尋求幫助與支持

學(xué)習(xí)目標（12～15歲）

要點：對服務(wù)機構(gòu)和媒體等提供的幫助和支持進行評估非常重要，這有助于獲取優(yōu)質(zhì)的信息和服務(wù)

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 列舉提供性與生殖健康及權(quán)利方面的幫助和支持的個人或機構(gòu)（知識）；

? 描述提供良好的支持和幫助的個人或機構(gòu)的特征（包括保密性和隱私保護）（知識）；

? 理解人們可以從一些機構(gòu)獲取有關(guān)性與生殖健康服務(wù)（例如：進行性傳播感染/艾滋病病毒的咨詢、檢測及治療；現(xiàn)代避孕、性虐待、強奸、家庭暴力和社會性別暴力，人工流產(chǎn)和人工流產(chǎn)后護理，以及污名與歧視等方面的服務(wù)）（知識）；

? 列舉能提供幫助和支持的可靠的媒體資源（例如：網(wǎng)站）所具有的特征（知識）；

? 意識到對健康和支持來源進行批判性評估的重要性（態(tài)度） [33]。

學(xué)習(xí)目標（15～18歲以上）

要點：每個人都有權(quán)利獲得平價、真實、尊重且能保密和保護隱私的幫助

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 說出獲取性與生殖健康服務(wù)或幫助的渠道（知識）；

? 認識到年輕人有權(quán)獲取平價、真實、無偏見、且能夠保密和保護隱私的服務(wù)和支持（知識）；

? 展示尋求幫助的恰當行為（技能）；

? 練習(xí)如何在尋求幫助或支持時不感到愧疚和羞恥（技能） [33]。

核心概念7：性與性行為

主題2：性行為與性反應(yīng)

學(xué)習(xí)目標（12～15歲）

要點：可以通過采取措施避免或減少危害健康和福祉的性行為

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 解釋有哪些方法可以幫助人們減少性行為帶來的風(fēng)險，實現(xiàn)人生規(guī)劃（知識）；

? 解釋安全套和其他避孕措施可以降低性行為帶來的風(fēng)險（如艾滋病病毒感染、性傳播感染或非意愿懷孕）（知識）；

? 明白非插入式性行為不會導(dǎo)致非意愿懷孕，而且能夠降低包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染的風(fēng)險，同時也能帶來性愉悅（知識）；

? 認識到人們可以選擇減少性行為帶來的風(fēng)險并實現(xiàn)人生規(guī)劃（態(tài)度）；

? 做出明智的性行為決策（技能） [33]。

學(xué)習(xí)目標（15～18歲以上）

要點：做出性決策之前需要考慮降低風(fēng)險的策略，以預(yù)防非意愿懷孕和包括艾滋病病毒感染在內(nèi)的性傳播感染

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 分析風(fēng)險降低策略對于預(yù)防非意愿懷孕和性傳播感染的重要性，包括減少已通過分娩、性虐待或者無保護性行為等途徑的性傳播感染（包括艾滋病病毒）（知識）；

? 了解援助交際會削弱協(xié)商安全性行為的能力（知識）；

? 認識到可以通過正確的決策減少非意愿懷孕和性傳播感染，包括艾滋病病毒的感染（態(tài)度）；

? 思考并應(yīng)用風(fēng)險降低策略來預(yù)防非意愿懷孕，避免感染和傳播包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染（技能） [33]

世界衛(wèi)生組織報告，全球每天有超過100萬人感染性傳播疾病，其中衣原體、淋病、滴蟲病和梅毒最令人擔憂。在15～49歲的人群中，2016年新發(fā)1.27億例衣原體病、8700萬例淋病、630萬例梅毒和1.56億例滴蟲病。2016年梅毒導(dǎo)致約20萬例死產(chǎn)和新生兒死亡，是全球嬰兒死亡的主要原因之一 [34]。

2019年，中國血液傳播及性傳播傳染病發(fā)病1951265例，死亡21590人，報告發(fā)病率為139.72/10萬，報告死亡率為1.55/10萬，分別較2018年上升1.5%和11.1%。其中，艾滋病發(fā)病71204例，死亡20999例，發(fā)病率為5.0986/10萬，死亡率為1.5036/10萬；乙型肝炎發(fā)病1002292例，死亡447例，發(fā)病率為71.7698/10萬，死亡率為0.032/10萬；淋病發(fā)病117938例，發(fā)病率為8.445/10萬，無死亡病例；梅毒發(fā)病535819例，死亡42例，發(fā)病率為38.3677/10萬，死亡率為0.003/10萬 [35]。

性傳播是傳染病的重要傳播途徑之一，并且性傳播感染在特定條件下還可造成除疾病本身直接影響之外的嚴重健康后果，如其他病毒感染風(fēng)險、胎兒畸形、癌癥等。因為大多數(shù)性傳播感染不出現(xiàn)癥狀或僅出現(xiàn)非特異的輕微癥狀，導(dǎo)致性傳播感染往往不容易被及時發(fā)現(xiàn)和獲得針對性的治療，所以加強全面性教育，讓人們掌握性傳播感染相關(guān)知識，增強防護意識，避免高危行為，促進及時檢測，對于個體防護和群體的傳染病防控意義重大 [3]。

獲取艾滋病病毒檢測的機構(gòu)

我國各省、市級疾病控制中心（或衛(wèi)生防疫站）、縣級以上醫(yī)院、出入境檢驗檢疫機構(gòu)、各級血站和血液中心以及皮膚病性病防治所等都設(shè)有艾滋病病毒檢測篩查實驗室，均可進行艾滋病病毒抗體檢測。具體機構(gòu)及聯(lián)系方式可到中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心網(wǎng)站查詢。這些機構(gòu)在提供艾滋病病毒抗體檢測的同時，也提供有關(guān)艾滋病方面的咨詢，包括電話咨詢、信函咨詢和門診咨詢等 [36]。

性傳播感染途徑的風(fēng)險差異

許多性傳播疾病可以通過陰道性交、肛交、口交等方式傳播，不同傳播途徑的風(fēng)險是具有一定差異的。然而，很難比較從特定類型的傳播途徑中發(fā)生性傳播感染的確切風(fēng)險，這通常是因為大多數(shù)人會同時進行多種性交行為。

研究表明，與性傳播感染者發(fā)生口交感染艾滋病病毒的風(fēng)險遠低于與感染者進行陰道性交或肛交感染艾滋病病毒的風(fēng)險。但其他性傳播感染則并不一定如此。在一項對患有梅毒的男同性戀者的研究中，五分之一的人報告說他們只進行口交?？傮w來說，通過口交發(fā)生性傳播感染的概率是低于陰道性交與肛交的。而通過性互慰、深吻等途徑發(fā)生性傳播感染的概率則更低 [16]。

疫苗研發(fā)

目前，乙型肝炎和人類乳頭瘤病毒已有安全且十分有效的疫苗。這些疫苗體現(xiàn)了性傳播感染預(yù)防工作的重大進步。已有95%的國家將乙型肝炎疫苗納入嬰兒免疫規(guī)劃，每年可預(yù)防數(shù)百萬例慢性肝病和癌癥。截至2018年10月，人類乳頭瘤病毒疫苗已在85個國家作為常規(guī)免疫規(guī)劃的一部分提供，這些國家大多是高收入和中等收入國家。但宮頸癌病例大都發(fā)生在低收入和中等收入國家，如果可以在這些國家針對年輕婦女（11～15歲）實現(xiàn)80%以上的疫苗覆蓋率，人乳頭瘤病毒疫苗就可在下一個十年內(nèi)防止數(shù)百萬婦女死亡 [3]。

治療方法

目前已有幾種有效的針對性傳播感染的治療方法：針對衣原體、淋病、梅毒和滴蟲，一般應(yīng)用單劑敏感抗生素即可治愈；針對皰疹病毒和艾滋病病毒，目前無法治愈，但能通過有效的抗病毒藥物控制病程；針對乙型肝炎，可通過抗病毒藥物抗擊病毒、減緩肝臟損害。要注意的是，只有在感染早期進行診斷，這些治療方案才能發(fā)揮更好的效用 [3]。

對于乙型肝炎病毒、艾滋病病毒感染等性傳播感染的母嬰垂直傳播，臨床已提出有效的阻斷方案，主要通過藥物治療來實現(xiàn) [37-38]。

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