維生素B1缺乏的病因：

(一)攝入不足：每天正常成人男性攝入需要量為1.2～1.5mg，女性1.0～1.1mg，與能量需求有關，一般不低于0.5mg/1000千卡。維生素B1在酵母，動物組織，豆類，花生，麥類，糙米中含量豐富，谷物精蝗或貯存不當，發(fā)霉變質，維生素B1可喪失。硫胺素為水溶性維生素，在堿性條件下不耐高溫因此蒸煮烹調不當可隨米湯與菜湯流失或被破壞。此外，食欲減退，大量飲酒，長期靜脈營養(yǎng)患者可致維生素B1攝入不足。

(二)需求量增加：在生理情況下，如生長發(fā)育旺盛期，妊娠哺乳期。強體力勞動與運動者，或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白飲食為主者，維生素B1需求量增加。在病理情況下，如甲狀腺毒癥，長期發(fā)熱，以及慢性消耗性疾病時，維生素B1需求量亦增加。

(三)吸收障礙：慢性腹瀉，腸結核，腸傷寒等疾病可致維生素B1吸收障礙。酗酒，慢性營養(yǎng)不良及葉酸缺乏者亦可存在吸收障礙。

(四)分解增加：進食某些含硫胺素酶的食物，如生魚片，牡蠣，蝦，咖啡，茶以及其他植物，可氧化維生素，使體內硫胺素水平下降。

(五)排泄增加：在使用利尿劑時，可使維生素B1喪失過多。此外，血液透析，腹膜透析，或腹瀉時也可致維生素B1喪失。

維生素B1缺乏的診斷：

早期維生素B1缺乏可表現(xiàn)為食欲減退，乏力，頭痛，肌肉酸痛，體重減輕等。隨著病情加重，可出現(xiàn)典型的心血管系統(tǒng)與神經系統(tǒng)癥狀(末梢神經炎)。

(一)神經系統(tǒng)

中樞與周圍神經系統(tǒng)損害，稱為干性腳氣病(dryberiberi)。維生素B1缺乏引起的較典型表現(xiàn)為上升性對稱性的感覺，運動及反射功能受損。起病多從肢體遠端開始，下肢多見于上肢，可有灼痛或異樣感覺，呈襪套型分布，逐漸向肢體近端發(fā)展，原來感覺過敏處漸趨遲鈍，甚則痛覺，溫覺及振動感覺依次消失。伴肌力下降，肌肉竣痛，以腓腸肌為著，上下樓梯困難。繼而足、趾下垂，肌肉攣縮，臥床不起。腱、膝等反射功能少數初期亢進，但一般以后均減退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢復。中樞神經系統(tǒng)損害可累及迷走神經，視神經，動眼神經，外展神經，聽神經，喉返神經，膈神經等。表現(xiàn)為Wenicke-Korsakoff綜合征。癥狀包括嘔吐，眼球震顫(水平多于垂直震顫)，眼肌麻痹，發(fā)熱，共濟失調，神志變化，進而昏迷，亦可伴有記憶缺失，學習能力下降及虛構癥等。

(二)心血管系統(tǒng)

心血管系統(tǒng)損害稱為濕性腳氣病(wetberiberi)。表現(xiàn)為心臟擴大，周圍血管擴張，靜息時心動過速，氣促，胸痛，水腫。如不及時治療，可致急性心力衰竭，往往突然發(fā)生，病情危急，呼吸極度困難，心率加速，心濁音界向二側明顯擴大，心音呈鐘擺音，心前區(qū)有收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進。動脈壓稍低，脈壓差大，靜脈壓顯著升高，頸及股動脈搏動增強。肝臟腫大，全身浮腫，少尿。心電圖示心動過速，P-R間期縮短，T波雙相或倒置，低電壓，Q-T間期延長。嬰幼患兒以心臟累及為主，表現(xiàn)為食欲不振，嘔吐，煩躁不安，失眠，發(fā)展迅速可致角弓反張，抽搐，心力衰竭，可致死亡?；純耗赣H常系隱性或有臨床表現(xiàn)的腳氣病患者。

維生素B1缺乏鑒別診斷：

診斷上應注意與有類似癥狀的疾病相鑒別，如有嗆咳、氣急時與吸入性肺炎、急性喉炎；初發(fā)癥狀有嘔吐時與肥厚性幽門狹窄；腦型腳氣病與中樞神經系統(tǒng)感染如腦炎、腦膜炎等；心臟型腳氣病與引起急性心力衰竭的各種疾病如心內膜彈力纖維增生癥、先天性心臟病等；周圍性神經炎與多發(fā)性神經根炎、脊髓灰質炎等疾病相鑒別。

若臨床上符合維生素B1缺乏癥，經維生素B1治療后好轉，但停藥后復發(fā)，應考慮遺傳性丙酮酸羧化酶缺陷所致的維生素B1依賴癥。

維生素B1缺乏治療與預防：

一般維生素B1缺乏者可用口服硫胺素片5～10mg，每日3次。如不能口服，或腸道吸收不良，可肌肉注射10mg，每日1～2次。對病情危重者，應立即給予50～100mg硫胺素靜脈或肌肉注射。以后每4小時注射20～40mg，心衰水腫明顯可輔以利尿劑，直至心力衰竭癥狀消失為止。

一般24～96小時內癥狀可緩解，然后改為口服硫胺素10mg，每日3次。同時給予酵母片或復方維生素B，可預防或補充體內其他B族維生素不足。對誘發(fā)本病的疾病，如傷寒，消化道疾病，甲狀腺功能亢進，糖尿病等，亦應積極治療。

本病常伴有其他B族維生素缺乏，應同時予以適當補充。由于腎上腺皮質激素能對抗維生素B1作用，過量葉酸及煙酸能影響維生素B1磷酸化作用，故在治療時應予注意。

如何補充維生素B1

維生素Bl廣泛存在于天然食物中，其含量隨食物種類不同而不同，同時還受到加工、烹調的影響，所以要注意以下幾點：

1調整飲食結構加工越細的米面，維生素Bl含量越少。所以、不要總給孩子吃精白米面。在不影響孩子食欲的前提下,要做到粗細搭配，多吃各種豆類等雜糧，比如小米、綠豆等食物中，都含有豐富的維生素Bl，還應適當增加膳食中肉類的比例。

2.改進烹調方法要提高食物中維生素B1的利用率和保存率。如撈飯的方法不好，要提倡不棄汁的蒸飯方法。由于面粉中的維生案Bl在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定、而在堿性環(huán)境中容易被破壞，所以發(fā)面不宜加堿，應提倡使用鮮酵母發(fā)面。煮面條時，大約有50%的維生素BI會流失到面湯中，所以。如果吃面條，要喝些湯，充分利用面湯中的營養(yǎng)素。由于高溫油炸和加堿會破壞面團中的維生素Bl，因此，應該少吃油條、油餅這些油炸食品。

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