.脹氣

　　胃脹氣，指氣體積聚在胃部引起不適。常是因狼吞虎咽、吃太油膩或容易產(chǎn)氣食物、喝碳酸飲料、嚼口香糖、情緒壓力、邊說(shuō)話(huà)邊吃飯、抽煙造成，壓力會(huì)惡化吞空氣的神經(jīng)質(zhì)動(dòng)作。有些則是和乳糖不耐癥或大腸激躁癥相關(guān)?？赡芘紶柣蚪?jīng)常發(fā)生，甚至一天發(fā)作好幾次。

　　自我緩解對(duì)策

　　1.暫時(shí)避開(kāi)產(chǎn)氣食物，例如豆類(lèi)、洋蔥、花椰菜、麥片、松餅等。

　　2.少吃高脂肪、油炸食物，因會(huì)延遲胃排空。避免嚼食口香糖。

　　3.細(xì)嚼慢咽慢慢吃，少喝會(huì)釋放二氧化碳的汽水可樂(lè)和啤酒。

　　4.紓壓。用餐后散步走一走，有助于胃蠕動(dòng)，把食物輸送到小腸。

　　5.吃飽后不要馬上躺下。

　　6.含二甲基硅油(simethicone)的藥物，如Gascon有助于消除脹氣。

　　7.對(duì)于嬰幼兒脹氣，有些父母在孩子肚臍周?chē)亩瞧ね磕ê钕?、薰衣草、茶?shù)、薄荷成分的脹氣膏，對(duì)預(yù)防或改善脹氣有效。

　　胃脹氣通常會(huì)自己好。假如改變飲食和生活習(xí)慣，癥狀仍無(wú)法改善，建議就醫(yī)。

　　惡心和嘔吐是常見(jiàn)的身體小麻煩。惡心是指有反胃、想吐的感覺(jué)，原因很多：細(xì)菌或病毒性腸胃炎、暈車(chē)暈機(jī)、暴食和接觸濃烈氣味、頭痛、膽結(jié)石、懷孕、放射線(xiàn)療法、麻醉、恐懼和焦慮等都有可能。

　　惡心常會(huì)想吐，但不見(jiàn)得一定會(huì)發(fā)生。嘔吐是胃內(nèi)容物經(jīng)由口腔強(qiáng)力被排出。嘔吐會(huì)提高脫水的風(fēng)險(xiǎn)。腸胃炎引起的惡心嘔吐，常合併有腹瀉、腹部痙孿、胃脹和發(fā)燒。

　　自我緩解對(duì)策

　　如果是病毒感染引起的惡心和嘔吐，可能持續(xù)數(shù)小時(shí)到兩、三天。

　　1.禁食和停止飲水?dāng)?shù)小時(shí)，讓胃休息。

　　2.嘗試含冰塊或小口吸啜淡茶、清湯、稀釋過(guò)的運(yùn)動(dòng)飲料，少量多次補(bǔ)充，預(yù)防脫水。

　　3.開(kāi)始嘗試低纖維食物，如蘇打餅干、果凍、白饅頭、蒸蛋、米飯等。如果又嘔吐，需再次禁食。

　　4.嘔吐后幾天之內(nèi)，避免奶制品、咖啡因、酒類(lèi)、太油膩或重口味的食物。

　　如果出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)喝任何東西就吐、嘔吐持續(xù)兩、叁天、吐血或嘔吐物呈咖啡色，以及有極度口渴、口乾、尿量少或無(wú)尿、虛弱眩暈等脫水癥狀，建議就醫(yī)。因?yàn)橛锌赡苁菄?yán)重疾病的警訊，如腦震蕩、膽囊疾病、潰瘍、腸管堵塞或腦膜炎。

　　偶爾發(fā)生在上腹部(心窩以下、肚臍上方)的疼痛，可能只是吃大餐、或吃進(jìn)太多油膩、辛辣、產(chǎn)氣食物的緣故，通常會(huì)在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)消失。如果是病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的疼痛，則可能持續(xù)一兩天。

　　自我緩解對(duì)策

　　1.暫時(shí)禁食，直到疼痛舒緩或消失。如果已經(jīng)知道是胃潰瘍引起的餓痛，吃些東西可以止痛。

　　2.胃痛可服用市售胃藥暫時(shí)解決，但治標(biāo)不治本。

　　如果疼痛持續(xù)惡化，或伴隨高燒、嘔吐、出血、解黑便等應(yīng)盡快就醫(yī)。

　　.急慢性胃炎

　　胃黏膜發(fā)炎是最常見(jiàn)的胃病之一。

　　急性胃炎導(dǎo)因于酒精、壓力、辛辣食物刺激、藥物、等細(xì)菌感染等。

　　癥狀

　　上腹部(肚臍以上、心窩下方)疼痛、惡心、胃燒灼感，若病因是食物中毒，則常合併嘔吐、腹瀉現(xiàn)象。

　　自我緩解對(duì)策&治療

　　1.暫時(shí)禁食，僅喝少量的水止口渴，讓胃休息。癥狀趨緩后，採(cǎi)少量多餐吃容易消化的食物。

　　2.若是因藥物副作用造成急性胃炎，和醫(yī)師討論調(diào)整劑量、併用保護(hù)胃黏膜藥物或改藥。

　　慢性胃炎原因和幽門(mén)螺旋桿菌、老化引起胃黏膜萎縮、煙酒、長(zhǎng)期服藥有關(guān)。

　　癥狀

　　上腹部不適、疼痛等。

　　自我緩解對(duì)策&治療

　　1.避免咖啡、香辣調(diào)味料、酒精、碳酸飲料。

　　2.戒菸，因香煙使胃黏膜血液供應(yīng)減少。

　　3.制酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、促進(jìn)胃蠕動(dòng)的藥物。

　　消化不良指病人有上腹部不適，但經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，排除潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性疾病，或者胃鏡僅發(fā)現(xiàn)有輕重不同的胃炎，和大腸激躁癥一樣，屬功能性胃腸障礙。

　　病因多重復(fù)雜，幽門(mén)螺旋桿菌感染、飲食生活習(xí)慣、抽菸、精神焦慮、緊張都有關(guān)系，雖不會(huì)有嚴(yán)重并發(fā)癥，但病人就是不舒服，影響生活品質(zhì)。

　　癥狀

　　腹脹、疼痛、打嗝、噯氣、噁心、飯后飽脹感、嘔酸水等。

　　自我緩解對(duì)策&治療

　　輕微消化不良可透過(guò)調(diào)整飲食作息改善。(見(jiàn)92頁(yè)「12招，還自己一個(gè)好胃」)

　　如果癥狀持續(xù)超過(guò)2週，建議就醫(yī)。塬則上醫(yī)師會(huì)根據(jù)病人癥狀選擇一或數(shù)種藥物處方，包括制酸劑、胃酸分泌抑制劑、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、保護(hù)黏膜、平滑肌鬆弛藥物、氫離子幫浦抑制劑、治療幽門(mén)桿菌的抗生素和低劑量抗憂(yōu)郁藥物等。有的病人對(duì)藥物反應(yīng)很好，但也有病人對(duì)藥物反應(yīng)不理想，需要和醫(yī)師討論調(diào)整處方，配合飲食和生活習(xí)慣修正，才能緩解病況。

　　.胃食道逆流

　　晚餐吃太多，或是宵夜還沒(méi)消化就去睡覺(jué)而感覺(jué)心口灼熱(俗稱(chēng)火燒心或胃糟糟)很普遍。

　　但若出現(xiàn)次數(shù)頻繁，甚至天天要和火燒心奮戰(zhàn)，很有可能是胃食道逆流(簡(jiǎn)稱(chēng)GERD)。指食道底部的下食道括約肌(賁門(mén))異常放松或不正常打開(kāi)，造成胃內(nèi)容物逆流，刺激食道出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

　　老化、肥胖或懷孕、壓力、某些藥物如治高血壓的鈣離子阻斷劑、緩解心絞痛的硝化甘油、氣喘用的抗膽鹼藥、食道疝氣、以及高脂肪、甜食、菸、酒等，都可能造成食道括約肌鬆弛。

　　癥狀

　　心口灼熱、胸骨后疼痛、溢酸水、吞咽困難、喉嚨痛、喉嚨發(fā)炎或有異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽等。癥狀通常發(fā)生飯后、腹壓增加(彎腰或提重物)、平躺時(shí)。

　　自我緩解對(duì)策&治療

　　初期靠調(diào)整生活習(xí)慣和服用非處方藥，就能緩解胃食道逆流癥狀，若無(wú)法改善，要就醫(yī)。

　　1.避開(kāi)容易嘔酸水食物：這因人而異，通常有油炸高脂食物、甜食、糯米制品、酒、咖啡或汽水可樂(lè)、洋蔥、柑橘類(lèi)水果和果汁或番茄制品。

　　2.避免大吃大喝，建議少量多餐，不要在睡前 2～3小時(shí)吃東西。

　　3.床腳墊上木頭或磚塊，或是在床墊和床架之間放置硬泡棉或木頭，把床頭墊高15～20公分(不是墊高枕頭)，防止胃逆流。

　　4.過(guò)重或肥胖的人要減重：贅肉會(huì)增加腹部對(duì)胃的壓力，造成胃酸逆流。

　　5.忌穿緊身衣物，太貼身的衣物會(huì)壓迫腹部使胃酸逆流。

　　6.戒菸：抽煙會(huì)影響下食道括約肌正常運(yùn)作。

　　7.服用非處方胃藥：制酸劑可以暫時(shí)中和胃酸，緩解心口灼熱。

　　如果胃食道逆流每天發(fā)作或造成嚴(yán)重不適，應(yīng)就醫(yī)治療。若不積極治療，胃酸長(zhǎng)期侵蝕可能造成食道黏膜組織變性，稱(chēng)為貝瑞氏食道，會(huì)提高罹患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　胃食道逆流治療常用藥物有制酸劑、組織胺拮抗劑、氫離子幫浦阻斷劑和促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物。若藥物仍無(wú)法有效改善癥狀，可考慮接受胃鏡或腹腔鏡手術(shù)束緊下食道括約肌。

　　胃黏膜有潰瘍。一般常聽(tīng)到的消化性潰瘍則是指胃潰瘍或十二指腸潰瘍。發(fā)生胃潰瘍的原因有胃幽門(mén)螺旋桿菌感染、非類(lèi)固醇抗發(fā)炎止痛藥、抽煙、阿斯匹靈、壓力等，冬天是好發(fā)季節(jié)。

　　癥狀

　　會(huì)因潰瘍的部位、大小、深淺而不同。最常見(jiàn)的是「餓痛」，因空腹時(shí)胃酸直接接觸潰瘍而疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，進(jìn)食或服用制酸劑會(huì)緩解，常反覆發(fā)作。

　　若出現(xiàn)嘔吐咖啡色的血塊或胃液、解黑色柏油糞便等，代表消化道出血，要盡快送急診。特別是老人家，胃出血常會(huì)造成出血不止和嚴(yán)重貧血，增加住院天數(shù)增高死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　自我緩解對(duì)策&治療

　　市售成藥，例如制酸劑或胃黏膜保護(hù)劑，僅可暫時(shí)緩解疼痛不治本。治療潰瘍應(yīng)由醫(yī)師處方，包括：以氫離子幫浦阻斷劑抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍癒合;有幽門(mén)螺旋桿菌的人應(yīng)服用抗生素，完全除菌后，可以使消化性潰瘍復(fù)發(fā)率從80%降至5%以下，幾乎根治。

　　病人生活上要戒煙、限酒或戒酒，注意飲食和控制壓力，太酸或辛辣食物會(huì)增加胃酸，加劇胃痛，壓力也是，并且會(huì)拖長(zhǎng)潰瘍復(fù)原時(shí)間。若需規(guī)律服用止痛藥，避開(kāi)非類(lèi)固醇消炎止痛藥，使用乙醯氨酚(acetaminophen)。

　　2011年12月，藝人徐華鳳因胃癌離世時(shí)才41歲;2012年1月，另位資深藝人卓勝利也因下咽癌和胃癌併發(fā)癥病逝，令許多人欷噓。

　　胃癌居國(guó)人十大癌癥死因第6名，2010年有2261人死于胃癌。麻煩的是，早期胃癌常和一般胃疾相似難區(qū)分，例如：胃脹氣、悶痛、噁心和慢性胃炎類(lèi)似;空腹痛、嘔酸水和消化性潰瘍很像。

　　因此醫(yī)師提醒，勿輕忽胃部不適，如果胃藥吃了一段時(shí)間無(wú)明顯療效，應(yīng)就醫(yī)。一旦有體重減輕、食欲不振、疲倦虛弱、更要盡快求診。

　　許多人因害怕而避做的胃鏡，卻是揪出胃癌利器。國(guó)泰健康管理敦南中心院長(zhǎng)吳啟華建議，若怕吞胃鏡的惡心疼痛，可選擇無(wú)痛胃鏡，且新一代內(nèi)視鏡利用窄頻光線(xiàn)(NBI)強(qiáng)化影像對(duì)比，可以凸顯不正常微血管增生和范圍，有助于辨識(shí)早期胃癌。

　　Box.吃止痛藥要配胃藥?

　　吃消炎止痛藥配胃藥，其實(shí)效用不大。因?yàn)榉穷?lèi)固醇類(lèi)消炎止痛藥(NSAIDs)傷胃主要因素是會(huì)抑制胃壁保護(hù)因子(如前列腺素等)的產(chǎn)生，阻礙胃壁新生，和胃酸分泌比較沒(méi)關(guān)係，而普通胃藥制酸劑只能中和胃酸，沒(méi)有辦法制止消炎止痛藥的胃腸副作用。

　　臺(tái)大醫(yī)院老人醫(yī)學(xué)科醫(yī)師詹鼎正說(shuō)，沒(méi)有很好的臨床證據(jù)支持制酸劑可以預(yù)防潰瘍，所以健保從2005年起已不再給付止痛藥配的制酸劑。

　　《用藥安全手冊(cè)：600題醫(yī)藥常識(shí)快問(wèn)快答》建議，若服用非類(lèi)固醇消炎止痛藥造成胃不舒服，可和食物、牛奶一起服用，減少刺激。老年人、有腸胃道出血病史、長(zhǎng)期用類(lèi)固醇的病人可由醫(yī)師建議併用拮抗劑第二型組織胺(H2 antagonist)、質(zhì)子幫浦抑制劑等預(yù)防NSAIDs引起潰瘍。

　　胃脹氣

　　.常見(jiàn)成藥：康胃平、喜每賜康

　　.主要成分：simethicone

　　.效用：吸附腸胃內(nèi)氣體，消除脹氣

　　胃灼熱、噁心、嘔酸水、悶痛

　　常見(jiàn)成藥一：吉胃福適凝膠、胃立舒泰、健胃仙、可達(dá)胃錠、胃可寧、胃勇散

　　.主要成分：

　　1.制酸劑：碳酸氫鈉(sodium bicarbonate)、氫氧化鎂(magnesium hydroxide)、氫氧化鋁(aluminum hydroxide)

　　提醒：長(zhǎng)期服用含鎂制酸劑可能造成腹瀉，含鋁制酸劑則可能造成便秘，建議購(gòu)買(mǎi)同時(shí)含鋁和鎂的制酸劑。

　　2.胃黏膜保護(hù)劑：sucralfate、bismuth subnitrate

　　3.緩解痙攣：dicyclomine HCL

　　.效用：中和胃酸、保護(hù)胃黏膜、舒緩胃痛

　　.常見(jiàn)成藥二：張國(guó)周強(qiáng)胃散、金十字胃腸藥、太田胃散、鐵胃腸胃藥、克潰精

　　.主要成分：制酸劑+漢方

　　.效用：中和胃酸、化濕導(dǎo)滯，使脾胃正常運(yùn)作

　　.常見(jiàn)成藥叁：吉胃福適治潰錠、固胃治潰錠

　　.效用：胃酸分泌抑制劑(H2 拮抗劑)：ranitidine 抑制胃酸分泌

　　.常見(jiàn)成藥四：大正康保胃腸藥、平胃散

　　.主要成分：肉桂、茴香、甘草、芍藥、陳皮、厚樸、蒼朮、生姜等

　　.效用：化濕導(dǎo)滯，使脾胃正常運(yùn)作（愛(ài)美網(wǎng)）

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