2020年，醫(yī)改繼續(xù)推進(jìn)，我國(guó)老齡化加劇帶來醫(yī)保支出大幅增長(zhǎng)，使得控費(fèi)仍為醫(yī)藥行業(yè)政策的主旋律。

隨著醫(yī)?？刭M(fèi)力度的持續(xù)加大，商業(yè)保險(xiǎn)支付權(quán)重不斷增加，藥企與商業(yè)保險(xiǎn)的互動(dòng)合作日益頻繁。共同推進(jìn)健康管理服務(wù)，融合醫(yī)、藥、械、險(xiǎn)形成消費(fèi)閉環(huán)成為行業(yè)發(fā)展的普遍共識(shí)。

如何更好的實(shí)現(xiàn)落地？還有哪些新業(yè)態(tài)會(huì)從中誕生？3月12日，健康界原創(chuàng)內(nèi)容品牌《BOSS論健》第56期“‘醫(yī)、藥、械、險(xiǎn)’聯(lián)動(dòng)創(chuàng)新模式”邀請(qǐng)到康復(fù)之家創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)柏煜，妙健康高級(jí)副總裁兼首席醫(yī)學(xué)官羅曉斌共同探討“醫(yī)、藥、械、險(xiǎn)”融合發(fā)展的未來趨勢(shì)。

以健康管理為紐帶，串聯(lián)醫(yī)藥械險(xiǎn)

隨著人們生活方式的改變，多樣化的健康需求持續(xù)快速增長(zhǎng)，健康產(chǎn)品、健康服務(wù)等總需求急劇增加，對(duì)健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模、健康管理模式等要求也相應(yīng)提高。與此同時(shí)，在人口老齡化、疾病譜變化、技術(shù)演進(jìn)的三大趨勢(shì)下，傳統(tǒng)以“治病”為中心的醫(yī)療模式逐漸向“治未病”轉(zhuǎn)變，健康管理賽道正在成為一片創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的大藍(lán)海。

根據(jù)前瞻經(jīng)濟(jì)學(xué)人調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)在我國(guó)尚處于形成的初期，2010年市場(chǎng)規(guī)模僅518億元，而到2017年市場(chǎng)規(guī)模已增長(zhǎng)至1520億元，預(yù)計(jì)2020年將突破2000億。健康管理巨大的增長(zhǎng)空間以及抗經(jīng)濟(jì)周期的特點(diǎn)，吸引了大量資本關(guān)注和跨界企業(yè)參與。

醫(yī)、藥、械、險(xiǎn)實(shí)際上是相互聯(lián)動(dòng)的，并且聯(lián)動(dòng)所迸發(fā)出的往往是乘法效應(yīng)。而健康管理之所以如此受追捧，其原因也在于此。“比如說當(dāng)你有足夠的醫(yī)生資源時(shí)，患者資源便隨之而來。同時(shí)，通過賣藥、賣器械實(shí)現(xiàn)變現(xiàn)，而藥品器械的最大支付方又是醫(yī)保、商保，如此便可將醫(yī)藥械險(xiǎn)串聯(lián)起來。基于這種邏輯，大多數(shù)健康管理的創(chuàng)業(yè)公司所‘迷戀’的正是此種效應(yīng)?！?柏煜說。

“我認(rèn)為從健康管理整個(gè)生態(tài)入手且能夠成功的公司在國(guó)內(nèi)是屈指可數(shù)的。”柏煜建議，對(duì)于創(chuàng)業(yè)企業(yè)而言，從點(diǎn)入手，單點(diǎn)打透，從細(xì)分再細(xì)分的行業(yè)中脫穎而出，再去思考向更多賽道延展。

實(shí)際上，目前諸多創(chuàng)業(yè)公司都在做醫(yī)藥械險(xiǎn)的生態(tài)閉環(huán)，但每一家公司的側(cè)重點(diǎn)會(huì)有所不同，切入醫(yī)療行業(yè)的賽道也不盡相同。由于國(guó)內(nèi)醫(yī)、藥、險(xiǎn)長(zhǎng)期處于獨(dú)立發(fā)展?fàn)顟B(tài)，單個(gè)企業(yè)很難實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)全鏈路的打通，急需一個(gè)平臺(tái)來整合各方力量，形成生態(tài)圈。而以妙健康為代表的數(shù)字化健康管理服務(wù)平臺(tái)，正在串聯(lián)醫(yī)藥械險(xiǎn)各個(gè)場(chǎng)景，為行業(yè)搭建平臺(tái)。

“妙健康作為一家專業(yè)的健康管理公司，通過數(shù)字化手段，將健康管理三部曲（信息采集、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、行為干預(yù)）遷移到線上。使健康數(shù)據(jù)的抓取更廣泛、更動(dòng)態(tài)，在院外也可構(gòu)建基于個(gè)人的健康數(shù)據(jù)，包括生活方式等相關(guān)數(shù)據(jù)的平臺(tái)。同時(shí)，基于用戶健康數(shù)據(jù)建立分析模型，通過量化各個(gè)指標(biāo)數(shù)據(jù)，使用戶能夠真正感受到健康狀況的改善?！痹诹_曉斌看來，所有的健康管理服務(wù)都不能僅僅靠人力去推動(dòng)，通過智能化的手段讓專業(yè)人員的服務(wù)效率更高也是妙健康長(zhǎng)期貫徹的主旨。

羅曉斌直言：“只有真正擁有數(shù)字化健康管理的能力，我們才有機(jī)會(huì)去串聯(lián)醫(yī)療服務(wù)、藥品服務(wù)以及后續(xù)的保險(xiǎn)保障服務(wù)等?！?/p>

行業(yè)融合是大勢(shì)所趨

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，尤其是帶量采購新規(guī)，打破了不少醫(yī)藥企業(yè)的美夢(mèng)。集采強(qiáng)壓下，企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)入低費(fèi)用時(shí)期，藥企難以支撐精細(xì)化推廣模式，院內(nèi)市場(chǎng)處境艱難，銷售合理合規(guī)要求也日益趨嚴(yán)，模式升級(jí)迫在眉睫。而近年來飛速發(fā)展的商業(yè)健康險(xiǎn)，有望成為解決控費(fèi)難題之下的新突破口。

從部分頭部公司的發(fā)展路徑看，打通醫(yī)、藥、險(xiǎn)業(yè)務(wù)鏈條，為客戶提供在線診療、購藥、保險(xiǎn)賠付、健康管理的一站式服務(wù)，正在成為業(yè)內(nèi)共識(shí)。例如美國(guó)凱撒醫(yī)療集團(tuán)，通過構(gòu)建利益一致的活性價(jià)值體系，實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的整合，形成醫(yī)療健康服務(wù)閉環(huán)，為客戶提供全方位的醫(yī)療健康保險(xiǎn)服務(wù)。上述模式在國(guó)內(nèi)備受追捧，但也并非完全適用。

原因在于中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)有其獨(dú)特性，目前“保險(xiǎn)+大健康數(shù)據(jù)”還處于觸及獲取階段，只是圍繞客戶保單為中心，并未以控制用戶健康風(fēng)險(xiǎn)為核心。其次，保費(fèi)和醫(yī)療供給關(guān)聯(lián)不大，主要以長(zhǎng)期重疾險(xiǎn)為主，呈現(xiàn)“泛壽險(xiǎn)化”特征。用戶層面，投保后用戶服務(wù)碎片化，缺乏整體解決方案的問題也依然存在。

“最早的健康管理在歐美是由商業(yè)保險(xiǎn)演變出的模式。但在中國(guó)來說，目前健康管理和保險(xiǎn)的融合還是蠻有挑戰(zhàn)性的。”羅曉斌認(rèn)為，當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)療的主要承擔(dān)方還是醫(yī)保，雖然健康管理與保險(xiǎn)的深度融合空間巨大，但健康管理真正做到由醫(yī)保支付目前仍有諸多挑戰(zhàn)。

羅曉斌表示：“只有在實(shí)際中體現(xiàn)出健康管理與保險(xiǎn)融合的有效性、優(yōu)越性，雙方結(jié)合才能演變?yōu)槌掷m(xù)發(fā)展的模式，最終才能更持久?！?/p>

健康管理的需求真實(shí)存在，但為何在保險(xiǎn)領(lǐng)域熱度如此之高？柏煜認(rèn)為，解決了健康管理和保險(xiǎn)的融合就相當(dāng)于解決了核心支付問題，再回推至前期，無論任何鏈條上結(jié)果都成立?！斑@就是為什么健康管理行業(yè)近幾年從保險(xiǎn)入手的企業(yè)容易得到資本追捧，核心就在于他們解決了支付問題?！卑仂先缡钦f。

有關(guān)“醫(yī)、藥、械、險(xiǎn)”融合發(fā)展的更多精彩內(nèi)容，立即點(diǎn)擊健康界原創(chuàng)內(nèi)容品牌《BOSS論健》第56期“‘醫(yī)、藥、械、險(xiǎn)’聯(lián)動(dòng)創(chuàng)新模式”收看直播回放。

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網(wǎng)址: BOSS論健第56期丨數(shù)字化健康管理模式串聯(lián)“醫(yī)、藥、械、險(xiǎn)”深度融合 http://www.gysdgmq.cn/newsview623519.html