綜上所述，《絕經(jīng)期尿失禁疾病詳解》是一篇關(guān)于絕經(jīng)期婦女尿失禁的詳細(xì)文章，主要講述了絕經(jīng)期尿失禁的癥狀發(fā)病原因以及預(yù)防和治療措施它提供了詳細(xì)的文獻(xiàn)引用和統(tǒng)計(jì)信息，有助于讀者更好地理解和診斷該病此外，文章還分析了不同年齡段人群的尿失禁情況，并提出了應(yīng)對(duì)策略，以幫助緩解和防治這一重要但又復(fù)雜的健康問題

1

疾病名：絕經(jīng)期尿失禁

英文名：menopausalurinaryincontinence縮寫：

別名：

疾病代碼：ICD：N95.8

概述：絕經(jīng)期婦女尿失禁是老年人的較普遍問題，是折磨老年婦女最普遍、影響生活質(zhì)量并且花費(fèi)最高的問題之一。婦女從圍絕經(jīng)期至絕經(jīng)期，逐漸步入老年期，其全身各器官都在發(fā)生變化，泌尿生殖系統(tǒng)的變化也逐漸顯著。雌激素缺乏，使恥骨肌、筋膜、韌帶等松弛，支持組織的功能下降，不能維持正常的尿道位置和膀胱張力，當(dāng)咳嗽、屏氣、便秘等增加腹壓時(shí)，尿道括約肌關(guān)閉不全，導(dǎo)致尿液失控而溢出。國(guó)際尿控協(xié)會(huì)(ICS)對(duì)壓力性尿失禁(SUI)提出的定義為：腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對(duì)尿液的張力壓引起的。其特點(diǎn)是正常狀態(tài)下無(wú)遺尿，而腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出。

尿失禁根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為6類：

1.壓力性尿失禁(也稱真性壓力性尿失禁，張力性尿失禁，解剖性壓力性尿失禁)。壓力性尿失禁分為兩型。90%以上為解剖型壓力性尿失禁，為盆底組織松弛引起；約10%為尿道內(nèi)括約肌障礙型壓力性尿失禁，為先天性或原因不明。

2.動(dòng)力性急性尿失禁(也稱不穩(wěn)定膀胱)。3.感覺性急性尿失禁。

4.充盈性尿失禁。5.分流性尿失禁。6.精神性尿失禁。

約60%的尿失禁是混合存在。

流行病學(xué)：絕經(jīng)后婦女尿失禁發(fā)生率很高。有資料表明，在老年人口中發(fā)生尿失禁高達(dá)55%，約40%以上的絕經(jīng)期婦女有尿失禁的現(xiàn)象，約50%的婦女偶有尿失禁，10%的婦女常有尿失禁，尿失禁的發(fā)生率隨產(chǎn)次的增多和年齡增長(zhǎng)而上升。有20%的75歲以上的婦女每天有尿失禁。女性尿失禁的發(fā)病率是男性的2倍。瑞典的一項(xiàng)關(guān)于尿失禁的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，6%的人群因尿失禁而去就診。

2

而壓力性尿失禁(張力性尿失禁)發(fā)病率各家報(bào)道不一，Samulsson2000年的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果示絕經(jīng)后婦女的發(fā)生率為17.1%。

病因：尿失禁(UI)是由于不自主的尿道和膀胱壓力梯度改變，使膀胱內(nèi)壓高于尿道內(nèi)壓而致的溢尿?？捎上铝幸环N或多種因素引起：①暫時(shí)或持續(xù)性尿道壓力下降；②逼尿肌收縮；③傳至膀胱的腹內(nèi)壓大于傳至尿道者；④過度膨脹超過膀胱彈性限度而致膀胱內(nèi)壓被動(dòng)升高；⑤由于瘺管或異位尿道而致尿液分流(雖然存在正常壓力梯度)。

老年女性膀胱和尿道的特點(diǎn)是膀胱功能隨著年齡的增加而改變，老年人膀胱容量減少，殘余尿量增多，并出現(xiàn)了不能克制的收縮，Alroms及Torrens曾對(duì)50歲前后女性進(jìn)行了排尿試驗(yàn)，＜50歲者，排尿速度＞75ml/s，＞50歲者，排尿速度＞18ml/s，每秒排尿少于15ml，即有尿道梗阻存在。Parviren對(duì)59名老年婦女進(jìn)行了排尿膀胱造影研究，發(fā)現(xiàn)有很多病人有小梁憩室和漏斗樣膨出，并與泌尿系統(tǒng)感染無(wú)關(guān)。絕經(jīng)期后，由于雌激素水平降低，陰道、尿道黏膜上皮變薄，膀胱頸周圍致密彈力纖維組織及圍繞尿道和膀胱頸的腺體和導(dǎo)管變薄。有研究證實(shí)女性膀胱三角區(qū)、膀胱黏膜、尿道黏膜細(xì)胞的細(xì)胞膜或細(xì)胞核上存在雌激素受體，而且尿道內(nèi)受體濃度明顯高于膀胱內(nèi)受體濃度，因此絕經(jīng)后婦女易患尿失禁。研究發(fā)現(xiàn)給予絕經(jīng)后婦女實(shí)施雌激素替代治療，可減少其夜尿的發(fā)生，從而間接證實(shí)了雌激素缺乏能降低膀胱的穩(wěn)定性。動(dòng)物研究表明激素撤退可影響膀胱和尿道中受體的密度和對(duì)激素的敏感性，而恢復(fù)其正常的雌激素水平又能逆轉(zhuǎn)這些影響，能增加受體的數(shù)量及其對(duì)毒蕈堿和腎上腺素的反應(yīng)。而且雌激素水平的減少會(huì)促發(fā)平滑肌對(duì)神經(jīng)刺激應(yīng)答性的下降。

在組織學(xué)水平，解剖學(xué)和超微結(jié)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)老年婦女的泌尿道平滑肌和橫紋肌有明顯退行性改變，在一般沒有明顯泌尿生殖系統(tǒng)病變的老年婦女也可能表現(xiàn)出異常的變化，這就是老年婦女易患泌尿生殖系統(tǒng)功能失調(diào)的原因。

老年婦女膀胱肌纖維化是最早被確認(rèn)為引起排尿困難的原因之一。老年婦女膀胱中膠原纖維和彈力蛋白均有所增加，Levy和Wight重點(diǎn)研究了占膀胱壁厚度25%的黏膜下層，將膀胱活檢組織在光鏡和電子顯微鏡下均進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)泌尿功能障礙，多半是由于膠原的分離和排列紊亂，尿急患者幾乎很少發(fā)現(xiàn)膠原組織。Elbadawi對(duì)膀胱組織進(jìn)行檢查，結(jié)合尿液動(dòng)力學(xué)研究，所獲得的超微結(jié)

3

構(gòu)證實(shí)了其組織學(xué)改變與臨床表現(xiàn)相符，肌肉細(xì)胞和軸突的變性，導(dǎo)致收縮力的下降，泌尿機(jī)能失常的特征是功能障礙模式有關(guān)的膀胱逼尿肌功能不穩(wěn)定性及超微肌肉結(jié)構(gòu)的改變。

近年來(lái)，老年性膀胱橫紋括約肌所發(fā)生的變化，加速了細(xì)胞凋亡和細(xì)胞程序化死亡，這些與肌肉細(xì)胞的減少有關(guān)，這是誘發(fā)老年女性尿失禁的可能原因。

女性維持排尿不僅依靠尿道肌肉組織，也依靠盆底的支持，女性尿道相關(guān)的盆底肌肉

相關(guān)知識(shí)

糖尿病人的健康指導(dǎo).docx
疾病預(yù)防安全教育知識(shí).docx
常見疾病預(yù)防措施.docx
疾病預(yù)防保護(hù)措施.docx
預(yù)防疾病的健康安全知識(shí).docx
健康食品加工崗位職責(zé)詳解.docx
健康疾病防控措施.docx
疾病預(yù)防與健康促進(jìn)知識(shí).docx
心理健康與防范心理疾病.docx
糖尿病人無(wú)須絕對(duì)“禁糖”

網(wǎng)址: 絕經(jīng)期尿失禁疾病詳解.docx http://www.gysdgmq.cn/newsview630982.html