丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會同行評議通過

自體脂肪填充隆胸術

． 利用自身脂肪實現(xiàn)豐胸的方式。
． 通常選取大腿的脂肪。
． 成活率較低，可能需要多次治療。

簡介

自體脂肪填充隆胸術是什么？

自體脂肪填充隆胸術是將身體上脂肪豐沛部位的脂肪提取出來，填充到胸部以改善乳房形態(tài)。通過這種方式達到豐滿胸部和身體塑形的目的。

自體脂肪填充隆胸術的脂肪是從哪里來的？

自體脂肪填充隆胸術的脂肪可以選擇腹部、大腿、臀部的皮下脂肪。通常認為大腿的脂肪活性更好，也要和醫(yī)生溝通決定吸取脂肪的位置。

自體脂肪填充隆胸術一次就可以完成嗎？

一般需要 2～3 次。具體手術次數要根據脂肪的填充情況來決定。

單次填充脂肪量會有一定的上限，填充量過多并不能有效增加乳房體積，反而會導致脂肪吸收，或者出現(xiàn)團塊硬結。

不同條件的乳房單次脂肪填充量大約在 120～250 ml 之間。如果乳房基礎條件欠佳，又希望獲得較大的形態(tài)，一般需要兩到三次甚至更多次的填充才能達到比較滿意的效果。

自體脂肪填充隆胸術有什么優(yōu)點？

自體脂肪填充隆胸術最大的優(yōu)點是乳房沒有植入人工假體，不會出現(xiàn)假體導致的一系列問題：例如包膜攣縮、乳房植入物相關間變性大細胞淋巴瘤（BIA-ALCL）、假體移位、假體破裂等。

另一個優(yōu)點是可以對吸脂部位進行瘦身，在豐胸的同時實現(xiàn)了身體塑形的效果。

自體脂肪填充隆胸術有什么缺點？

自體脂肪填充隆胸術的缺點是填充的脂肪不能全部存活，成活率較低，需要多次填充才能達到比較滿意的效果。

此術式不適合希望乳房增大 2 個以上罩杯的患者、乳房明顯下垂的患者以及體型削瘦的患者。

適應證

自體脂肪填充隆胸術適合哪些人？

希望適度增大約 1 個罩杯的初次隆胸患者。如果患者有額外的脂肪并想要更多的容量，可以進行二次脂肪填充手術。 已行假體隆胸但輪廓感明顯，或有包膜攣縮情況發(fā)生的患者。 假體取出后的乳房。 Poland 綜合征。 乳房切除后重建。

禁忌證

自體脂肪填充隆胸術不適合哪些人？

自體脂肪填空隆胸術不適合以下人群：

乳房組織有炎癥者。 乳房內有異常包塊或腋窩淋巴結腫大者。 全身狀況無法耐受手術者。 身體無富裕脂肪者。 瘢痕體質者。 妊娠期或哺乳期婦女。 乳腺癌術后復發(fā)或有轉移傾向者。 乳房下垂明顯者。

風險和并發(fā)癥

自體脂肪填充隆胸術有哪些風險？

作為一項相對微創(chuàng)的手術，自體脂肪隆胸的術后并發(fā)癥較少發(fā)生[1]，常見的并發(fā)癥如下： 可觸及的囊腫：少部分患者術后可觸及囊腫，可借助 B 超和核磁檢查進一步明確。如果囊腫較大，可以進行抽吸。 感染：如果發(fā)生感染，應評估程度和全身情況。輕度感染口服抗生素即可，若重度感染需留取培養(yǎng)，積極使用抗生素，必要時需要手術引流甚至清創(chuàng)。 血腫：自體脂肪隆胸術不容易導致大出血，如果有小血腫形成，保守治療即可。 脂肪吸收：自體脂肪隆胸術后 1 年脂肪存活率為 57 ± 29%[2]。脂肪吸收程度與脂肪供區(qū)選擇、脂肪的獲取和純化、脂肪受區(qū)的環(huán)境、脂肪注射技術、脂肪填充量等多個因素相關。

術前注意事項

自體脂肪填充隆胸術術前需要注意什么？

需選擇正規(guī)三甲醫(yī)院整形外科就診。

術前需接受乳房 B 超和乳房 MRI 檢查，評估乳房健康狀態(tài)。 手術時間應避開月經期。 完善血常規(guī)、凝血等相關檢查。 術前可通過 3D 掃描成像進行評估和預設計。 對于乳房特別小或者皮膚緊致的患者，術前使用 BRAVA 外部擴張裝置，可以擴大脂肪填充空間，增加組織血液供應，填充的脂肪存活率更高，顯著改善效果。

術中注意事項

自體脂肪填充隆胸術術中需要注意什么？

脂肪部位的選擇可以根據操作的便利和患者的意愿。適合的脂肪供區(qū)包括任何有充足脂肪的部位，一般為腹部、臀部和大腿。 脂肪獲取時，在供區(qū)注射標準吸脂腫脹液，以利于脂肪吸出和減少出血。吸出的脂肪要經過多道工序處理提純，以達到可以填充的狀態(tài)。 填充時應注意選用鈍頭注射針。注射層次為皮下、乳腺后、肌肉內、胸大肌后。注射針在每個部位以放射狀反復多次進出，使填充物在多個層次形成交織。緩慢勻速推注，可以減少術后囊腫和結節(jié)的形成。 術后進行包扎塑性固定，也可以使用 BRAVA 外部擴張裝置。供區(qū)穿塑形衣保持一定壓力。

術后注意事項

自體脂肪填充隆胸術術后需要注意什么？

自體脂肪填充隆胸術術后需要注意：

術后乳房需包扎 1～2 周，1 個月內避免按摩乳房，不要減肥。 術后 2 周內嚴格避免上肢高抬活動，術后 1 月內避免上肢過度活動。 術后 3 個月內穿戴無鋼圈內衣，松緊適宜，以免壓迫乳房影響脂肪存活。 脂肪吸收主要發(fā)生在術后 1 個月內，3 個月后基本保持穩(wěn)定。

更多信息

自體脂肪隆胸后會影響正常生活嗎？

不會?；謴鸵院髮φＩ顭o影響。按女性體檢要求，按時體檢即可。

自體脂肪隆胸會影響哺乳嗎？

不會。

哺乳的功能由乳腺腺體完成，乳腺腺葉中的腺細胞分泌乳汁，通過腺管到達乳頭。脂肪填充的層次在皮下、腺體后、肌肉和胸大肌后，不會在腺體內填充。所以自體脂肪隆胸不會影響哺乳功能。

自體脂肪隆胸會增加乳腺癌的發(fā)生率嗎？

不會[1]。

自體脂肪隆胸不會增加乳腺癌的發(fā)生率[1]。進行脂肪隆胸的患者進行常規(guī)乳房體檢即可，不需為此進行額外的檢查。

自體脂肪隆胸會導致乳房出現(xiàn)硬結嗎？

有可能。

脂肪注射入體內后，可能會存活，吸收，纖維化或鈣化。如果單次填充脂肪量過多，或注射點位過于集中，都會增加硬結形成的可能。在嚴格控制注射量，保證正確的注射手法的前提下，雖然會減少硬結出現(xiàn)的幾率，但是仍然可能發(fā)生。

有的硬結是可以觸及的，有的不能觸及，但通過影像學檢查可以看到。硬結并不會影響健康，可以通過注射器抽吸或者手術解決。

參考資料

監(jiān)制：張欣雨
[1] ?rholt M, Larsen A, Hemmingsen MN, et al. Complications after Breast Augmentation with Fat Grafting: A Systematic Review [J]. Plast Reconstr Surg. 2020, 145(3):530e-537e.
[2]  Yoshimura K, Asano Y, Aoi N, et al. Progenitor-enriched adipose tissue transplantation as rescue for breast implant complications [J]. Breast J, 2010, 16(2) :169-175.

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網址: 自體脂肪填充隆胸術癥狀 http://www.gysdgmq.cn/newsview665089.html