慢性術(shù)后疼痛是指手術(shù)后持續(xù)3個(gè)月以上的疼痛，除外術(shù)前疼痛及由其他原因?qū)е碌穆蕴弁?，如感染、腫瘤復(fù)發(fā)等　。盡管醫(yī)療技術(shù)取得了進(jìn)展，但開胸患者術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月的慢性術(shù)后疼痛發(fā)生率很高，分別為57%（95%CI 51%~64%）和47%（95%CI 39%~56%）　。其病因尚未完全闡明，但被認(rèn)為是多種因素作用的結(jié)果，包括皮膚切口損傷和胸壁結(jié)構(gòu)炎癥，肋骨移位、切除和肺胸膜損傷。許多因素可觸發(fā)胸部術(shù)后慢性疼痛，包括瘢痕觸摸、咳嗽、運(yùn)動(dòng)、身體活動(dòng)或惡劣天氣等，但也可在休息期間疼痛　。對胸部術(shù)后慢性疼痛管理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致術(shù)后病死率增高、生理功能恢復(fù)緩慢，長期忍受疼痛困擾，最終導(dǎo)致患者術(shù)后生活質(zhì)量下降。為了加強(qiáng)對胸部術(shù)后慢性疼痛的認(rèn)識，本文通過對其危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施進(jìn)行綜述，以期進(jìn)一步優(yōu)化預(yù)防和治療措施，改善患者預(yù)后。

積極控制術(shù)后急性疼痛。手術(shù)特異性疼痛管理通常被認(rèn)為是改善疼痛管理的一個(gè)步驟，其目的是減少慢性術(shù)后疼痛的發(fā)生率?？偟膩碚f，就是通過各種鎮(zhèn)痛方案減輕術(shù)后急性疼痛。開胸手術(shù)后患者第1周的疼痛控制有顯著的遠(yuǎn)期效果，這與術(shù)后早期疼痛強(qiáng)度是慢性術(shù)后疼痛危險(xiǎn)因素的觀點(diǎn)相一致。常用的鎮(zhèn)痛方法包括硬膜外鎮(zhèn)痛、胸椎旁神經(jīng)阻滯、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥及其他方法。

硬膜外鎮(zhèn)痛。開胸或胸腔鏡手術(shù)患者常放置硬膜外導(dǎo)管來控制術(shù)后急性疼痛。開胸手術(shù)后由于肺實(shí)質(zhì)減少，肺功能下降，而且術(shù)后疼痛可能會(huì)使肺功能進(jìn)一步下降。胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛對患者術(shù)后身體素質(zhì)和生活質(zhì)量也有積極影響。

亦可加以電生理技術(shù)進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，緩解患者的癥狀，放松神經(jīng)肌肉，加速傷口的愈合，電生理可促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖和血管內(nèi)皮生長因子釋放，刺激新生血管形成，改善局部微循環(huán)，加速傷口愈合，減輕疼痛; 電生理治療起到解痙、降低肌肉張力、修復(fù)神經(jīng)、改善局部循環(huán)，恢復(fù)正常的體態(tài)，鎮(zhèn)痛作用。返回搜狐，查看更多

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