下頜角整形手術

由下頜骨的下頜支和下頜體組成，外層附著咬肌，皮下組織、皮膚，在面部左右對稱（正常時）通常如果該角角度過大會影響美觀 臨床稱之為下頜角肥大，這時需要下頜角整形手術得以改善。臨床上肥大下頜角整形修復有兩種方法:

1.肥大下頜角整形術；主要針對的下頜緣升支過長，造成角度小于120，嚴重的成直角?？赏ㄟ^切除過大的“角”，使角度回歸120°，曲線流暢。手術時間短。

2.肥大下頜角整形瘦臉術；主要針對肥大下頜骨，將下頜角升支（骨外板）磨除，使正面看寬大的下頜變得尖瘦，具有瘦臉效果，臉型流暢。

下頜角整形之建議性手術方案:

過度肥大影響外觀者，建議用肥大下頜角整形術，恢復到正常臉型。

中度肥大想瘦臉者，建議用肥大下頜角整形瘦臉術，真正達到明星瓜子臉的效果。

輕度肥大顱骨偏小者，建議用下頜角整形磨骨方法就行，因為不用去太多的骨頭，修一下型就可以了。當然要考慮每個人的五官協(xié)調性，不能一味追求瘦臉，還要考慮顴弓之間的距離。

醫(yī)生資歷；能夠做“肥大下頜角整形瘦臉術”的醫(yī)生必須經過嚴格的口腔顱頜面外科的深造，因為下頜角整形手術屬于口腔顱頜面修復整形范疇。

醫(yī)用設備；外科動力系統(tǒng)包括往復鋸、擺鋸、磨合鉆，全套下來價格昂貴，但可應付所有手術，有些科室設備不全，便限制了醫(yī)生的手術范圍，也就影響了求美者的術后效果。

下頜角整形手術

長期以來，有關改善臉型的研究一直倍受人們重視。這是因為臉型與容貌美丑關系極大，理想的臉型能給人留下美好的第一印象。臉型不理想，即使五官條件再好，有時也會使容貌美喪失殆盡，造成個體在心理上和社會適應上的明顯壓抑。

臉型作為一個人，一定行為和文化特征的外表征象，在不同國家、不同民族、不同年齡層次有著不同的美容學內涵。

在我國，歷來認為卵圓形臉型即俗稱的“瓜子臉”或“鴨蛋臉”是最理想的。尤其對于女性更為重要，因為只有這種臉型，無論從正面還是從側面看，都是比例協(xié)調的。而且，下頜角隱蔽，外形輪廓線流暢，具有曲線線條的美學優(yōu)勢，能充分體現曲線美。

另一方面，作為我們亞洲人來說臉型較平面不如西方人突出，只有卵圓形臉型所襯托的五官最美。即使不加修飾打扮也給人以清秀溫柔之感。換言之，能充分體現自然美。

當前，隨著國民經濟的快速發(fā)展，人民生活水平也在不斷提高。追求美、崇尚美已成為社會時尚。 通過社會影響，人們總在按照文化中占優(yōu)勢的模式來改變自己的求美行為，總希望自己的容貌，特別是臉型，符合當前公認的俊男靚女的標準。所以普遍追求卵圓形臉型。 現代美學認為“和諧”是容貌美三要素中的最高級形式。

下頜角整形通過切除下頜角過于突出的部分，恢復正常的下頜角形態(tài)，使臉形變?yōu)槊利惖臋E圓形或瓜子臉。

1. 下頜角明顯肥大、外翻，為明顯的“方形臉”或“梯形臉”。

2. 單側或雙側下頜角突出，兩側不對稱。

3. 面部上下寬度比例不協(xié)調，兩下頜角間距接近或大于兩顴突間寬度。

下頜角肥大醫(yī)學上稱下頜角肥大或方臉畸形。這種臉形與東方人的審美觀是格格不入的。尤其是女性，東方女性崇尚的是瓜子臉或鵝蛋臉。面部除了要符合“三庭五眼”的美學標準和黃金分割的比例外，曲線也要優(yōu)美。面上部（即顳骨的寬度，或兩太陽穴之間的距離）、面中部（兩側顴弓外緣之間的距離）和面下部（即兩下頜骨最外側點之間的距離）應該有合適的比例，同時又與面部的長度相和諧。

口外切口

是在下頜角處做一個3-5厘米的切口切除下頜角。優(yōu)點：手術是在直視下進行，比較安全；不需要復雜的設備、器械，可以同時將咀嚼肌部分切去。

耳后切口

是在耳后做一個3-4厘米切口切除下頜角。優(yōu)點：切口相對隱蔽，操作相對簡單。

口內切口

應用口腔內3厘米～4厘米切口和下頜下兩個0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下頜角，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，切除部分咬肌。優(yōu)點：手術非常方便，許多初學者均采用該方法。下頜下的微切口經過一段時間恢復，痕跡將不明顯。

下頜下口

就是應用口內外聯合切口插入電鋸的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手術過程，切口在下頜的下面，3～6個月后該切口將不明顯。優(yōu)點：該方法口內沒有切口，因此手術創(chuàng)傷小、術后恢復快。

完全切口

是最好的手術方法。是應用口腔內3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下頜角，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，可以切除部分咬肌。優(yōu)點：因為整個手術只有口內切口，體表不會遺留任何手術疤痕，手術創(chuàng)傷相對于口內外聯合切口要小的多，恢復也明顯加快。韓國頜面整形權威采用微創(chuàng)的方式也是因為口內入路，避免了損傷面部血管、神經的機會。手術的技術要求較高。

通過下頜角整形手術可以對下頜骨外板和下頜緣還有部分咬肌進行切除，從根本上改善臉型。下頜角手術的方法很多，但是求美者需要根據自己的實際情況選擇正確的方法。做完下頜角手術之后，面部的輪廓會比較的漂亮，并且會很自然。

下頜角整形手術因為是在口腔內進行的，所以手術的過程需要格外謹慎。為了保證安全，必須到進行的醫(yī)院進行下頜角整形手術。下頜角整形手術之后，臉上不會有任何的疤痕，但是臉型可以得到很好的改善，幫助了眾多女性擁有了小巧迷人的面容。

1、下頜角整形手術前要拍頭顱正、側位X片，醫(yī)生好準確判斷去除的骨量。

2、下頜角整形手術前要保持良好的情緒，保持身體健康，預防感冒。

3、下頜角整形手術前要做好各項全身常規(guī)檢查，術前二周應停止服用阿司匹林，維生素E，等活血藥，及活血中藥，月經期間不可做手術。

4、下頜角手術前一日應沐浴，洗凈面部，去掉面部的化妝。

5、下頜角手術前一周禁止吸煙，術前三天禁止飲酒。

1、下頜角整形手術后要求求美者必須留院觀察3-5天。

2、下頜角手術后頭面罩加壓包扎5至7天，中途如無特殊情況不能拆開，如拆開后應及時包扎，注意檢查有無壓壞皮膚，如口內傷口放置引流條，則于術后48小時撥除；

3、禁用任何類型的可能加速血液循環(huán)，降低凝血機制、影響傷口愈合的補品、藥品，如人參、阿斯匹林、活血藥、減肥藥、調經藥等，如需要，應向手術醫(yī)生咨詢。

4、下頜角整形手術后前兩天吃流食，且一個月內盡量避免用力咬較硬東西；進食后要漱口保持口腔清潔

5、下頜角手術后三個月內不得做面部美容按摩，不得搓揉手術區(qū)。

6、下頜角手術后7天拆線，拆線后可軟毛牙刷輕輕刷牙。

應用解剖

下頜骨呈弓形，由水平的下頜體和垂直的下頜升支組成。下頜體與下頜升支相交部稱為下頜角。下頜角部外側為咬肌粗隆，有咬肌附著。內側為翼肌粗隆，有翼內肌附著。手術時需充分剝離下頜角部肌腱附著。下頜角大小個體差異較大。正常角度為120~。下頜骨內部無明顯大骨髓腔，主要為松質骨，可以作為下頜角去薄手術的解剖學基礎。

下頜升支內面中央偏后上方處有下頜孑L。在成人該孔約相當于下頜磨牙的駘平面，在女性則位置較低。下頜孔的后上方有下頜神經溝，下牙槽神經血管束經此溝進入下頜孔，為下牙槽神經口內阻滯麻醉注射處。在下頜孔前下方，有由喙突往下后及內髁突往前下匯合而成的頜隆凸，此處由前往后有頰神經、舌神經及下牙槽神經越過，在此隆凸處注射麻醉劑，同時可麻醉這3條神經，得到一側下頜骨、牙齒和口腔粘膜的麻醉。

術前準備

a.拍照下頜骨正側位和曲面斷層X層，作為下頜分型及截骨的參考依據。

b.囑患者面對鏡子，用雙手掌遮住欲去除的下面部部分，與患者共同分析其下頜角肥大類型，雙方共同就手術方案，包括去骨范圍，是否去除咬肌或頰脂墊等達成共識。

下頜角

根據外觀及考下頜骨X線片將下頜骨分為三型即：

a.復合型：綜合具有前兩者特性者。

b.外翻型：(正面觀)下頜角明顯外翹，下頜角間距超過顴骨間距。

c.后下突出型：(側面觀)下頜角向下向后突出，角度常小于110°。

手術要領

a.截骨：在光導拉鉤輔助下，按術前預測用鉛筆在下頜角處作標記。使用冠鷹擺動鋸，對外翻型采用斜行截透下頜角外板，用骨鑿劈開外板行去薄術;對后下突出型采用弧形全層截透內外板，去除下頜角全層;對復合型，采用先弧形全層截骨，后去薄外板的聯合截骨方式。

b.咬肌和頰脂墊：對伴有咬肌肥大者，去薄后下部份咬肌;對面頰過度豐滿者，去除頰脂墊。

c.術后處理：彈力繃帶加壓固定。5d后換彈力頜托，7d拆線。繼帶領托至2w。

d.局部神經阻滯麻醉：麻醉劑用2%利多卡因加1：20萬腎上腺素。大張口，在磨牙后方，翼下頜皺劈中央稍外側的頰脂墊尖端為進針點，將注射器置于對側下頜第1、2雙尖牙之間，向前推進約2.5cm，即抵達下頜骨升支內側面的下牙槽神經溝，回抽無血，即可注入麻藥1.5～2.0ml麻醉下齒槽神經，然后針頭退至肌層，粘膜下時注射麻藥0.5～1.0ml，即可將頰神經、舌神經麻醉。

e.局部浸潤麻醉：為加強麻醉效果，經皮在下頜角處進針，緊貼骨面，在骨膜下對咬肌及翼內肌附著區(qū)進行浸潤麻醉。

下頜骨

在口內自下頜升支下前緣，向前沿頰齦溝至第2雙尖牙作切口，深達骨膜，在骨膜下將下頜骨升支外側板中下段及下頜體，尤其是下頜下緣、下頜角和下頜角后緣的骨膜盡量徹底剝離，不暴露頦神經。

1、根據求美者下頜角的具體情況，進行有個性的設計，針對每個人的特點設計適合自己的臉型，提升我們的氣質。下頜角整形手術可以非常好的修正我們肥大的下頜角，對那些比較寬的下頜角、不對稱的下頜角起到非常好的矯正效果。

2、切口采取的是內粘膜切口，借助于特殊的內窺鏡，能夠讓我們直接的看到骨頭的輪廓曲線，下頜角整形手術后，無論從哪個角度來看，都能夠縮小臉型，成就瓜子臉的效果，非常的科學，正常的部位更加的精確，更加的安全、放心。

3、下頜角整形手術利用的是獨特的數字定位，能夠非常準確的測量臉上各個位置的數據，使得我們臉部的弧線更加的細膩，更加的精巧，而且下頜角整形手術后就可以形成非常自然的曲線，一點都看不出人工的痕跡。

在下頜角整形后的前兩天內最好是靠輸液來維持生理需要，不要吃飯。在48小時后就可以開始吃東西了，但是要先進流食，像選擇一些牛奶、果汁、肉湯等。在72小時后就可以開始食用半流食，常吃的就是雞蛋羹、稀飯等，一個禮拜后就可以正常的吃東西了。在這期間要注意口腔內的衛(wèi)生，因為手術的切口在口內，所以要保證在早、中、晚都要進行漱口，以保持口腔衛(wèi)生，還要注意在剛做完手術時不要食用辛辣或者過硬的食物，這樣不利于手術的恢復，還可能會影響到手術的效果。

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