糖尿病是很常見的慢性疾病，但是大家聽說過糖尿病酮癥酸中毒嗎？糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在胰島素依賴型病人。對于糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，良好護(hù)理是治療酮癥酸中毒的一個重要環(huán)節(jié)。那么，糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)堿是什么意思呢？糖尿病酮癥酸中毒怎么辦呢？

　　1、補(bǔ)液

　　DKA補(bǔ)液的目的是擴(kuò)容。糾正失水，降低血滲透壓，恢復(fù)有效血容量。快速建立2～3條靜脈通道，糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡，糾正酮癥等治療。其中必須用一條靜脈通道專門輸入胰島素以便于控制劑量。一般先輸?shù)葷B氯化鈉液，開始時補(bǔ)液速度應(yīng)較快，在2h內(nèi)輸入1000～2000ml補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能，以后根據(jù)血壓、心率、每小時尿量，必要時根據(jù)中心靜脈壓決定輸液量和速度。第2至第6h輸入1000～2000ml，第一天補(bǔ)液量4000～5000ml，甚至達(dá)8000ml。低血壓或休克者可輸膠體溶液。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L左右時，可開始輸入5%GS，防止低血糖發(fā)生。

　　2、糾正酸中毒

　　輕癥者經(jīng)補(bǔ)液及胰島素等治療后，酸中毒可逐漸得到糾正，不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重酸中毒使外周血管擴(kuò)張和降低心肌收縮力，導(dǎo)致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性，當(dāng)血pH低至7.1～7.0時或碳酸氫根低于5mmol/L時才給適量碳酸氫鈉。

　　3、補(bǔ)鉀

　　血糖大大升高可引起滲透性利尿，鉀隨尿排出;嘔吐也會使鉀喪失;不進(jìn)食鉀得不到補(bǔ)償更加重了鉀的缺乏，所以必須補(bǔ)鉀。然而，由于酸中毒，細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，肝糖原分解釋放鉀及周圍循環(huán)不良而致尿少，故血鉀可暫不降低，開始時不必補(bǔ)鉀。根據(jù)血鉀、心電圖、尿量等，掌握補(bǔ)鉀的時間及量，做到見尿補(bǔ)鉀，點(diǎn)滴速度不宜過快，濃度不得大于500ml內(nèi)加氯化鉀1.5g，切忌靜推，不得滲出血管外。

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