首頁 資訊 【虹膜睫狀體切除術】虹膜睫狀體切除術并發(fā)癥,虹膜睫狀體切除術適應癥,虹膜睫狀體切除術注意事項

【虹膜睫狀體切除術】虹膜睫狀體切除術并發(fā)癥,虹膜睫狀體切除術適應癥,虹膜睫狀體切除術注意事項

來源:泰然健康網 時間:2024年12月25日 22:05

   1.出血  在手術中,出血并不如意想的多,可能是由于部分睫狀體透熱引起小動脈收縮,也引起睫狀肌纖維收縮,進一步壓迫小血管的結果。術中頻滴腎上腺素也有助于收縮血管。如有較大出血,Stallard采用由術者將手術剪接觸出血點,助手用電凝透熱頭接觸手術剪,即可凝固小血管。少量出血,術后1~2周可自行吸收。

   2.玻璃體脫出  常因眼內壓增高或因術中損傷玻璃體膜而致玻璃體脫出。為了防止玻璃體脫出,應盡量降低眼內壓。有人主張用全麻,認為球后麻醉可產生眶內組織前突和出血。有人主張用硫噴妥鈉、箭毒,球后注射2%利多卡因,術前靜脈點滴20%甘露醇,均可取得降眼壓效果。此外,尚有人主張用Flieringa鞏膜環(huán)以支撐鞏膜,防止玻璃體脫出,但亦有認為只要術前用藥合適,眼壓低,不一定用此環(huán)。因手術切口在鞏膜上,用Flieringa環(huán)不易固定合適,且操作不便。Jones提出在腫瘤對側睫狀體扁平部做結膜和鞏膜小切口,于切開鞏膜瓣后,用18號針由此小切口進入玻璃體腔后部,吸取1.0~1.5ml玻璃體,放置一旁備用。他認為這是減低玻璃體腔壓力最重要的步驟,術后再由原切口注還一部分玻璃體。

   3.手術感染  首先要注意結膜囊的清潔,除外慢性淚囊炎。用抗生素滴眼液點眼,術前充分沖洗結膜囊,術中防止可能發(fā)生的污染,術后結膜下注射和全身給予抗生素預防感染。

   4.交感性眼炎  在睫狀體上手術,理論上可引起交感性眼炎,但未見文獻報道。Winter認為手術切口干凈,避免葡萄膜組織嵌頓于傷口內,術后應用皮質激素,可能有助于防止交感性眼炎的發(fā)生。

   5.腫瘤轉移或復發(fā)  文獻報道很少發(fā)生轉移或復發(fā)。由于虹膜及睫狀體黑色素瘤小,惡性程度較低,較廣泛的切除,可以不發(fā)生轉移。手術是在腫瘤外正常組織上操作,完整切除腫瘤,因此,不致發(fā)生種植或復發(fā)。

   6.繼發(fā)性青光眼  在切除一部分睫狀體后似應發(fā)生眼壓的改變,但Vail指出很少有眼壓問題發(fā)生,有時罕見有繼發(fā)性青光眼,偶或有短期低眼壓發(fā)生。

   7.視網膜脫離  在切除睫狀體腫瘤時,有時可能損傷鋸齒緣或周邊視網膜,發(fā)生視網膜裂孔。為了防止發(fā)生視網膜脫離,在切除睫狀體腫瘤后,在相應的切除邊緣的鞏膜表面做電透熱或冷凝術。此外,尚可能手術后發(fā)生增殖性視網膜脫離。

   8.屈光改變  大范圍睫狀體切除后,相應的晶狀體懸韌帶斷裂,該部晶狀體失去韌帶的牽拉作用,而使局部晶狀體變厚,發(fā)生屈光改變,如發(fā)生復性近視散散光。

   9.繼發(fā)性或損傷性白內障  因虹膜睫狀體腫物接觸或推壓晶狀體,使晶狀體局部代謝發(fā)生改變而渾濁,或在手術中不慎損傷晶狀體囊而致晶狀體渾濁。必要時可考慮做白內障摘除聯合人工晶狀體植入術。

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