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身體任何部位產(chǎn)生姿勢或動作，都需要兩組肌群協(xié)調(diào)運(yùn)動來完成。當(dāng)這兩組肌群不能協(xié)調(diào)地同步運(yùn)動時，它們所支配的部位就會出現(xiàn)不受控制的有節(jié)律的抖動或顫抖，這就是震顫。

靜止或活動時均可出現(xiàn)震顫，一般在情緒緊張時震顫加重，睡眠時消失。各年齡段均有發(fā)病，老年人居多。

所有顫抖都是病嗎？

不是所有的顫抖都是病。有一種顫抖見于正常人稱之為生理性震顫。

這種震顫可以累及任何肌群，在清醒時持續(xù)存在，甚至在睡眠某些階段也存在。此種震顫非常微弱，肉眼幾乎難以辨別，只有在手指用力平伸并借助于某些工具才可顯現(xiàn)。

震顫有幾種?

根據(jù)臨床表現(xiàn)，震顫可分為兩個主要類型：靜止性震顫和動作性震顫。

靜止性震顫是指受累肢體部位的重量得到充分支撐且處于放松狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫，如坐位時，將手放在大腿上出現(xiàn)的手顫，活動時震顫減輕或消失。

動作性震顫在肌肉收縮時發(fā)生，即：活動中、平舉時等都會發(fā)生肌肉收縮，均為動作性震顫。動作性震顫又包括姿勢性震顫、運(yùn)動性震顫、意向性震顫等。姿勢性震顫在維持一個抵抗重力的姿勢時明顯，如將手臂在身前平舉時，需要抵抗手臂的重量，此時出現(xiàn)的手顫則是姿勢性震顫。運(yùn)動性震顫可見于運(yùn)動起始階段、運(yùn)動過程中，或者一只手接近目標(biāo)時，后者又稱為終末性震顫或者意向性震顫，例如指鼻試驗時，當(dāng)手指接近鼻尖時出現(xiàn)的手顫即是意向性震顫。

哪些病可以出現(xiàn)震顫？

依據(jù)病因可將震顫分為多種類型，如：原發(fā)性震顫、帕金森病震顫、小腦性震顫、周圍神經(jīng)病性震顫等。

震顫

典型的原發(fā)性震顫為姿勢性震顫，震顫往往是病人的唯一異常表現(xiàn)，相當(dāng)部分病人有家族史。

帕金森病震顫主要表現(xiàn)為靜止性震顫，同時還伴有動作遲緩、肌肉僵直、姿勢和步態(tài)異常等，由于腦內(nèi)缺乏一種叫做多巴胺的物質(zhì)引起。

小腦性震顫是由于小腦病變引起的意向性震顫，在隨意動作開始時震顫并不明顯，隨著運(yùn)動肢體接近目標(biāo)時震顫變得越來越明顯。

周圍神經(jīng)病性震顫由于周圍神經(jīng)受累引起的姿勢性或運(yùn)動性震顫。另外還有某些內(nèi)科疾病引起的震顫，常見的如甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、低血糖等。

病理性震顫發(fā)生在身體哪些部位？

生理性震顫可以累及任何肌群，但病理性震顫常常累及特定的肌群，例如病理性震顫最常見的部位是肢體的遠(yuǎn)端（特別是手指和手），其次是肢體近端、頭、舌、下頜及聲帶，軀干很少受累。

誘發(fā)或加重震顫的因素都有哪些？

以下因素均可加重震顫：

① 應(yīng)用藥物（β 受體激動劑，腎上腺素，鋰劑，糖皮質(zhì)激素等）；

② 代謝紊亂（甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、低血糖等）；

③ 突然戒酒；

④ 停用鎮(zhèn)靜劑；

⑤ 飲用富含黃嘌呤類似物的飲料（茶、咖啡）等。

另外，精神緊張、睡眠不佳、疲勞、饑餓、天氣過冷過熱等均可加重震顫。

為什么有時喝酒反而會減輕震顫？

酒精作用于大腦中樞，可以影響腦內(nèi)多個物質(zhì)的分泌，減少腦內(nèi)興奮性，因為興奮性過高往往會加重震顫，這樣可以理解酒精是通過減少腦內(nèi)興奮性而減輕震顫的。

震顫如何進(jìn)行治療？

對震顫可以采取以下的治療：

1. 對因治療：首先應(yīng)明確病因，針對原發(fā)病進(jìn)行治療。如帕金森病震顫，是由于腦內(nèi)缺乏多巴胺物質(zhì)，給予補(bǔ)充多巴胺能藥物后部分病人的震顫可以得到控制。再如藥物引起的震顫，減量或停用引起震顫的藥物可以緩解震顫。

2. 物理療法：手部震顫明顯的病人，可以使手腕承擔(dān)的重量增加而達(dá)到減輕震顫的目的，如佩戴厚重的護(hù)腕或首飾，使用重量大的餐具等。

3. 肉毒素治療：肉毒素注射在肌張力障礙性震顫病人中應(yīng)用較多，效果顯著。近來發(fā)現(xiàn)這種方法還可應(yīng)用于其他類型的震顫，如難治性原發(fā)性震顫、腦外傷后震顫、帕金森病震顫等，特別是對那些局灶性的頭部、手部、聲音震顫有一定的療效，但肉毒素注射一般只可維持半年，需要反復(fù)注射，有時可能引起短暫性肌無力等不適。

4. 腦深部電刺激術(shù)：對于震顫嚴(yán)重影響肢體功能的難治性震顫，可考慮腦深部電刺激術(shù)。該手術(shù)是將電極植入腦內(nèi)，通過體外調(diào)節(jié)電極的各項參數(shù)控制震顫。手術(shù)相對安全，對部分難治性震顫具有很好的效果。

震顫會發(fā)展嗎？

震顫是否會發(fā)展主要取決于引起震顫的病因。

概括來說，神經(jīng)系統(tǒng)變性病如帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等引起的震顫會不斷發(fā)展。中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)局灶性損害引起的震顫通常為身體局限性震顫，這種震顫很少發(fā)展。

震顫會遺傳嗎？

盡管部分病人有家族史，但不是所有的震顫都會遺傳。以臨床上常見的引起震顫的帕金森病和原發(fā)性震顫為例，雖然這兩種疾病都有家族遺傳性（分別占各疾病的10%和60%），但并不是父親或母親有帕金森病或原發(fā)性震顫或其他遺傳性震顫，子女就一定有震顫。

內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社出版《走出就醫(yī)的誤區(qū)：神經(jīng)內(nèi)科》

本書主編：陳生弟

本篇作者：高 超 羅曉光

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原標(biāo)題：《身體不受控制地顫抖，可能是由哪些病引起？》

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