絡活喜（苯磺酸氨氯地平片）、施慧達（苯磺酸左旋氨氯地平片）藥名中都有氨氯地平是同一種藥嗎？氧氟沙星和左氧氟沙星、奧美拉唑和艾司奧美拉唑/埃索美拉唑又有什么區(qū)別？當藥名前面冠上了「左」和「右」難免會讓大

絡活喜（苯磺酸氨氯地平片）、施慧達（苯磺酸左旋氨氯地平片）藥名中都有氨氯地平是同一種藥嗎？

氧氟沙星和左氧氟沙星、奧美拉唑和艾司奧美拉唑/埃索美拉唑又有什么區(qū)別？

當藥名前面冠上了「左」和「右」難免會讓大家有些困惑左旋？右旋？難道藥物也會轉圈圈？

其實啊，藥名里面的「旋」指的是藥物的「旋光性」。

自然光是由不同波長的電磁波構成，可以在任何一個平面上振動，當自然光通過尼可爾棱鏡時，只有振動方向與棱鏡軸平行的光才能穿過尼可爾棱鏡，這種只在一個平面上振動的光稱為偏振光。

當偏振光穿過具有「旋光性」的藥物溶液時，其振動平面會發(fā)生一定角度的旋轉，如果偏振光的振動平面向左（逆時針）旋轉，則該藥物稱為「左旋**」，反之則稱為「右旋**」。

是不是所有藥物都有旋光性？

當然不是！

如果藥物分子結構中的碳原子連接了 4 個互不相同的基團，且分子結構內不具有對稱面，那么這種藥物就具有旋光性。具有旋光性的藥物會形成一對互為鏡像的對映異構體，即左旋體和右旋體，就像我們的左右手，長得雖然一樣，但是互為鏡像，無法重合。

含有等量對映異構體的藥物，因旋光性相互抵消，因此就不具有旋光性，稱為外消旋體。

有哪些藥物具有旋光性？

氨氯地平&左旋氨氯地平

氨氯地平為含有等量左旋、右旋氨氯地平的外消旋體。研究發(fā)現(xiàn)，左旋氨氯地平的降壓作用為右旋氨氯地平的 1000 倍左右，右旋體雖有一定降壓作用，但頭痛、足踝部水腫等不良反應明顯。理論上，2.5 mg 的左旋氨氯地平與 5 mg 氨氯地平的降壓作用相當。

奧美拉唑&艾司奧美拉唑/埃索美拉唑

艾司奧美拉唑/埃索美拉唑為奧美拉唑的 S 構型左旋異構體，其中文名中的艾司、埃索來源于 S 的音譯。S-構型奧美拉唑的抑酸作用明顯強于 R-構型，個體間用藥差異較小，安全性更高。

氧氟沙星&左氧氟沙星

與氧氟沙星有一字之差的左氧氟沙星，同樣也是氧氟沙星的左旋異構體，由于氧氟沙星右旋體幾乎無抗菌活性，因此左氧氟沙星已基本取代氧氟沙星，廣泛應用于臨床。

像這樣的例子還有很多，比如甲狀腺素和左甲狀腺素、佐匹克隆和右佐匹克隆、布洛芬和右旋布洛芬、維生素 C 與左旋維生素 C、西替利嗪與左西替利嗪等。

這類藥物在使用上如何做選擇呢？

這些帶有「左」或者「右」的藥物通常是某外消旋體藥物拆分后得到的單一成分，相對來說療效、安全性會更好，當然價格也會更貴一些。在藥物選擇上我們也要講究性價比，遵循安全、有效、經(jīng)濟的用藥原則，根據(jù)醫(yī)師、藥師建議合理用藥。

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