11月7日，一直致力于將“更創(chuàng)新”的醫(yī)療帶給患者的鎂信健康又有新動作了……
鎂信健康與直觀復星在進博會上進行了簽約儀式，雙方圍繞達芬奇手術機器人的商業(yè)化展開合作，未來將在商業(yè)健康險領域探索，持續(xù)推動我國醫(yī)療領域高質量發(fā)展，促進患者享有可負擔的先進微創(chuàng)療法。
此外，在本次進博會上，鎂信健康還與雅培進行了簽約，聚焦在結構性心臟病領域。雅培在進博會上首次發(fā)布的Amplatzer Piccolo?動脈導管未閉封堵器產品，也是之后會與鎂信健康合作的方向之一。據悉，這款早產兒動脈導管未閉封堵器Piccolo，已于2022年10月20日正式在中國獲批，預計年底就能讓中國年齡最小的PDA患兒獲益。
巧合的是，2022年是進博會的5周年，也是鎂信健康成立的5周年，當鏈接最前沿藥械創(chuàng)新的鎂信健康遇上有最多前沿創(chuàng)新產品的進博會，這次將會碰撞出怎樣的火花？
作為“醫(yī)+藥+險”生態(tài)模式的先導者，鎂信健康一直將自身定義為保險業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的“修橋者”。從五年前推出第一個創(chuàng)新支付項目，到如今，鎂信健康的全方位醫(yī)療健康服務網絡已經合作近4000家DTP藥房，醫(yī)療醫(yī)藥網絡覆蓋超300個城市，合作伙伴超70家藥械企業(yè)以及超80家保險公司，服務患者近200萬人，服務總保單數超1.8億張。
從打造惠民保到為創(chuàng)新產品提供全生命周期的服務，鎂信健康是如何做到的？作為行業(yè)的先行者，鎂信健康未來還將如何更好地服務患者？
01
成為多層次醫(yī)療保障體系助力者
鎂信健康創(chuàng)始人兼CEO張小棟曾公開表示，在鎂信健康成立之初就把為患者解決藥品支付難題作為前進的方向之一。
于是，帶著這個目標，鎂信健康在2018年推出了首個創(chuàng)新支付項目——肺癌靶向藥物泰瑞沙藥品費用補償保障專享計劃，通過金融分期、早鳥福利等方式，在基本醫(yī)保報銷的基礎上進一步減輕了患者的現金支付壓力。
自2015年《關于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見(國發(fā)【2015】44號)》（以下簡稱“44號文”）發(fā)布以來，國內創(chuàng)新藥研發(fā)步伐日益加快。2018年，中國上市前研發(fā)新藥數量和已上市的新藥數量分別占全球的7.8%和4.6%，中國的創(chuàng)新藥研發(fā)水平已躋身全球第二梯隊。
越來越多的創(chuàng)新藥上市，就需要更多創(chuàng)新的支付方案，鎂信健康通過與藥企、金融機構和藥房合作，為患者提供藥品福利、醫(yī)藥分期等服務。
2019年，鎂信健康聯合保險公司發(fā)布了“藥神?！笨拱┨厮幈Ｕ嫌媱澥状紊孀惚ｋU業(yè)務后，2020年，鎂信健康已經成為惠民保的創(chuàng)新引領者。發(fā)展至今，鎂信健康先后參與的惠民保項目已橫跨全國十余個省份超100余座城市，服務近1億人次。到2021年，鎂信健康已經構建完成康付健康、康付智保、康付智藥三個品牌，賦能醫(yī)療健康全產業(yè)鏈。
依托于這三個品牌，鎂信健康既是一道風口的開創(chuàng)者，也是這條道路的先行者。張小棟一直堅持，鎂信健康的存在與發(fā)展是為了協助構建多層次醫(yī)療保障體系，在解決老百姓的醫(yī)療支付問題上盡一份力。
具體要如何做？合抱之木，生于毫末。構建“診療-用藥-支付”業(yè)務閉環(huán)，要從每個環(huán)節(jié)的基礎需求出發(fā)。張小棟觀察到了行業(yè)內要實現這個閉環(huán)的多方面需求。
例如，在醫(yī)療服務方面，中國是以公立醫(yī)院為主，目前商業(yè)保險在公立醫(yī)院體系里賠付量仍然占比較小，所以很難發(fā)揮作用，這時候鎂信健康所能發(fā)揮的作用在于協助互聯網醫(yī)療、私立醫(yī)院的網絡與公立醫(yī)院進行對接，也就是打通醫(yī)療服務網絡；
用藥層面，主要指的是藥品、器械的供應鏈。目前我國的基本醫(yī)療保險目錄中分為藥品、器械的目錄，創(chuàng)新藥械通過醫(yī)保談判進入目錄，成熟藥械通過集采降價，但商業(yè)保險的目錄仍然缺失，所以也要打通所有藥品、器械的供應鏈；
支付環(huán)節(jié)，則是要為保險公司和醫(yī)藥公司提供技術解決方案。在報銷制的環(huán)境下，未來商?；蛟S也可以像基本醫(yī)保一樣直接刷卡結算，將為患者帶來更大便利。
02
全面的保障，有感的服務
基于對國內醫(yī)療健康行業(yè)現實需求的觀察，鎂信健康通過提供患者服務和引入前沿藥械產品，賦能整個行業(yè)，構建起了涵蓋患者服務、商保服務以及藥企服務的多元化業(yè)務體系，這在我國創(chuàng)新藥行業(yè)中是從未有過的實踐。
以惠民保為例，鎂信健康參與的惠民保項目在迭代過程中呈現出保障責任由保障醫(yī)保內醫(yī)療費用向保障醫(yī)保外醫(yī)療費用延伸的趨勢，起到了提升前沿療法可及性與可負擔性的橋梁作用。2022年11月參與升級的“鎮(zhèn)江惠民保2023”項目中，不僅在醫(yī)保目錄外個人自費費用保障中定向納入了達芬奇手術機器人手術治療費用保障，特定高額藥品費用保障中包含的特定高額藥品從20種增加到30種，而且將目前國內在用的2種CAR-T藥品均納入保障范圍。
為患者提供“有感的服務”則是鎂信健康的另一抓手。在福建“惠閩寶”產品的落地中，鎂信健康除了提供特藥理賠服務，還深度參與了包括藥品保障目錄設計、醫(yī)療保障理賠服務、增值服務與運營推廣等多個環(huán)節(jié)，更多地從特藥服務支持的角色升級至綜合服務運營商。一方面，賦能保險公司，提高其業(yè)務積極性，另一方面，也迎合了患者需求，增添用戶粘性。
同時，進入惠民保藥械目錄也是創(chuàng)新藥械打開銷路的有效途徑，鎂信健康作為紐帶，聯動醫(yī)院與藥械企業(yè)、保司三方資源，有效地解決創(chuàng)新藥和先進療法在國內“不知道”、“用不起”、“用不好”的三大難題。2021年7月，美敦力、中再壽險、鎂信健康和眾安保險聯合推出了國內首個鞘內藥物灌注療法保險產品，為癌癥患者提供創(chuàng)新的疼痛解決方案；今年2月，美敦力、中再壽險、鎂信健康再度聯合太平養(yǎng)老及富德生命人壽發(fā)布胰島素泵商業(yè)健康險創(chuàng)新項目，為22歲及以下罹患1型糖尿病的患兒和40歲及以上2型糖尿病患者提供支持。
在惠民保的參保人群方面，鎂信健康參與的惠民保產品也幾乎都是帶病體可參保的。今年9月，鎂信健康還聯合泰康在線推出全人群可申請投保的多次給付重疾險“好效?！と苄l(wèi)士”， 這款產品通過健康告知、智核問卷、疾病分組等方式，實現擴展承保已病人群，三高等慢病人群、腫瘤及心腦血管等大病人群均可申請投保，首次投保最高年齡至70歲，續(xù)保最高至100歲，腫瘤患者投保后若確診第二次原發(fā)性惡性腫瘤，也可享受一次專屬賠付。
此外，張小棟還一直強調鎂信健康的業(yè)務并不能對應目前市場上某一個具體類型的業(yè)務，因為鎂信健康的產品都是定制化的，圍繞著不同的人推出，包括不同疾病的患者、健康個體。
比如鎂信健康聯合“泰康在線”推出了復發(fā)險組合“好效保·粉紅衛(wèi)士”， 其中，“粉紅衛(wèi)士”的特藥，覆蓋了41種常見的乳腺癌用藥，在特藥保障限額內可以100%賠付。能夠以專業(yè)的醫(yī)學團隊賦能患者、藥械企業(yè)和險企，是鎂信健康作為行業(yè)先行者長期積累資源所形成的優(yōu)勢。
總結來看，鎂信健康圍繞著保障痛點，立足健康人及帶病體兩類人群，提供最創(chuàng)新的支付解決方案。針對健康人群，推出腫瘤特藥、長期醫(yī)療、重疾藥械、創(chuàng)新療法的保險保障產品；針對已病人群，提供療效保險、金融分期、患者福利計劃；從健康人群到已病人群，提供了全方面的解決方案。
鎂信健康的業(yè)務作為國內商業(yè)保險行業(yè)發(fā)展的助推器，也恰恰迎合了國內醫(yī)療保健行業(yè)政策的流向。2020年國務院發(fā)布的《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確要求，到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險，商業(yè)健康保險共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。張小棟告訴E藥經理人，鎂信健康希望幫助每一個人都能夠享受更經濟、優(yōu)質、全面的醫(yī)療健康服務，讓老百姓真正獲益?！霸卺t(yī)療與保險行業(yè)中，鎂信健康扮演的是翻譯官、連接器的角色。”
參考資料：
澎湃新聞《鎂信健康創(chuàng)始人張小棟：在保險和醫(yī)藥間“修橋”》
新視線《惠民?，F象級噴涌后，鎂信健康如何持續(xù)乘風破浪？》
南早網《健康險3.0時代，鎂信健康翻越三座“價值醫(yī)療”的大山》
弧面《鎂信健康宣布品牌全面升級，旗下新設三個子品牌》
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