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腹膜透析是治療終末期腎臟病行之有效的方法之一，具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)。但是很多腎友在腹膜透析后都選擇了靜態(tài)的生活方式，不做任何運(yùn)動(dòng)，最終導(dǎo)致肌肉力量減退、運(yùn)動(dòng)功能降低。研究發(fā)現(xiàn)，居家腹透的腎友體力活動(dòng)形式較為單一，僅有不到1/3的腎友有中或重體力活動(dòng)，多數(shù)腎友只有步行一種活動(dòng)形式，少數(shù)腎友除靜坐外，沒(méi)有任何形式的體力活動(dòng)。數(shù)據(jù)顯示，腹透腎友的運(yùn)動(dòng)依從性普遍較差，其中48%只有低等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，32％運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足，15％從不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

郝阿姨是個(gè)性格開(kāi)朗的人，愛(ài)好就是跳廣場(chǎng)舞，半年前被診斷為尿毒癥時(shí)，如同晴天霹靂，自此她堅(jiān)定退出了“舞壇”。在接受腹膜透析治療半年后，隨著身體狀態(tài)的逐漸恢復(fù)，郝阿姨便開(kāi)始萌生重返“舞壇”的念頭，但是對(duì)于自己能否運(yùn)動(dòng)又存在很多顧慮，帶著這個(gè)問(wèn)題她來(lái)到了醫(yī)院。今天就來(lái)跟大家說(shuō)說(shuō)腎友運(yùn)動(dòng)的那些事兒。

郝阿姨：腹透腎友可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)嗎？

可以。實(shí)際上，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，不但可以幫助腹透腎友改善機(jī)體狀態(tài)，而且也能對(duì)心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，可以提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，增強(qiáng)心肺功能，提高活動(dòng)耐受能力；改善心血管功能和代謝紊亂，降低心血管疾病的發(fā)生；還可提高食欲，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，控制體重，避免肥胖；減輕壓力，避免抑郁癥；改善睡眠質(zhì)量，減少失眠。

郝阿姨：哪些運(yùn)動(dòng)方式比較適合我們腹透腎友呢？

一般建議體內(nèi)有腹透液時(shí)可以進(jìn)行一些較為輕柔的運(yùn)動(dòng)，比如散步、做園藝等；體內(nèi)沒(méi)有腹透液時(shí)則可以進(jìn)行一些更具有活力的運(yùn)動(dòng)。對(duì)年老體弱者，建議其每天在安全的環(huán)境中步行或臥床進(jìn)行四肢的伸展運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸等活動(dòng)，以促進(jìn)其心肺功能的恢復(fù)。盡量選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如：步行、慢跑、上下樓、劃船、騎自行車(chē)、打太極拳等。禁止游泳、馬拉松、足球、籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目或會(huì)撞擊到腹部及增加腹內(nèi)壓的運(yùn)動(dòng)，如仰臥起坐。對(duì)體能較好、較年輕的腎友，建議其每周隔天進(jìn)行有氧鍛煉，每次30min。

郝阿姨：運(yùn)動(dòng)中我需要注意什么？能否給我介紹幾項(xiàng)適合的居家運(yùn)動(dòng)？

運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，安全是第一位的，在鍛煉時(shí)應(yīng)注意防止骨折、低血糖和關(guān)節(jié)肌肉損傷等問(wèn)題。無(wú)論做何運(yùn)動(dòng)，都要妥善固定腹膜透析管，防止污染、損傷及牽拉腹透管。運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)完成，一開(kāi)始不必苛求完全達(dá)標(biāo)，運(yùn)動(dòng)中如遇不適，應(yīng)及時(shí)停止并咨詢(xún)醫(yī)生。

身體條件允許的腎友，可在遵醫(yī)囑的前提下，為自己制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：一般為每周2次或3次，遞增至每周3-5次。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)適宜，達(dá)到預(yù)計(jì)最大心率（計(jì)算方式：220-年齡）的55%-70%，通俗地講，達(dá)到“微微出汗”或“有點(diǎn)累”即可。下面，給腎友們介紹一套簡(jiǎn)單的康復(fù)操。

腹透患者居家運(yùn)動(dòng)康復(fù)操

第一節(jié)

穩(wěn)肩推肘

練習(xí)三角肌前束和肱二頭肌，增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，高馬步增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

第二節(jié)

高馬起肩

通過(guò)高馬步加上彈力帶增強(qiáng)下肢穩(wěn)定性，練習(xí)肩部三角肌前束、肱二頭肌長(zhǎng)頭。

第三節(jié)

旋髖強(qiáng)臀

增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)外旋肌群，加強(qiáng)髖周力量，練習(xí)髖關(guān)節(jié)靈活性。

第四節(jié)

開(kāi)肩提氣

增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)外展肌力，三角肌中束，岡上肌肌力，配合呼吸（抬肩吐氣，放下吸氣）放松胸廓及腹部。

第五節(jié)

提踵松腹

練習(xí)小腿三頭肌，增強(qiáng)站立穩(wěn)定平衡能力，配合呼吸放松腹部張力。

建議每節(jié)動(dòng)作做5-10次，每天做1-2組。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病專(zhuān)科分會(huì)

作者：王 吉 王莉君 包瑾芳 于 青 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院松江南院

審核：汪年松 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病專(zhuān)科分會(huì)主任委員

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病專(zhuān)科分會(huì)成立于1980年，自2006年起，在每年的“世界腎臟日”期間，積極開(kāi)展腎臟病防治知識(shí)的宣傳活動(dòng)，以科普講座、健康咨詢(xún)、線(xiàn)上互動(dòng)、手冊(cè)展板等多種形式，為腎臟病病友的生命健康護(hù)航。

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)積極發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，開(kāi)拓醫(yī)學(xué)科普新局面。持續(xù)開(kāi)展“健康方向盤(pán)”、“架起彩虹橋”和“青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽”三大系列品牌活動(dòng)。青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽已經(jīng)成為滬上乃至全國(guó)最具影響力的醫(yī)學(xué)科普比賽之一，培養(yǎng)了大批醫(yī)學(xué)青年科普人才，為青年醫(yī)學(xué)工作者打造了新時(shí)代“有情懷、有溫度、有傳承、有創(chuàng)新”的四有科普舞臺(tái)，為全面建成小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)添磚加瓦。

原標(biāo)題：《【掌健識(shí)】世界腎臟日：居家腹透，我該如何運(yùn)動(dòng)？》

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