胖子真的比較容易生病嗎？書田診所新陳代謝科主任洪建德抱持肯定的態(tài)度，不過，必須先厘清自己到底是不是所謂“容易生病的胖子”。一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，14、15歲的女生有超過一半都覺得自己太胖，其實，很多女性的身材根本多半在健康范圍，有些人的體重甚至達(dá)過瘦程度。所謂“容易生病的胖子”，指的是內(nèi)臟脂肪高，這才是致病的機(jī)轉(zhuǎn)，而且胖瘦是有客觀的美觀標(biāo)準(zhǔn)，不應(yīng)一味追求體重機(jī)上的數(shù)字。

　　測量腰圍，得知致病危險性

　　洪建德表示，單純以身高、體重來評估肥胖的方法，現(xiàn)在運用最廣為醫(yī)界接受的是身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)值，用體重(公斤) 除以身高2 (平方公尺)，或利用皮脂測量儀器，測量皮下脂肪厚度，這些測量方式都有其丈量的標(biāo)的，因致病因子是內(nèi)臟脂肪，因此，是最能得知身體致病危險性的參考指數(shù)，首推“腰圍測量法”。

　　腰圍就是指輕松站立測量近肚臍的地方，通常腰圍大的人，腹部脂肪及內(nèi)臟脂肪厚度也超標(biāo)，用手直接捏一下肚子的地方最準(zhǔn)，只要呈現(xiàn)“一坨”的窘境，就算還稱不上是胖子，通常也離胖子的程度不遠(yuǎn)了！現(xiàn)代人很喜歡訂“標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字”，問題是并非設(shè)定某一個數(shù)字之下就一定安全，健康評估沒有“絕對值”，而是一個范圍，并加上其它因素。評估標(biāo)準(zhǔn)不是腰圍測量數(shù)字的本身，而是以“波段趨勢”來評估。簡單的說，若一個人每次測量的腰圍數(shù)字呈現(xiàn)上升趨勢，那么他罹患疾病的風(fēng)險指數(shù)就增加。

　　體重超標(biāo)的風(fēng)險疾病

　　1. 糖尿病

　　腰圍較大和BMI較高，都與罹患糖尿病的風(fēng)險較高有關(guān)，而且腰圍對女性的影響更勝過男性。

　　2. 代謝癥候群

　　根據(jù)臺當(dāng)局調(diào)查顯示，臺灣20歲以上成人的“代謝癥候群”盛行率達(dá)到19.7%，最常見的就是高血糖、高血壓、高血脂和高低密度膽固醇。此外，在臨床上因痛風(fēng)而求診的人數(shù)也有上升趨勢，這種種疾病都反映生活習(xí)慣上的危險因子。

　　3. 意外

　　體重過重容易造成行動遲緩、反應(yīng)力降低，因此，容易發(fā)生意外，在外觀上也影響個人形象，心理精神疾病也略增。

　　4. 癌癥

　　許多研究證明多種癌癥和肥胖有關(guān)。尤其容易罹患食道癌、胰臟癌、大腸直腸癌、乳癌、子宮內(nèi)膜癌、膽囊癌、腎臟癌，以及甲狀腺癌等。這當(dāng)中很多都是和飲食油脂攝取量有關(guān)，很多患者是從年輕時，體型就很胖而且吃得較油。

　　預(yù)防肥胖，從減腰圍開始

　　洪建德表示，預(yù)防和篩檢要從腰圍入手，現(xiàn)代人應(yīng)積極學(xué)習(xí)控制體重，而且對體重控制的正確認(rèn)知是需要學(xué)習(xí)的。首先想遠(yuǎn)離胖子夢魘，應(yīng)該從建立對熱量攝取的正確計算概念著手！洪醫(yī)師直言，現(xiàn)代人“學(xué)歷高、學(xué)力低”，空有學(xué)歷卻不愿意運用聰明才智學(xué)習(xí)熱量計算，熱量的觀念要從小建立，光靠一張嘴是無法測量熱量的！很多人會有著熱量的迷思，認(rèn)為只要不吃甜，就是降低熱量的攝取，殊不知“甜不等于熱量”，1公克的糖相當(dāng)于3.8大卡，而1公克的油脂卻相當(dāng)于吃進(jìn)去9.1大卡的熱量。

　　另外，增加運動量也是不二法門，臺灣人真的很不愛運動，真正運動人口只占全成人人口的20%，其中退休后人口占大多數(shù)。身體活動不足已是國際公共衛(wèi)生議題，世界衛(wèi)生組織就指出，缺乏身體活動或靜態(tài)生活，是造成全球性死亡及殘障的10大原因之一，運動的好處大家都知道，要做到起而行，臺灣人仍有待努力。

　　減重是看整體而非看體重機(jī)上的數(shù)字，要瘦得有肌肉、有線條，重點是從飲食概念及生活習(xí)慣建立下手。不要想利用藥物控制體重，同時不要太過壓迫，一味地追求迅速變成苗條身材，可能只是維持短暫效果，更糟糕的是造成“飲食癥”，陷入?yún)捠郴虮┦车膼盒匝h(huán)，更是得不償失。

　　(摘編自臺灣《常春月刊》355期)

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