——首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生教育改革觀察

　　公共衛(wèi)生，是健康中國的基石。隨著“大健康”“大衛(wèi)生”觀念的形成，醫(yī)療衛(wèi)生人才的重要性更加凸顯，公共衛(wèi)生院校教育亟需培養(yǎng)數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的公共衛(wèi)生人才。近年來，首都醫(yī)科大學(xué)積極探索實現(xiàn)公共衛(wèi)生教育高質(zhì)量發(fā)展、加快培養(yǎng)交叉融合通用型公共衛(wèi)生人才的新范式，為有效應(yīng)對重大傳染病疫情、維護人民生命安全、增進全民健康福祉交出首醫(yī)人的答卷。

　　“三位一體”構(gòu)建協(xié)同育人新模式

　　強化協(xié)同育人，強化院校與疾控、醫(yī)療等相關(guān)機構(gòu)全方位深層次合作，是培養(yǎng)新時代“平戰(zhàn)結(jié)合”公共衛(wèi)生人才之需要。

　　自1988年招收預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生以來，首醫(yī)公衛(wèi)學(xué)院便開啟了“三位一體”協(xié)同育人模式，即整合“基礎(chǔ)-臨床-疾控”醫(yī)學(xué)資源，實現(xiàn)各方優(yōu)勢互補。在首醫(yī)面向國際一流的進程中，公衛(wèi)人才協(xié)同培養(yǎng)的資源也不斷豐富和壯大。目前，22家臨床醫(yī)學(xué)院、12個區(qū)疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所共同組成了公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗實踐教學(xué)基地。公衛(wèi)學(xué)院黨委書記楊曉英介紹，這種“三位一體”的“大公衛(wèi)”辦學(xué)模式從辦學(xué)之初一直保持到現(xiàn)在，辦學(xué)機制體制在全國獨具特色，為協(xié)同培養(yǎng)各層次公共衛(wèi)生人才奠定了基礎(chǔ)。

　　本科就讀于公衛(wèi)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、目前工作于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院感染管理處的韓敘回憶道，“大一、大二在校本部學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，打下了堅實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)底子。大三的時候，我在附屬北京安貞醫(yī)院進行近一年的臨床學(xué)習(xí)和實踐。畢業(yè)設(shè)計是由公衛(wèi)學(xué)院和市疾控中心共同承擔(dān)的。當(dāng)時我的題目方向正好與疾控相關(guān)，便在市疾控中心實習(xí)，學(xué)習(xí)傳染病防控、計劃免疫、學(xué)校衛(wèi)生等疾控知識?！?/p>

　　理實結(jié)合開辟實踐教學(xué)新路徑

　　醫(yī)防融合、理實結(jié)合、學(xué)用一體，首醫(yī)公共衛(wèi)生教學(xué)改革秉持將課堂教學(xué)與實戰(zhàn)錘煉相結(jié)合，將素質(zhì)能力培養(yǎng)與專業(yè)內(nèi)容拓展相結(jié)合原則，著力培養(yǎng)能解決實際問題的高水平公共衛(wèi)生人才。

　　三維技術(shù)、系統(tǒng)指引、人機交互操作，將真實事件應(yīng)急處置流程轉(zhuǎn)化為背景介紹、疾控接報、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場詢問、現(xiàn)場調(diào)查、開會協(xié)商、水質(zhì)采樣監(jiān)測、人群流調(diào)、實驗室檢測、解控10個虛擬實驗環(huán)節(jié)，學(xué)生借助鼠標切換場景完成任務(wù)，系統(tǒng)即時反饋成績……這是由公衛(wèi)學(xué)院院長陳瑞主持建設(shè)的虛擬仿真實驗課程《突發(fā)生活飲用水污染事件應(yīng)急處置虛擬仿真實驗》的課程現(xiàn)場。現(xiàn)代信息技術(shù)與教學(xué)的深度融合，真實應(yīng)急場景與模擬實驗的無縫切換，為增強公衛(wèi)人才實踐能力提供了有力支持。該課程成功入選第二批國家級一流本科課程。

　　自2019年開始，公衛(wèi)學(xué)院建設(shè)完成7項虛擬仿真實驗教學(xué)項目，覆蓋突發(fā)傳染病、食物中毒、環(huán)境污染事件等不同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置情境。

　　以厚基礎(chǔ)、寬口徑、重能力為目標，公衛(wèi)學(xué)院不斷開發(fā)新時代公共衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)課程資源，加強學(xué)生公共衛(wèi)生管理教育和全球公共衛(wèi)生治理教育，提升公共衛(wèi)生教育課程的創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度。

　　對于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，新開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實驗、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程，增加虛擬仿真平臺、公衛(wèi)技能大賽、多樣化實驗實踐培訓(xùn)、社區(qū)實踐等公共衛(wèi)生實踐教學(xué)模塊。對于公共事業(yè)管理（衛(wèi)生管理）專業(yè)，新開設(shè)全球健康概論、公共政策分析課，并設(shè)置橋梁課，優(yōu)化理論與實踐環(huán)節(jié)的銜接。公衛(wèi)學(xué)院每年還會選派優(yōu)秀學(xué)子赴美國內(nèi)布拉斯加醫(yī)學(xué)研究中心進行為期一年的學(xué)習(xí)。與耶魯大學(xué)、墨爾本大學(xué)、多倫多大學(xué)等國際知名高校、科研院所建立了良好的合作關(guān)系，并邀請海外資深教授來校授課，助力學(xué)子開闊學(xué)術(shù)視野，了解國際前沿動態(tài)。

　　走向社區(qū)、基層和疾病發(fā)生的現(xiàn)場

　　基層社區(qū)是公共衛(wèi)生危機應(yīng)對的重要前沿陣地。讓學(xué)生走向社區(qū)、基層和疾病發(fā)生現(xiàn)場，是首醫(yī)進一步完善現(xiàn)行公共衛(wèi)生實踐教學(xué)體系，強化公共衛(wèi)生人才實戰(zhàn)錘煉的重要舉措。

　　2021年，公衛(wèi)學(xué)院與馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、燕山文化和衛(wèi)生健康委員會簽訂協(xié)議，成立公共衛(wèi)生安全智慧社區(qū)建設(shè)項目，增設(shè)兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實踐教學(xué)基地，探索“基礎(chǔ)-臨床-疾控-社區(qū)”公衛(wèi)人才協(xié)同育人新模式。2023年，公衛(wèi)學(xué)院公共衛(wèi)生安全智慧社區(qū)產(chǎn)學(xué)研協(xié)同育人基地入選“北京市本科高校產(chǎn)學(xué)研深度協(xié)同育人基地”。學(xué)院召集中青年骨干教師，集思廣益，攜手打造集醫(yī)教研防于一體、兼?zhèn)鋫魅静∏把厣谒?、病原溯源和慢病管理的示范智慧社區(qū)，并將以此作為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會服務(wù)的平臺與抓手。

　　“在社區(qū)實踐中，我對基層公共衛(wèi)生管理有了更深入地思考。一名‘公衛(wèi)人’，應(yīng)該關(guān)注社會弱勢群體，努力為改善他們的生活質(zhì)量作出貢獻……”“尤其在老齡化問題逐漸凸顯的今天，我們應(yīng)該更加重視老年人基礎(chǔ)服務(wù)?！边@是公衛(wèi)學(xué)院2021級衛(wèi)生管理專業(yè)本科生王宇晨在馬家堡社區(qū)智慧社區(qū)實踐的感悟。王宇晨直言社區(qū)實踐激發(fā)了她作為一名“公衛(wèi)人”，尋找社區(qū)健康治理“基層密碼”的使命感。

　　精品化培養(yǎng)探索高水平公衛(wèi)人才成長新機制

　　“創(chuàng)新以學(xué)生發(fā)展為中心的培養(yǎng)體系，按照1：1的比例，為本科生配備導(dǎo)師，培養(yǎng)學(xué)生科研興趣，引導(dǎo)學(xué)生深入實踐，發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的真問題，做有價值的真學(xué)問，提高實踐真本領(lǐng)?！惫l(wèi)學(xué)院副院長韓優(yōu)莉介紹。

　　自2016年起，首醫(yī)確定了公衛(wèi)本科生精品化培養(yǎng)模式，實行本科生培養(yǎng)全程“一對一”導(dǎo)師制。2020級衛(wèi)生管理專業(yè)的謝佳鑫目前已經(jīng)保研至北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。謝佳鑫回憶本科導(dǎo)師孟開老師對她產(chǎn)生了很大影響?！坝幸欢螘r間，我和導(dǎo)師的聯(lián)系比和父母還多。為了北京市比賽取得好成績，導(dǎo)師帶著師兄師姐花了一整個上午，專門討論我的論文，帶我一起修改。”謝佳鑫認為，本科階段的科研訓(xùn)練幫助她更早建立了科研思維，擁有了更高的科研視角。從大二至今，她參與發(fā)表了4篇學(xué)術(shù)論文。

　　近五年來，公衛(wèi)學(xué)院本科畢業(yè)生就業(yè)率近年平均為97.7%；本科生畢業(yè)生參加全國公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率100%；本科學(xué)生團隊獲2023年全國大學(xué)生統(tǒng)計建模大賽北京賽區(qū)本科生組一等獎。

　　精品化的培養(yǎng)并未局限于本科生，在研究生培養(yǎng)方面，首醫(yī)積極探索復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式。為培養(yǎng)高水平通用型公共衛(wèi)生人才，滿足疾病預(yù)防控制機構(gòu)所需，2015年，首醫(yī)在全國率先探索公共衛(wèi)生碩士專業(yè)學(xué)位（MPH）研究生和北京市公衛(wèi)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)的獨特模式。MPH研究生畢業(yè)時與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生一樣可以做到“四證合一”，即國家醫(yī)師資格（公共衛(wèi)生類別）證書、北京市公衛(wèi)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書、研究生畢業(yè)證書、碩士學(xué)位證書。目前，已有28位研究生取得“四證”。

　　“去年我們所接收了首醫(yī)‘四證合一’MPH畢業(yè)生姚曉慧入職。一年多的實踐證明，經(jīng)過公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的研究生能很快進入工作狀態(tài)，體現(xiàn)出較系統(tǒng)全面的專業(yè)實踐能力和較高的個人綜合素質(zhì)?！北本┦屑部刂行沫h(huán)境衛(wèi)生所負責(zé)人張永談到，“疾控一線確實非常需要這種拿來就能用得上留得下的應(yīng)用型人才。”

　　在國家及北京市的重大任務(wù)中，首醫(yī)公衛(wèi)學(xué)子的專業(yè)素養(yǎng)和綜合應(yīng)用能力得到充分印證。先后共有80人次公衛(wèi)學(xué)子被選派到國家衛(wèi)健委應(yīng)急辦、北京市、區(qū)疾控中心，完成新冠疫情分析和流行病學(xué)調(diào)查、核酸檢測和120急救電話云咨詢等任務(wù)。17名公衛(wèi)學(xué)子持續(xù)三個月圓滿完成冬奧冬殘奧新冠聯(lián)絡(luò)官志愿服務(wù)任務(wù)。

　　面向人民生命健康開展科技攻關(guān)

　　針對我國目前大氣顆粒物和臭氧污染復(fù)合污染危害公眾健康、導(dǎo)致多系統(tǒng)疾病的現(xiàn)狀，公衛(wèi)學(xué)院孫志偉教授牽頭，致力于“顆粒物環(huán)境形成機制及毒性機制研究”項目攻關(guān)。由于其研究成果對保護環(huán)境生態(tài)和實現(xiàn)全民健康國家戰(zhàn)略具有重要理論意義和現(xiàn)實意義，2023年6月，該項目榮獲教育部高等學(xué)?？茖W(xué)研究優(yōu)秀成果獎（科學(xué)技術(shù)）一等獎。

　　成果背后，凝聚著首醫(yī)公衛(wèi)人面向國家重大需求、面向人民生命健康，不斷加強科研平臺和人才隊伍建設(shè)的辛勤和汗水。以臨床流行病學(xué)和環(huán)境毒理學(xué)2個北京市重點實驗室為平臺，首醫(yī)公衛(wèi)人積極開展高水平基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，為培育重大科研成果和培養(yǎng)卓越公衛(wèi)人才提供有力支撐。

　　針對全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題，成立基礎(chǔ)與臨床聯(lián)合實驗室，打造公共衛(wèi)生科技成果創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化的重要樞紐。遺傳環(huán)境與生殖健康聯(lián)合實驗室，由公衛(wèi)學(xué)院實驗平臺與附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院強強聯(lián)合而成立。聯(lián)合實驗室不僅為醫(yī)院提供了校本部充分的研究平臺、實驗條件及技術(shù)支撐，也為學(xué)校提供了豐富的臨床數(shù)據(jù)和樣本資源。雙方優(yōu)勢互補，通力探索環(huán)境污染對孕期及胎兒生長發(fā)育的影響及分子機制，以前瞻的視角在公共衛(wèi)生領(lǐng)域進行深度融合與創(chuàng)新。

　　公衛(wèi)學(xué)院孫志偉、陳瑞、肖榮、郭秀花、周顯青等教授在《Nano Today》《Advanced Science》《The American Journal of Clinical Nutrition》《Cardiovasc Diabetol》《Environment International》等國際期刊陸續(xù)發(fā)表多篇高水平科研成果，獲批了包括國家自然科學(xué)基金杰出青年基金、海外優(yōu)秀青年基金、重點項目和國際合作項目。

　　在科研創(chuàng)新的驅(qū)動下，我校藥理學(xué)和毒理學(xué)進入ESI學(xué)科全球前1‰，社會科學(xué)、環(huán)境與生態(tài)學(xué)進入前1%。

　　公共衛(wèi)生教育融入各類醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

　　“如果一個高度傳染性的新發(fā)傳染病病人進入診室，在一切未知的情況下，我應(yīng)該做什么才能發(fā)現(xiàn)這種病的潛在流行趨勢？”通過學(xué)習(xí)新發(fā)傳染病流行與應(yīng)對課程，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2021級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)唐睿姝更加明白了公共衛(wèi)生事件“吹哨者”的重要性。

　　立足“平戰(zhàn)”結(jié)合，首醫(yī)探索將公共衛(wèi)生教育融入各類醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。面向臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護理等專業(yè)本科生，開設(shè)臨床流行病學(xué)與科研方法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、新發(fā)傳染病流行與應(yīng)對等課程，幫助臨床醫(yī)學(xué)等其他專業(yè)學(xué)子掌握臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)有關(guān)知識和方法，以及傳染病的發(fā)生、發(fā)展、傳播基本規(guī)律等內(nèi)容，提升醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生意識與綜合實踐能力。

　　“未來從事醫(yī)務(wù)工作時，不能忽略新發(fā)傳染病的苗頭，特別是在診療過程中，要考慮到新發(fā)傳染病的可能性，并根據(jù)疾病流行趨勢及時作出應(yīng)對，在疫情結(jié)束后還要預(yù)防其后遺癥。”唐睿姝談到。

　　培養(yǎng)懂臨床又懂預(yù)防的全科醫(yī)生

　　“全科醫(yī)生培養(yǎng)中必須融入公共衛(wèi)生服務(wù)的理念、知識和基本技術(shù)，才能做好健康顧問，向所在鄉(xiāng)村、社區(qū)居民進行傳染病預(yù)防、慢病管理和健康科普?！比漆t(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院黨支部書記路孝琴表示。

　　早在1988年，首都醫(yī)科大學(xué)就率先在中國大陸開展了全科醫(yī)學(xué)教育，率先將全科醫(yī)學(xué)概論課程納入了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)等本科教學(xué)課程。

　　為培養(yǎng)“頂天立地”的全科醫(yī)生，學(xué)校以打造具備基本臨床服務(wù)能力和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力的全科醫(yī)生為目標，建立了“3+2” 助理全科醫(yī)生培養(yǎng)、“5+3”碩士專業(yè)學(xué)位研究生與全科住培培養(yǎng)雙軌制四證合一培養(yǎng)模式。率先探索3年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生培養(yǎng)，通過理論培訓(xùn)、案例分析和基層公共衛(wèi)生實踐，加強基本公共衛(wèi)生知識的實際應(yīng)用能力和基層衛(wèi)生應(yīng)急能力的訓(xùn)練。

　　臨床預(yù)防與健康教育、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急、預(yù)防接種、常見慢性病社區(qū)管理……這些內(nèi)容也是首都醫(yī)科大學(xué)“3+2”助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的重要內(nèi)容。在357學(xué)時貫穿2年的縱向理論培訓(xùn)中，基層全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程就有105學(xué)時。此外，參訓(xùn)學(xué)員還必須完成基層實踐16周，其中7周是預(yù)防保健與基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)及專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實踐。

　　全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩認為，既懂臨床又懂預(yù)防的全科醫(yī)生，是我國醫(yī)療人才隊伍建設(shè)存在的一大短板，“在未來，掌握預(yù)防知識實踐人群健康管理的全科醫(yī)生既是百姓身邊的健康顧問，也是為社區(qū)公共衛(wèi)生提供決策的好參謀?！?/p>

　　瞄準社會需求發(fā)揮智庫作用

　　“通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談，老師帶著我們獲取懷柔地區(qū)的村醫(yī)數(shù)據(jù)，并和區(qū)衛(wèi)健委核對，然后進行動態(tài)標圖和靜態(tài)標圖。”公衛(wèi)學(xué)院2020級流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)閆勁草參與的項目，正是學(xué)院受北京市衛(wèi)健委委托，進行的北京市村級衛(wèi)生人力資源兜底調(diào)查。

　　經(jīng)過近兩年的努力，首醫(yī)公衛(wèi)學(xué)院完成了對北京市10個遠郊區(qū)3122個行政村的衛(wèi)生人力資源的兜底調(diào)查，并形成了《北京市村級衛(wèi)生人力資源兜底調(diào)查及標圖研究報告》和動態(tài)地圖標注程序。研究成果被北京市衛(wèi)健委、懷柔區(qū)衛(wèi)健委采納使用。閆勁草興奮地表示，“這個課題增加了我對職業(yè)的認同感和獲得感?！?/p>

　　這個項目只是學(xué)院瞄準社會需求、發(fā)揮智庫作用的縮影之一。依托于2005年成立的首都衛(wèi)生管理與政策研究基地，公衛(wèi)學(xué)院教師積極建言首都衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，相關(guān)成果分別獲市領(lǐng)導(dǎo)批示和市里的表彰?！巴ㄟ^開展北京市及各區(qū)縣衛(wèi)生健康規(guī)劃及相關(guān)政策研究，20余項研究成果被政府采納。在疫情防控中，《北京市高校新型冠狀病毒感染防控工作指南》《關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療的意見建議》等多項建議被北京市采納或得到市領(lǐng)導(dǎo)批示?！标惾鸾榻B。

　　2019年8月，首都醫(yī)科大學(xué)與國家醫(yī)療保障局合作成立首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院，掛靠公衛(wèi)學(xué)院，作為高端智庫研究平臺，為構(gòu)建我國先進的醫(yī)保制度和政策體系提供專業(yè)支撐。公衛(wèi)學(xué)院教授、首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院副院長高廣穎，自醫(yī)保局成立伊始，就協(xié)助黑龍江、青島、安徽等地方醫(yī)保局實施并推行支付方式改革。2022年，高廣穎帶領(lǐng)醫(yī)療保障團隊，為北京市醫(yī)保局出臺“個人賬戶定向改革措施”開展政策風(fēng)險評估，保障涉及北京市兩千余萬參保人個人利益的政策順利實施和平穩(wěn)推進。

　　2023年11月18日，北京市學(xué)校衛(wèi)生與健康教育發(fā)展中心在公衛(wèi)學(xué)院掛牌成立，致力于對北京市大、中、小學(xué)學(xué)校衛(wèi)生領(lǐng)域所面臨的重點、難點以及亟待解決的重大問題開展研究，為北京市中小學(xué)校醫(yī)（保健教師）有效開展兒童青少年常見病、傳染病的預(yù)防與應(yīng)對等工作提供專業(yè)知識。目前中心已完成了近3000位中小學(xué)校醫(yī)和保健教師的培訓(xùn)。

　　未來，首都醫(yī)科大學(xué)將繼續(xù)堅持“四個面向”，以大國計、大民生、大學(xué)科、大專業(yè)為定位，進一步統(tǒng)籌推進“醫(yī)、教、研、產(chǎn)、養(yǎng)、服”協(xié)同發(fā)展，為構(gòu)建強大公共衛(wèi)生體系、維護人民健康、推動衛(wèi)生健康和公共衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展作出新的更大貢獻。

　　策劃：黨委宣傳部、教務(wù)處

　　素材來源：公共衛(wèi)生學(xué)院、全科醫(yī)學(xué)院

　　采寫：姜俊吉、韓優(yōu)莉、王婉婷、李曉曦、范佳麗

　　審核：楊曉英、路孝琴

[責(zé)編：李然 ]

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