文章來源：科普中國(guó)微平臺(tái)

?。▽＜遥宏愯拌?，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副主任藥師，李文思 復(fù)旦大學(xué)臨床藥學(xué)博士）

　　近日網(wǎng)上流傳稱，如果將藿香正氣水和頭孢類藥物一同服用，會(huì)產(chǎn)生劇毒性，甚至馬上喪命。這是真的嗎？

　　嚴(yán)格來說這條消息并不準(zhǔn)確。我們服用的藿香正氣水常用于外感暑濕引起的發(fā)熱、胸悶、腹脹、吐瀉，一般含40%~50%酒精（乙醇），和頭孢類藥物一起服用，可能產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)。

　　雙硫侖本來是一種橡膠的催化劑，1948年被人們發(fā)現(xiàn)可以引起人體面部潮紅、心悸、呼吸困難等癥狀，飲酒后上述癥狀更甚，因此用作酒精增敏劑，以期在飲酒期間培養(yǎng)飲酒者對(duì)酒精的厭惡條件反射，最后達(dá)到戒酒的目的。人們將這種在接觸雙硫侖后飲酒出現(xiàn)的癥狀成為雙硫侖樣反應(yīng)。許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥前后如若飲酒，同樣會(huì)導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥乃至死亡。

　　產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)的原因在于乙醇代謝中乙醛的轉(zhuǎn)化受到了影響，導(dǎo)致血中乙醛濃度升高，出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀。這種阻礙作用和雙硫侖的化學(xué)分子結(jié)構(gòu)有關(guān)，因此分子中含有硫甲基四氮唑側(cè)鏈的藥物都可以導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)出現(xiàn)，如頭孢美唑等。傳言中提到的危害并不是完全不實(shí)。

　　你可能納悶了，我吃藿香正氣水是為了解暑，怎么會(huì)有中毒危險(xiǎn)？藥物中除了含有主要作用成分外，還要加入一些成分幫助藥品成形、在人體內(nèi)崩解吸收等，這些成分叫做輔料。其實(shí)是因?yàn)樗幬镏惺褂玫妮o料含有乙醇，例如傳言中的藿香正氣水中含乙醇，與頭孢類藥物同服，頭孢阻礙酒精所生成的乙醛進(jìn)一步代謝成乙酸，乙醛如在人體內(nèi)蓄積，容易引起中毒反應(yīng)。

　　不是所有頭孢+藿香正氣水都有危險(xiǎn)

　　但是，頭孢類藥物包含很多種，不是所有頭孢和酒精合用都產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，只有含有硫甲基四氮唑基團(tuán)的頭孢才有雙硫侖樣反應(yīng)。如頭孢哌酮、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢替坦、頭孢甲肟、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢克洛、頭孢噻肟、頭孢匹胺、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶。

　　此外，除了藿香正氣水，服用這些藥物時(shí)也盡量避開上面提到的頭孢藥物：十滴水、丹紅化瘀口服液、左卡尼汀口服液、環(huán)孢素A口服溶液、感冒止咳糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿、人參蜂王漿、正骨水、地高辛酏劑。

　　一旦誤服了藥物，該怎么辦？

　　一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥和停用含乙醇制品，吸氧、臥床休息，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對(duì)癥治療，進(jìn)行必要的輔助檢查；靜脈注射和滴注納洛酮0.4mg~0.8mg可拮抗乙醇作用。H2受體阻滯劑、抗組胺藥物可改善癥狀；有胸悶、心絞痛者應(yīng)用硝酸酯類藥物；休克者應(yīng)補(bǔ)充液體或用多巴胺等升壓藥；活血化淤藥物使用；嘔吐者可用胃復(fù)安。如有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)給予積極有效的搶救，以防雙硫侖樣反應(yīng)造成更為嚴(yán)重的后果。

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　　編輯：薛燕男

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