所有社區(qū)都依賴于對(duì)其公民福祉至關(guān)重要的物理空間，如雜貨店、休閑設(shè)施和藥店。但當(dāng)這些地方消失時(shí)，特別是在沒有替代選擇的農(nóng)村地區(qū)，會(huì)發(fā)生什么？

由賓夕法尼亞州立大學(xué)農(nóng)業(yè)科學(xué)學(xué)院和健康與人類發(fā)展學(xué)院的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的兩項(xiàng)新研究——一項(xiàng)發(fā)表在《福祉、空間與社會(huì)》雜志上，另一項(xiàng)發(fā)表在《農(nóng)村健康雜志》上——分析了一個(gè)農(nóng)村賓夕法尼亞社區(qū)在多個(gè)重要場(chǎng)所關(guān)閉后的居民體驗(yàn)。

關(guān)閉的場(chǎng)所包括雜貨店、銀行、五金店、教堂、初級(jí)保健診所、藥店和兩家餐廳——其中一些因人口流失而關(guān)閉，另一些則是由于疫情的影響。

兩項(xiàng)研究均發(fā)現(xiàn)，這些場(chǎng)所的關(guān)閉對(duì)居民的福祉和社會(huì)產(chǎn)生了影響。例如，該地區(qū)唯一的雜貨店關(guān)閉嚴(yán)重限制了居民獲取健康食品的機(jī)會(huì)，并減少了社交聯(lián)系的機(jī)會(huì)。此外，該地區(qū)唯一的藥店和醫(yī)療設(shè)施的關(guān)閉對(duì)健康產(chǎn)生了影響，如延遲就醫(yī)和過度依賴當(dāng)?shù)鼐o急醫(yī)療服務(wù)。

這兩篇論文的共同作者、農(nóng)村社會(huì)學(xué)助理教授Kristina Brant表示，這些發(fā)現(xiàn)有助于展示為什么農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)機(jī)構(gòu)關(guān)閉很重要，并可以幫助政策制定者和從業(yè)者找到改善和維持這些社區(qū)福祉的方法。

“雖然有些人可以前往鄰近城鎮(zhèn)獲取服務(wù)，但這并非每個(gè)人都能做到，因此這些關(guān)閉可能會(huì)加劇居民之間的不平等，”Brant說。“通過記錄這些關(guān)閉如何影響社區(qū)，我們可以更好地展示為什么幫助社區(qū)保留其機(jī)構(gòu)很重要，同時(shí)考慮策略來幫助社區(qū)在失去重要社區(qū)機(jī)構(gòu)時(shí)適應(yīng)和轉(zhuǎn)型?！?/p>

研究人員表示，近年來，美國大部分農(nóng)村地區(qū)的人口一直在減少。2010年至2020年間，三分之二的農(nóng)村縣人口減少。當(dāng)人口減少時(shí)，社區(qū)機(jī)構(gòu)會(huì)受到威脅——在社區(qū)成員數(shù)量減少的情況下，維持企業(yè)和組織變得困難。

《福祉、空間與社會(huì)》論文的第一作者、生物行為健康助理教學(xué)教授Danielle Rhubart表示，重要的是要考慮這些機(jī)構(gòu)的喪失如何影響留在社區(qū)的居民。

“以前的研究大多關(guān)注這些場(chǎng)所對(duì)城市環(huán)境的重要性，”Rhubart說，她也是《農(nóng)村健康雜志》論文的共同作者?！拔覀兏信d趣的是，這些社區(qū)機(jī)構(gòu)的喪失如何影響農(nóng)村社區(qū)的健康和福祉?！?/p>

在這兩項(xiàng)研究中，研究人員采訪了26位當(dāng)?shù)鼐用瘛栴}廣泛且開放，包括受訪者對(duì)其社區(qū)的看法。雖然研究僅限于一個(gè)地區(qū)，但研究人員表示，他們的發(fā)現(xiàn)可能代表了美國其他農(nóng)村地區(qū)的類似經(jīng)歷。

在Rhubart領(lǐng)導(dǎo)的論文中，研究人員考察了社區(qū)成員因失去與醫(yī)療無關(guān)的空間（如雜貨店）而受到的影響。在《農(nóng)村健康雜志》上的論文中，由農(nóng)村社會(huì)學(xué)博士生Hazel Velasco Palacios領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)探討了人們因失去該地區(qū)唯一的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)而受到的影響。

“雖然我們對(duì)社區(qū)內(nèi)的關(guān)閉感興趣，但我們并沒有直接從這一點(diǎn)入手，而是選擇問一些像‘你認(rèn)為這個(gè)鎮(zhèn)及其居民面臨的一些挑戰(zhàn)是什么？’這樣的問題，”Brant說?！霸S多受訪者回答這個(gè)問題時(shí)提到了關(guān)閉，這表明這些關(guān)閉是他們最關(guān)心的問題之一。”

他們發(fā)現(xiàn)，在該地區(qū)唯一的診所和藥店關(guān)閉后，社區(qū)成員報(bào)告稱不得不長途跋涉以滿足基本的醫(yī)療需求，這增加了他們的生活壓力。人們還報(bào)告稱越來越依賴他人獲取護(hù)理——例如，需要依靠鄰居或朋友提供交通。

Velasco Palacios表示，這種對(duì)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的依賴展示了社區(qū)的自我韌性，但也帶來了挑戰(zhàn)。

“在網(wǎng)絡(luò)不夠強(qiáng)大或關(guān)系緊張的情況下，一些居民難以獲得可靠的護(hù)理，”她說?！吧鐣?huì)網(wǎng)絡(luò)的雙重性質(zhì)——既是關(guān)鍵的生命線，又可能是潛在的脆弱點(diǎn)——為我們理解農(nóng)村社區(qū)如何適應(yīng)重要服務(wù)的喪失增添了復(fù)雜性?！?/p>

居民還報(bào)告稱，這種受限的訪問導(dǎo)致人們更有可能延遲就醫(yī)、呼叫緊急醫(yī)療服務(wù)以及配藥以延長使用時(shí)間，這表明當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)的喪失可能導(dǎo)致負(fù)面的健康結(jié)果。

但研究人員發(fā)現(xiàn)，失去看似與健康無關(guān)的場(chǎng)所（如雜貨店和銀行）也有可能影響健康和福祉。因?yàn)檫@些場(chǎng)所往往是多功能的，并且是該地區(qū)唯一的此類場(chǎng)所，Brant表示，失去這些地方在農(nóng)村地區(qū)可能尤為顯著。

“例如，該鎮(zhèn)唯一的雜貨店的關(guān)閉不僅限制了人們獲取新鮮食品的機(jī)會(huì)，還限制了他們的社交聯(lián)系，”她說?！耙?yàn)樗巧鐓^(qū)中少數(shù)幾個(gè)中心機(jī)構(gòu)之一，所以它充當(dāng)了社區(qū)樞紐。”

研究人員表示，某些場(chǎng)所的喪失，特別是該地區(qū)的藥店和醫(yī)療設(shè)施，對(duì)更脆弱的群體尤其有影響。這些群體包括老年人、殘疾人和工薪階層家庭，他們報(bào)告稱延遲獲取護(hù)理和失去信任的護(hù)理提供者。

雖然兩項(xiàng)研究都展示了這些社區(qū)機(jī)構(gòu)的喪失對(duì)居民的影響，但研究人員表示，未來的工作可以繼續(xù)探索其他更多樣化、更廣泛的農(nóng)村景觀中重要場(chǎng)所的喪失。

護(hù)理學(xué)助理教授Jennifer Kowalkowski和農(nóng)村社會(huì)學(xué)與人口學(xué)研究生Jorden Jackson是這兩項(xiàng)研究的共同作者。

更多信息：Danielle Rhubart等人，《農(nóng)村重要場(chǎng)所的喪失：基于健康決定因素框架的案例研究》，《福祉、空間與社會(huì)》（2024）。DOI: 10.1016/j.wss.2024.100228

Hazel Velasco Palacios等人，《農(nóng)村藥店和初級(jí)保健機(jī)構(gòu)關(guān)閉后的社區(qū)反應(yīng)和適應(yīng)》，《農(nóng)村健康雜志》（2024）。DOI: 10.1111/jrh.12896

由賓夕法尼亞州立大學(xué)提供

(全文結(jié)束)

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