隨著人口老齡化加劇，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患病率急劇上升。然而，不少神經(jīng)系統(tǒng)疾病存在發(fā)病隱匿和診斷滯后的問題。

如阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）和帕金森?。≒arkinson’s disease，PD），在早期可能沒有明顯的癥狀，但數(shù)據(jù)顯示，40% 的 AD 患者首次就診時，就已經(jīng)處于中度認(rèn)知功能障礙階段，即達(dá)到癡呆水平，而 PD 患者出現(xiàn)癥狀就診時，腦內(nèi)黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元丟失已經(jīng)達(dá)到 50%，錯過了早期的干預(yù)時機(jī)。

為及時診斷和干預(yù)，45 歲及以上的中老年人群早期、定期開展腦健康篩查，顯得尤為重要。

患者：腦體檢好呀，我一次性把所有項目做全了吧？有啥問題，查個明白！

神內(nèi)醫(yī)生：先別急！不是這么做的。其實(shí)……

腦健康篩查都有這些項目！

腦健康篩查是一種用于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的健康檢查，通常包括兩個階段：簡易篩查和病因?qū)W檢查。

01 簡易篩查

神經(jīng)心理學(xué)測試

-簡明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）

-蒙特里爾思維功能測試（MOCA）

由專業(yè)人員使用認(rèn)知量表測試，來評估患者的記憶力、注意力、執(zhí)行功能等認(rèn)知功能，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的評分系統(tǒng)對測試結(jié)果進(jìn)行量化，得到各項測試的得分。

腦電圖檢查

-包括記錄睜眼及閉眼狀態(tài)

腦電圖（EEG）是一種無創(chuàng)醫(yī)學(xué)檢查方法，用于記錄大腦電活動，來檢查大腦皮層功能。綜合 EEG 的早期識別、長期監(jiān)測及認(rèn)知功能評估能力，醫(yī)療專業(yè)人員可評估患者認(rèn)知下降風(fēng)險程度，再給予個性化的醫(yī)療建議。

02 病因?qū)W檢查

神經(jīng)影像學(xué)檢查

-顱腦 MRI 或顱腦 CT

-必要時 PET 檢查（Aβ?PET、FDG?PET 和 Tau?PET 等檢查）

磁共振成像（MRI）、計算機(jī)斷層掃描（CT）和正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)技術(shù)，可以非侵入性方式獲取腦部結(jié)構(gòu)的詳細(xì)圖像，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷腦部是否發(fā)生結(jié)構(gòu)性病變。

實(shí)驗室檢查

-血液學(xué)檢測（生物學(xué)標(biāo)志物、血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、甲狀腺功能、維生素 B12、葉酸、同型半胱氨酸等）

-腦脊液分析

-炎癥及血管相關(guān)

-基因檢測

-礦物質(zhì)相關(guān)

-重金屬毒素相關(guān)

-營養(yǎng)素相關(guān)（皮質(zhì)醇、雌二醇、總睪酮等）

-皰疹病毒相關(guān)

神經(jīng)類疾病常常由多種因素引起，實(shí)驗室檢查可以對患者的生物樣本（如血液、腦脊液等）進(jìn)行多方面分析，以發(fā)現(xiàn)疾病標(biāo)志物，并幫助醫(yī)生從多個角度綜合評估疾病的成因，為患者提供更精確的診斷和個性化的治療方案。

患者：為什么要分兩個階段，一次性全做了，或者直接做后面的檢查吧？

神內(nèi)醫(yī)生：羨慕你的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，但不建議一下子全做，更不建議更改順序。因為……

腦健康篩查建議按順序做

在醫(yī)療實(shí)踐中，一般先進(jìn)行無創(chuàng)、簡單的檢查，再根據(jù)個體的需要進(jìn)行更復(fù)雜的檢查，因此病因?qū)W篩查應(yīng)該在簡易篩查之后進(jìn)行。

第一階段的簡易篩查，目的是初步評估腦部健康狀況，所用到的檢查方法無創(chuàng)、安全，且成本相對較低。

如果初步篩查結(jié)果顯示存在風(fēng)險，才需要針對個性化情況，進(jìn)行下一階段的病因?qū)W檢查。

例如高度懷疑 AD 的個體，則可進(jìn)行 Aβ?PET、FDG?PET 和 Tau?PET 等檢查；有家族遺傳史的患者，則建議進(jìn)行基因檢測。

病因?qū)W檢查所包含的項目通常成本較高，部分具有侵入性。如果每個人都直接進(jìn)行病因?qū)W檢查，不僅個人負(fù)擔(dān)重，也會造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

而如果通過初步的簡易篩查，進(jìn)行風(fēng)險分層，則可以為后續(xù)的病因?qū)W檢查和治療，提供更精準(zhǔn)的指導(dǎo)。

因此，通過循序漸進(jìn)的篩查，我們不僅能更有效地識別和干預(yù)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，還能合理分配醫(yī)療資源，為患者提供更個性化、更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

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