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健康險賠付方式有哪些?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年04月19日 02:05

這問題夠大的。今天插兩個圖,難得藍天,看看花,看看藍天。

總體來說,健康險分為疾病險、醫(yī)療險、收入保障保險、長期護理保險。目前市面上常見的是疾病險和醫(yī)療險。有的公司個別疾病險里包含長期護理保險。收入保障保險是意外險里,約定了意外導(dǎo)致的殘疾,從一級到十級10%--100%,不同程度的殘疾按比例賠付,每一檔相差10%。

疾病險也就是我們常說的重大疾病保險,市面上不同保險公司的大病險,大病種類各有不同。但相同的,都是萬一罹患合同所列的重疾疾,保險公司會一次性予以賠付,比如,保的是50萬的大病,就賠付50萬。有的大病險包含輕度重疾,若罹患輕度重疾,保險公司依照合同約定,賠付大病險保額的20%,比如大病險保額是50萬,那么罹患輕度重疾就賠付10萬,重疾險責任依然有效,萬一罹患重疾,一次性賠付50萬——理賠時需要保單、受益人身份證、銀行卡、診斷證明、與確認保險事故性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明材料。

醫(yī)療險大致分為,普通醫(yī)療保險、住院保險、手術(shù)保險、綜合醫(yī)療保險,事實上,我們市面上見到的住院險,大部分包括了其中兩項或幾項。

大部分保險公司的住院險分為AB兩款,沒社保的買A款,有社保的買B款,不同的產(chǎn)品保險責任不同。但相同的,是都需要憑發(fā)票回來報銷。附加了住院日額的,會有住院補助,因意外住院的按實際天數(shù)補助,每天補助10塊到200塊錢的,因疾病住院的補助天數(shù)為實際住院天數(shù)減去三天。一年最多補助180天,因重大疾病導(dǎo)致的住院,每年最多補助90天。而且,多數(shù)保險合同約定,每年的住院醫(yī)療最多賠付180天的醫(yī)療費用。

有的住院險約定只能報銷社保內(nèi)用藥,自費藥和公費藥不予報銷。沒有社保的按80%報銷,有社保的先去社保報后,剩余部分在限額內(nèi),保險公司100%報銷(如果有社保的人購買了B款住院險,出院后先從保險公司報銷,保險公司只報銷65%);有的住院險則約定不論公費自費都能報銷,但有1萬的免賠額,超過1萬的部分,在限額內(nèi),100%報銷。

,只能簡單回答到這里,實踐中需要具體問題具體分析。

僅供參考!

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