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你以為你是個(gè)瘦子，膽固醇就不會(huì)超標(biāo)嗎？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年04月24日 23:17

甘油三酯還是膽固醇對(duì)心血管危害大？

膽固醇和甘油三酯都是血脂的重要指標(biāo)，其中膽固醇有好壞之分，低密度脂蛋白膽固醇是“壞膽固醇”，高密度脂蛋白膽固醇是“好膽固醇”。

但是目前的證據(jù)認(rèn)為壞膽固醇升高對(duì)心血管危害更大，導(dǎo)致血管狹窄，引起冠心病和腦卒中。高甘油三酯對(duì)心血管疾病有一定作用，但還不是非常明確，其危害主要是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥導(dǎo)致急性胰腺炎。

從預(yù)防心血管疾病的角度看，控制好膽固醇水平更重要。

膽固醇是如何危害心血管健康的？

“壞膽固醇”就像水中的雜質(zhì)，壞膽固醇升高，水中雜質(zhì)增多，逐漸沉積到血管壁像水垢阻塞管道一樣，膽固醇經(jīng)過(guò)一系列病理過(guò)程形成斑塊，阻塞血管腔。

狹窄超過(guò)70%，影響心肌供血引發(fā)心絞痛；斑塊破裂形成血栓完全堵塞血管，心肌壞死就是心肌梗死，引發(fā)猝死！

瘦人怎么也會(huì)患高膽固醇血癥？

高膽固醇血癥是人體代謝能力下降表現(xiàn)，受遺傳、生活方式等多種因素影響。相對(duì)而言肥胖的人患高膽固醇血癥可能性更大，但是瘦人如果生活方式不健康，比如不健康的飲食習(xí)慣，不運(yùn)動(dòng)，同樣也會(huì)患上高膽固醇血癥。

國(guó)內(nèi)研究數(shù)據(jù)顯示，男性中正常體重、超重和肥胖患高膽固醇幾率分別為3.4%、4.7%和7.9%；女性分別為7.3%、9.5%和11.4%。隨著B(niǎo)MI增加，患高膽固醇血癥幾率增高。但是瘦人也不能忽視預(yù)防，也有患高膽固醇血癥的可能。

吃素怎么也會(huì)膽固醇升高？

吃素也就是不吃牛羊豬等紅肉，紅肉中的飽和脂肪經(jīng)消化吸收，在體內(nèi)成為合成膽固醇主要原料。減少飽和脂肪的攝入量，可以降低膽固醇的水平，不吃紅肉的人患高膽固醇血癥幾率會(huì)更低一些。

但如果不控制總的熱量攝入，攝入過(guò)多的高熱量的飲食，比如含糖飲料、奶油、蛋糕、奶茶等等，多數(shù)高熱量加工甜食中含有反式脂肪，都會(huì)升高膽固醇水平。

日常膳食中攝入水果和蔬菜不足，膳食纖維攝入不足，不經(jīng)常吃魚(yú)，不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)也會(huì)對(duì)膽固醇水平產(chǎn)生不良影響。關(guān)鍵是不單純吃素，重要的是要有健康的飲食結(jié)構(gòu)和健康的生活習(xí)慣。

生活方式很健康膽固醇怎么還會(huì)升高？

飲食很健康，也經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)，膽固醇還會(huì)升高，這是非常多患者的困惑。生活方式只是影響膽固醇水平一方面，如存在先天的遺傳因素，機(jī)體對(duì)膽固醇清除能力低下，也會(huì)導(dǎo)致高膽固醇血癥。

另外，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的整體機(jī)能在下降，包括膽固醇的代謝能力也在下降，即使生活方式很健康，仍然也會(huì)出現(xiàn)高膽固醇血癥。

哪些人容易患高膽固醇血癥？

老年人、糖尿病、吸煙、肥胖、高熱量不健康飲食、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的“沙發(fā)土豆”、早發(fā)冠心病和腦卒中家族史（男性直系親屬發(fā)病年齡<55歲，女性<65歲）等更容易患上高膽固醇血癥。

年輕人不會(huì)患上高膽固醇血癥？

隨著年齡的增長(zhǎng)，男性在40歲以上、女性絕經(jīng)以后，失去了激素的保護(hù)，代謝能力下降，患高膽固醇血癥的幾率大大增加。但是如果生活方式不健康，或者有家族遺傳方面的因素，年輕人一樣會(huì)患上高膽固醇血癥。

北京市調(diào)查結(jié)果顯示，100個(gè)兒童，有20個(gè)肥胖， 9個(gè)高血壓，10個(gè)高血脂，根本的原因還是在于缺乏健康生活方式的理念。所以，預(yù)防高膽固醇血癥應(yīng)該從娃娃抓起，不要以為年輕就心存僥幸。

高膽固醇血癥會(huì)遺傳嗎？

曾會(huì)診過(guò)一美女，20多歲就因?yàn)楣谛牟∽隽斯跔顒?dòng)脈搭橋手術(shù)，后又做了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，總膽固醇水平一直在10mmol/L以上，沒(méi)有控制下來(lái)，確診是家族性高膽固醇血癥。

這種疾病具有家族遺傳性，發(fā)生率為1:500，由于先天性的遺傳缺陷，對(duì)膽固醇代謝能力下降，在兒童或青少年期就發(fā)生膽固醇明顯升高，40歲以前就發(fā)生全身血管動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病和腦卒中等疾病。除了家族性高膽固醇血癥外，絕大部分高膽固醇血癥與機(jī)體老化，不健康生活方式有關(guān)。

哪些食物升高膽固醇？

目前證據(jù)最充分的是飽和脂肪和反式脂肪升高膽固醇。飽和脂肪主要來(lái)源于牛羊豬等紅肉。薯片、甜點(diǎn)、蛋糕、奶茶、咖啡伴侶等食品中含有反式脂肪，但是標(biāo)簽不會(huì)寫(xiě)明反式脂肪，成分表里有“棕櫚油”、“植物氫化油”、“人造黃油(奶油)”、“人造脂肪”、“氫化油”、“起酥油”、“精煉油”、“植脂末”等時(shí)，明白這就是反式脂肪酸。

比較有爭(zhēng)議的是高膽固醇的食物，但是從循證醫(yī)學(xué)研究看，過(guò)量食用高膽固醇的食物同樣會(huì)升高膽固醇，動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蝦皮以及一些貝殼類(lèi)的海鮮產(chǎn)品等膽固醇的食物含量較高。請(qǐng)參考《舌尖上的健康：紅肉是瘦肉嗎？》和《舌尖上的健康—雞蛋篇：雞蛋與冠心病》。

哪些食物可以降低膽固醇？

可以參考前段時(shí)間文章《血管清道夫：不吃藥也能降低膽固醇》

魚(yú)油能降低膽固醇嗎？

魚(yú)油可以降低甘油三酯的水平，對(duì)降低膽固醇作用不大，對(duì)心血管疾病預(yù)防價(jià)值不明確。相反魚(yú)油可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng)或出血等不良反應(yīng)，不建議服用魚(yú)油降低膽固醇。如果甘油三酯明顯升高，可以考慮服用魚(yú)油。

身體出現(xiàn)哪些征象提示膽固醇升高了？

膽固醇升高不像其他疾病一樣，一般不會(huì)引起癥狀，所以高膽固醇血癥往往是隱匿性不容易被察覺(jué)，但是危害巨大。不過(guò)也有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)一些征象提示患上高膽固醇血癥。

瞼黃瘤多見(jiàn)于40~60歲的中老年人，如果青年人出現(xiàn)應(yīng)高度懷疑家族性高膽固醇血癥。眼瞼表面邊界清晰的黃色或橙色斑塊，微微高出皮膚，上下眼瞼都可出現(xiàn)，多發(fā)生于內(nèi)眥部位。肌腱黃色瘤是家族性高膽固醇血癥比較特異性癥狀，以跟腱和手伸肌腱受累為多見(jiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)高度懷疑家族性高膽固醇血癥。

如何盡早發(fā)現(xiàn)膽固醇升高？

高膽固醇血癥沒(méi)有癥狀，需要定期體檢早期發(fā)現(xiàn)高膽固醇血癥。建議20歲以上的成年人至少每5年測(cè)量一次血脂；40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年進(jìn)行血脂檢查。缺血性心血管病及其高危人群則應(yīng)每3～6個(gè)月測(cè)定一次血脂。

對(duì)于因缺血性心血管病住院治療的患者應(yīng)在入院時(shí)或24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)血脂。

血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象為：

(1)已有冠心病、腦血管病或周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化病者；

(2)有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；

(3)有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者；

(4)有皮膚黃色瘤者；

(5)有家族性高脂血癥者。

征集大家關(guān)于降膽固醇藥物治療方面的疑問(wèn)和困惑，歡迎大家在微信留言，在下一期文章集中解答。

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