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1、XX市XXX實(shí)驗(yàn)小學(xué)2021年疫情防控期間復(fù)學(xué)學(xué)生健康卡為了你和大家健康，請(qǐng)如實(shí)填報(bào)，如隱瞞或虛假填報(bào)，將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。姓名：班級(jí)：_性別：身份證號(hào)碼：家長(zhǎng)電話：時(shí)跳、12345678體溫：正常不正常當(dāng)天你是否有以下癥狀：發(fā)熱（237.3。O:咳嗽;嗓子痛（喉嚨扁）;肌肉痛和關(guān)節(jié)扁；鼻塞;頭痛;流鼻涕;吸困難;乏力;何無(wú)上述癥狀當(dāng)天是否接觸過具有上述癥狀的人（*/否）當(dāng)天是否有到疫情中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)、境外旅行或居?。ㄊ?否）當(dāng)天是否接觸過疫情中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)、境外人員（是/否）處置情況：正常居家居家隔離醫(yī)學(xué)隔離住院治療家庭成員身體健康狀況是否正常，如不正富，得詳述。如杲第3、4、5項(xiàng)填寫情況為是，清詳

2、返2021.2.162021.2.172021.2.182021.2.192021.2.202021.2.212021.2.222021.2.232021.2.242021.2.252021.2.262021.2.272021.2.2820213.1填表說明：L所有返校學(xué)生如實(shí)登記，每人一卡。2.“1、2、6”項(xiàng)填序號(hào)；“3、4、5”項(xiàng)填“是”或“否”，若填“是”應(yīng)在第8項(xiàng)詳細(xì)記錄；“7”項(xiàng)填“正常”或“不正?！?，若填“不正?！睉?yīng)詳細(xì)記錄。3.返校前不符合健康要求的一律不得入校上課。（學(xué)生）本人簽字：監(jiān)護(hù)人（學(xué)生家長(zhǎng)）簽字：個(gè)人健康狀況誠(chéng)信承諾書為了有效防控新冠肺炎等傳染病疫情，本人鄭重承諾如實(shí)填寫近期健康狀況。本人確認(rèn)以上申報(bào)內(nèi)容準(zhǔn)確真實(shí)，如有不實(shí)，按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法等法律，本人愿意承擔(dān)關(guān)法律責(zé)任。承諾人（學(xué)生家長(zhǎng)）簽字:

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