聽力損失與心血管疾病：探討其關聯(lián)

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2025-03-03 12:00:00閱讀時長4分鐘1885字

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聽力損失與心血管疾?。禾接懫潢P聯(lián)

據(jù)估計，美國有3000萬12歲及以上的個體患有聽力損失，其中相當一部分65歲以上的人患有嚴重的聽力損失。在老年人中，聽力損失非常普遍，且常伴有慢性共病，如心血管疾?。–VD）。越來越多的研究揭示了聽力損失與心血管疾病之間的聯(lián)系，并越來越關注心血管疾病的風險因素作為可改變的聽力損失風險因素。

“聽覺系統(tǒng)，特別是耳蝸，代謝非?；钴S，”加拿大薩斯喀徹溫大學外科系副教授Paul Mick博士在接受《心臟病顧問》采訪時解釋道。心血管疾病的風險因素與微血管損傷相關，這種損傷會干擾分子跨毛細血管壁的運輸，并可能導致炎癥和氧化應激，從而可能引起耳蝸損傷。

例如，“糖尿病被認為通過非酶糖基化、活性氧物種生成、基底膜破壞和毛細胞興奮性毒性損害紋狀血管?！?018年發(fā)表在《JAMA耳鼻喉頭頸外科》上的一項回顧性隊列研究指出。

治療基礎的心血管疾病可能預防或減緩聽力損失的進展，反之，聽力損失也可能提示潛在的心血管疾病。

最近關于CVD與聽力損失關聯(lián)的研究發(fā)現(xiàn)

在2018年的研究中，作者調查了433名80歲及以上美國患者的CVD共病與聽力損失之間的關聯(lián)，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病、高血壓、冠狀動脈疾?。–AD）和腦血管意外史與加速的聽力損失有關，其中CAD顯示出最強的關聯(lián)。

最近，Mick博士及其同事進行了一項基于約30,000名45歲及以上的加拿大成年人群的研究，發(fā)現(xiàn)高血壓和Framingham心血管風險評分與3年隨訪期間更大的聽力損失獨立相關。該結果于2023年發(fā)表在《耳與聽力》雜志上。

此外，橫斷面分析顯示，在調整年齡、種族和民族、收入和教育后，吸煙、肥胖、糖尿病和心血管風險綜合指標與更差的聽力獨立相關。

“這項研究的獨特之處在于它有一個大樣本量，并且是縱向的，聽力是客觀測量的，”Mick博士指出。

2023年發(fā)表在《科學報告》上的一項回顧性研究檢查了來自一家大型美國學術醫(yī)療中心電子病歷中的6,332名患者（45.5%為男性）的聽力學和一般健康數(shù)據(jù)，以確定CVD風險因素與聽力損失之間的聯(lián)系?；颊叩钠骄挲g為62.96歲，64.0%的患者有聽力損失。

結果顯示，當前吸煙者和糖尿病患者比非吸煙者和無糖尿病患者更容易出現(xiàn)聽力損失，存在2個或更多主要CVD風險因素的患者比沒有這些風險因素的患者聽力損失的幾率高出92%。僅在男性中，高血壓也與聽力損失相關。

“改善血糖控制、戒煙和早期血壓管理（對男性）可能有助于保持健康的聽力，盡管這些策略需要通過縱向研究來驗證，”作者總結道。

另一項近期研究調查了1106名21至94歲的非洲裔美國人中CVD與聽力之間的聯(lián)系，觀察到糖尿病與聽力損失之間存在關聯(lián)（優(yōu)勢比[OR]，1.48；95% CI，1.04-2.10）。然而，未觀察到個別CVD風險因素或總體CVD風險與耳蝸功能障礙之間的關聯(lián)。

近年來的許多其他研究也表明，CVD風險因素以及現(xiàn)有的CVD與聽力損失之間存在關聯(lián)。

2024年3月發(fā)表在《耳鼻喉頭頸外科》上的一項薈萃分析中，作者檢查了4項隊列研究（N = 940,771）和6項橫斷面研究（N = 680,349）的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)中風、冠心病和任何CVD都與聽力損失強相關。每種關聯(lián)的整體合并OR分別為1.26（95% CI，1.16-1.37； _I_2 = 78%）用于中風；1.36（95% CI，1.13-1.64； _I_2 = 96%）用于冠心?。?.38（95% CI，1.07-1.77； _I_2 = 99%）用于任何CVD。

這些結果表明，治療聽力損失的臨床醫(yī)生“應該意識到這種關聯(lián)，并將聽力損失放在更廣泛的健康和衰老背景下看待，”作者寫道。

臨床意義和下一步

雖然這些研究并未支持因果關系，但它們共同強調了CVD與聽力損失之間的一致聯(lián)系，并強調了識別和治療這兩種狀況的重要性。

同時存在的“CVD使老年人更容易出現(xiàn)聽力受損，而未經治療的聽力損失患者認知能力下降、跌倒、抑郁、生活質量降低和社會隔離等問題的風險更高，”哥倫比亞大學瓦杰洛斯醫(yī)學院耳鼻喉頭頸外科教授兼耳科、神經外科和顱底外科主任Anil K Lalwani博士表示。Lalwani博士是上述2018年研究的合著者之一。

Mick博士解釋說，聽力篩查可以簡單地問一些問題，如“你在嘈雜的地方是否有聽力困難？”和“你是否必須費勁才能理解別人說的話？”此外，他還提到有一些免費的應用程序可以用來篩查聽力損失，包括世界衛(wèi)生組織開發(fā)的一個應用程序。

如果篩查結果表明可能存在聽力損失，患者應被轉介給聽力學家或其他聽力專家進行進一步測試和咨詢治療方案，他建議。

“鑒于我們的研究結果，可以在CVD高風險人群中試行聽力篩查計劃，”他建議。“同時，聽力健康專業(yè)人員應意識到聽力損失與CVD之間的聯(lián)系，并能夠與患者討論預防心臟病的基本策略。”

Lalwani博士和Mick博士一致認為，需要進一步研究以確定治療CVD風險因素是否可以減少聽力損失的風險或進展?！靶枰L期隨訪和不同人群的分析，以明確關聯(lián)程度在不同人口統(tǒng)計和健康特征方面的差異，”Mick博士說。

(全文結束)

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