世衛(wèi)組織2006年兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)（0-5歲）描述在最佳環(huán)境條件下，包括遵從世衛(wèi)組織關(guān)于母乳喂養(yǎng)的建議，兒童從出生到5歲的正常生長(zhǎng)情況。這些標(biāo)準(zhǔn)適用于世界各地的所有兒童，無(wú)論其種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和喂養(yǎng)類型如何。

世衛(wèi)組織2007年生長(zhǎng)參照?qǐng)D表（5-19歲）以對(duì)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心1977年數(shù)據(jù)的重新分析為依據(jù)。

該參照基準(zhǔn)補(bǔ)充了2006年4月發(fā)布的世衛(wèi)組織關(guān)于0-60個(gè)月齡兒童的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，既可用于全球監(jiān)測(cè)，也可用于國(guó)家監(jiān)測(cè)。

請(qǐng)參見(jiàn)世衛(wèi)組織2007年關(guān)于5-19歲男女兒童的參照基準(zhǔn)。

對(duì)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心/世衛(wèi)組織生長(zhǎng)參照基準(zhǔn)的使用始于1970年代。該參照基準(zhǔn)描述特定地區(qū)和時(shí)期的兒童生長(zhǎng)情況。其依據(jù)的是來(lái)自單一國(guó)家若干兒童樣本的數(shù)據(jù)，存在一系列技術(shù)和生物學(xué)缺陷，不足以監(jiān)測(cè)兒童早期快速和不斷變化的生長(zhǎng)速度。

1993年，在世衛(wèi)組織領(lǐng)導(dǎo)下，聯(lián)合國(guó)對(duì)兒童生長(zhǎng)參照基準(zhǔn)的使用和解釋進(jìn)行了全面審查。得出的結(jié)論認(rèn)為制定新標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候到了，新標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)展現(xiàn)所有國(guó)家的兒童應(yīng)該如何生長(zhǎng)，而不只是描述他們?cè)谀硞€(gè)特定時(shí)期和地點(diǎn)應(yīng)如何生長(zhǎng)。

在這次審查之后，1994年世界衛(wèi)生大會(huì)（衛(wèi)生大會(huì)）批準(zhǔn)開發(fā)一套新工具用以評(píng)估嬰幼兒的生長(zhǎng)情況。大會(huì)強(qiáng)調(diào)有必要超越過(guò)去的方法，朝著更理想的目標(biāo)邁進(jìn)，即描述所有兒童在其各項(xiàng)需求得到滿足的情況下應(yīng)該如何生長(zhǎng)。

在設(shè)定這一雄心勃勃的目標(biāo)時(shí)，世衛(wèi)組織及其主要合作伙伴聯(lián)合國(guó)大學(xué)與世界各地的一些學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)合作，開展了多中心生長(zhǎng)參考研究，這是一個(gè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的多國(guó)項(xiàng)目，旨在制定新的嬰幼兒生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

這項(xiàng)研究從巴西、加納、印度、挪威、阿曼和美利堅(jiān)合眾國(guó)六個(gè)代表世界不同區(qū)域的國(guó)家挑選了符合多項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)的兒童。研究中的8440名兒童在最大限度減少了不良飲食和感染等生長(zhǎng)限制的環(huán)境中成長(zhǎng)。此外，其母親遵循了健康習(xí)慣，如母乳喂養(yǎng)子女以及在懷孕期間和之后不吸煙等。

世衛(wèi)組織的生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)有許多創(chuàng)新之處，不同于任何已有的生長(zhǎng)圖表。首先，多中心生長(zhǎng)參考研究旨在提供數(shù)據(jù)來(lái)描述兒童應(yīng)該如何生長(zhǎng)，因此在其選擇標(biāo)準(zhǔn)中納入了符合當(dāng)前健康促進(jìn)建議的具體健康行為（例如，母乳喂養(yǎng)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)兒科護(hù)理、不吸煙要求等）。

這種方法與傳統(tǒng)的描述性參照基準(zhǔn)所采用的方法截然不同。該方案的設(shè)計(jì)采用了規(guī)定性方法，不只是對(duì)假定健康人群中的兒童在特定時(shí)期和地點(diǎn)的生長(zhǎng)情況進(jìn)行了更新，還明確認(rèn)識(shí)到需要制定標(biāo)準(zhǔn)（即實(shí)現(xiàn)價(jià)值判斷的工具，為此需要在構(gòu)建過(guò)程中融入規(guī)范或目標(biāo)）?？梢哉f(shuō)，如果30多年前就有一個(gè)規(guī)定性的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，許多發(fā)達(dá)國(guó)家目前流行的肥胖癥本可以更早被發(fā)現(xiàn)。

這些標(biāo)準(zhǔn)的另一個(gè)主要特征是，使母乳喂養(yǎng)成為生物學(xué)規(guī)范，并將母乳喂養(yǎng)的嬰兒確立為規(guī)范生長(zhǎng)模式。以前的參照基準(zhǔn)以人工喂養(yǎng)兒童的生長(zhǎng)為基礎(chǔ)。

來(lái)自6個(gè)參與國(guó)的匯總樣本將有助于制定真正的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（與以前基于單一國(guó)家兒童的國(guó)際參照基準(zhǔn)形成對(duì)比），并重申這樣一個(gè)事實(shí)，即：當(dāng)兒童的健康和護(hù)理需求得到滿足時(shí)，世界各主要區(qū)域兒童人口的生長(zhǎng)情況相似。

這些標(biāo)準(zhǔn)還包括身高和體重以外的新的創(chuàng)新性生長(zhǎng)指標(biāo)，如皮褶厚度，這些指標(biāo)對(duì)監(jiān)測(cè)日益流行的兒童肥胖癥特別有用。

這項(xiàng)研究的縱向性質(zhì)還將有助于制定生長(zhǎng)速度標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生保健服務(wù)提供者不必等待兒童跨越既定的生長(zhǎng)閾值時(shí)才對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良和超重作出診斷，因?yàn)樗俣葮?biāo)準(zhǔn)將能幫助及早發(fā)現(xiàn)處于營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩狀況的兒童。

最后，為六個(gè)關(guān)鍵的運(yùn)動(dòng)發(fā)育階段開發(fā)相應(yīng)的達(dá)標(biāo)窗口將可在身體生長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育之間建立獨(dú)特的聯(lián)系。

是的，由于新標(biāo)準(zhǔn)和舊的參照基準(zhǔn)在生長(zhǎng)模式上存在差異，特別是在嬰兒期，因此估計(jì)值有變化。不過(guò)，估計(jì)值的變化幅度隨受評(píng)價(jià)人口的年齡、性別、生長(zhǎng)指標(biāo)和基本營(yíng)養(yǎng)狀況而異。

一個(gè)顯著影響是，與以前的國(guó)際參照基準(zhǔn)相比，使用世衛(wèi)組織新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，整個(gè)兒童期存在更嚴(yán)重的發(fā)育遲緩（年齡別身高低）情況。在嬰兒期前半期（即0-6個(gè)月），體重不足比率大幅增加，之后有所下降。

對(duì)于消瘦（即身長(zhǎng)/身高別體重低），新標(biāo)準(zhǔn)和舊的參照基準(zhǔn)之間的主要差異在于嬰兒期（即身長(zhǎng)達(dá)約70厘米），此時(shí)使用新的世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)，消瘦比率將大幅上升。關(guān)于超重，采用世衛(wèi)組織的新標(biāo)準(zhǔn)將導(dǎo)致更高的超重率，并將隨指數(shù)人群的年齡、性別和營(yíng)養(yǎng)狀況而異。

應(yīng)當(dāng)支持、保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。在最初的6個(gè)月里，需要讓母親了解情況并有能力進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。在補(bǔ)充喂養(yǎng)期間和兩歲停止母乳喂養(yǎng)以后，應(yīng)向兒童提供安全、有益健康和營(yíng)養(yǎng)適宜的食物。良好的營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣在整個(gè)兒童時(shí)期都很重要。應(yīng)制定適當(dāng)?shù)膰?guó)家指南，幫助照護(hù)者選擇當(dāng)?shù)貭I(yíng)養(yǎng)豐富的食物，并以正確的搭配和數(shù)量喂養(yǎng)兒童，使其能在兒童期的以后階段保持最佳生長(zhǎng)（既要避免營(yíng)養(yǎng)不足，也要避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)量）。

應(yīng)向所有嬰幼兒提供便捷的疫苗接種和優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生保健服務(wù)。家庭及社區(qū)應(yīng)盡一切努力確保母親擁有良好的妊娠環(huán)境。

在國(guó)家一級(jí)，全面落實(shí)《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》（2002年）的各項(xiàng)目標(biāo)將大大有助于為母親母乳喂養(yǎng)子女創(chuàng)造有利環(huán)境。這些標(biāo)準(zhǔn)可幫助激勵(lì)變革從而推動(dòng)實(shí)現(xiàn)這些改進(jìn)。因此，首先應(yīng)在每個(gè)國(guó)家實(shí)施新標(biāo)準(zhǔn)，確保每個(gè)兒童都有自己的圖表，據(jù)此評(píng)估其生長(zhǎng)情況，然后采取適當(dāng)?shù)暮罄m(xù)行動(dòng)。

鑒于兒童（0-5歲）仍在生長(zhǎng)，且缺乏證據(jù)說(shuō)明為年齡別體質(zhì)指數(shù)分布上限界定閾值的功能意義，因此世衛(wèi)組織在定義肥胖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)選擇了謹(jǐn)慎方法。由此，對(duì)于0-5歲兒童，高于+1SD被描述為“有超重風(fēng)險(xiǎn)”，高于+2SD被描述為超重，高于+3SD被描述為肥胖。這種謹(jǐn)慎也是為了避免有人可能對(duì)年幼成長(zhǎng)中的兒童進(jìn)行飲食限制。

世衛(wèi)組織在關(guān)于兒童生長(zhǎng)評(píng)估的培訓(xùn)課程中對(duì)幼兒（0-5歲）超重/肥胖的類別進(jìn)行了界定（模塊C：解讀生長(zhǎng)指標(biāo)，請(qǐng)點(diǎn)擊此處）。

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