新手媽媽劉雯最近統(tǒng)計了孩子出生第一年的疫苗接種記錄：出生24小時內(nèi)接種的乙肝疫苗和卡介苗、麻腮風、乙腦、水痘、手足口病等，一共9種疫苗，共計19針。在接種疫苗前，劉雯從各個平臺“惡補”了很多知識，請教過學醫(yī)的朋友，還列了一張計劃表。

但是她仍常常處于焦慮中：可不可以同時接種兩種疫苗？要不要打自費疫苗？朋友家孩子打這個疫苗有一些不良反應，我家娃還打嗎……在付出許多精力和金錢后，一些問題又時常盤旋在劉雯的腦海：為什么要打這么多疫苗？疫苗的作用是什么？

隨著時代進步及醫(yī)療水平的提升，公眾對疫苗的關注也由以往的疫苗種類、接種地點等信息，轉(zhuǎn)向疫苗的安全性、有效性、需自費接種的非免疫規(guī)劃疫苗等。如何給孩子科學接種疫苗，成為不少“新手家長”特別關心的問題。

疫苗接種是防治傳染病最經(jīng)濟有效的手段

“95后”寶媽黃旼旼的孩子今年兩歲，她給記者展示了“小綠本”——兒童預防接種證，上面是孩子出生以來所有的疫苗接種記錄，包括接種時間，接種部位，疫苗類別、型號、廠家，接種醫(yī)生等信息。

除了免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗，黃旼旼還為孩子選擇了一些自費的非免疫規(guī)劃疫苗，“雖然要花錢，但我覺得打了心里比較踏實”。黃旼旼在社區(qū)衛(wèi)生服務中心給孩子建了檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務中心會提醒該打什么疫苗、什么時間來，這讓她覺得很安心。

相較于黃旼旼，寶寶剛兩個月大的“90后”寶媽胡靜顯得有些焦慮。她的孩子目前共打了3針疫苗，服用了一劑口服疫苗。出生后就接種的卡介苗和乙肝疫苗沒有出現(xiàn)明顯不良反應，但孩子接種“百白破”疫苗和口服輪狀病毒疫苗后，出現(xiàn)腹瀉、晚上睡不好等情況，這讓胡靜很擔心?！拔覀兩鐓^(qū)的疫苗群里，有媽媽說打過疫苗后，孩子出現(xiàn)各種不舒服的情況。作為媽媽，看到孩子難受，就會很心疼。”胡靜說：“如果不是入學要求，我可能不會主動給寶寶打疫苗?！?/p>

“很多人猶豫打不打疫苗，覺得可能有不好的影響?！秉S旼旼說，當時家人也曾一起討論過這個問題，最終覺得，當一個疫苗已經(jīng)成熟到在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就能給寶寶接種，說明它有安全保障?！皩幙商崆邦A防，也不想生病遭罪?！?/p>

為什么要給孩子打疫苗？首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健中心執(zhí)行主任王琳接受記者采訪時表示，孩子出生后會面臨感染各種傳染病的風險，因此，世界各國都會根據(jù)本國傳染病流行趨勢，制定適合的免疫程序。

在4月20日-21日召開的2024全國疫苗與健康大會上，國家疾控局副局長盧江介紹，自1978年啟動計劃免疫以來，我國免疫規(guī)劃工作取得顯著成效。當前，我國兒童青少年風疹發(fā)病水平明顯降低，甲肝報告發(fā)病率顯著下降，乙腦發(fā)病率降至歷史最低水平?！耙呙缃臃N成為防控傳染病最有效、最經(jīng)濟的手段。”盧江說。

“疫苗猶豫”是在猶豫什么？

北京清華長庚醫(yī)院兒科副主任晁爽在臨床工作22年，深刻感受到疫苗接種系統(tǒng)完善帶來的益處?！霸谖易x書和剛工作時，水痘、麻疹、流行性腮腺炎、風疹等傳染病還比較常見，現(xiàn)在，醫(yī)學生們在臨床幾乎很難見到這些病例，這是疫苗接種帶來的好處?！?/p>

但同為母親的晁爽發(fā)現(xiàn)，周圍因為打疫苗而猶豫的家長并不少。有一次，孩子的班級群里在進行接種流感疫苗的報名接龍，40分鐘過去后群里依舊空空蕩蕩，直到晁爽開完會拿起手機率先報名，群里才陸續(xù)有家長接龍。

“家長們的猶豫來自兩方面：一方面是疫苗是否有效，另一方面是有的人擔心疫苗有副作用。例如有人擔心打疫苗后得心肌炎、免疫性疾病，甚至癱瘓。”晁爽對記者說，有的疫苗會有一些副作用，還存在偶合反應。當一個人在打疫苗后碰巧出現(xiàn)了反應或概率很低的副作用，放在網(wǎng)絡上就容易被放大。

河北省唐山市婦幼保健院公共衛(wèi)生科副科長俞輝從事預防接種相關工作10年，曾在社交媒體上進行疫苗科普。她所在的科室承擔著轄區(qū)內(nèi)的0-6歲兒童的預防接種和成人疫苗接種工作。俞輝發(fā)現(xiàn)，來到醫(yī)院的大部分家長對于免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗的認可度較高，擔心的多為自費疫苗。“非免疫規(guī)劃疫苗屬于自愿自費接種，我們會對家長介紹清楚疫苗的相應情況，把選擇權(quán)交給家長。”

“許多家長擔心的原因是‘周圍沒人打’。”俞輝常在小區(qū)群聊里看到有家長在討論疫苗接種問題?！癆問，我家孩子接種了××疫苗；B回復，我家孩子打完這個疫苗反應很大；C說，我家就不打這個疫苗。這時，A就會陷入懷疑?！庇彷x說，魚龍混雜的信息、疫苗可能帶來的副作用，都會導致家長對某類疫苗產(chǎn)生懷疑，甚至引發(fā)疫苗猶豫、接種焦慮。

打了疫苗為什么還會得這個病，也是晁爽經(jīng)常被問到的問題。

“這是因為大家可能不了解病原學?！标怂e例，有家長會疑惑，為什么孩子打了流感嗜血桿菌疫苗，還會得流感?！傲鞲惺妊獥U菌疫苗預防的是流感嗜血桿菌感染，是細菌感染的一種。而我們通常說的流感是流感病毒感染。同樣的，打了肺炎球菌疫苗也可能還會得肺炎，因為導致肺炎的病原體有很多種，包括各種細菌、病毒以及支原體等等”。

此外，不同“價”的疫苗只能對特定血清學型別的細菌或病毒進行預防。以肺炎球菌疫苗為例，目前我國的肺炎球菌疫苗有13價（PCV13）和23價（PPV23），而肺炎球菌有90多個血清學型別，每一個型別可以通俗理解為“1價”，PCV13可以預防其包含的13種肺炎球菌血清型引起的疾病。“打了疫苗，也可能被其他血清型肺炎球菌感染，引發(fā)肺炎。”晁爽說。

“人們在接種疫苗后會獲得免疫力保護效果，但免疫的成功率不可能達到100%。由于個體差異，有些人接種后可能出現(xiàn)免疫失敗、感染疾病的情況。同時，人們接種疫苗后會在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，抗體隨著時間的延長會衰減，如果抗體衰減到保護水平以下，打了疫苗還是可能會感染。”在2024全國疫苗與免疫大會“兒童打疫苗 常識要知曉”科普直播中，云南省疾控中心免疫規(guī)劃所所長趙志賢介紹。

盡管如此，疫苗依舊是目前最經(jīng)濟、最安全、最有效控制傳染病的措施。大部分接種成功的人群，其體內(nèi)抗體可在半年內(nèi)持續(xù)較高水平，能起到預防發(fā)病、預防重癥、阻斷疾病流行的效果?！皣鴥?nèi)外研究資料顯示，在打疫苗后發(fā)病的情況下，臨床癥狀也會更輕，病程也會變短?！壁w志賢說。

化解焦慮，科學理性接種

俞輝常常在社交軟件上看到一些關于疫苗的“攻略帖”，有的還配上夸張的標題“砸鍋賣鐵都要給孩子打的幾種疫苗”。俞輝發(fā)現(xiàn)，許多“攻略”是家長根據(jù)自己孩子的疫苗接種情況分享出來的，有的介紹做得很詳細，但不一定適用于所有孩子。

“大家需要理性甄別，在充分了解疫苗種類及接種流程后，與預防接種部門的醫(yī)務人員溝通，說明孩子當前的健康狀況、既往病史，判斷自己的孩子是否適合接種?！庇彷x提醒，家長千萬不能盲目跟風，也不用因為自家孩子和別人家孩子情況不同而焦慮。要根據(jù)孩子的實際情況、家庭消費能力等綜合判斷。

王琳介紹，接種疫苗后出現(xiàn)低熱，不適，局部紅腫、硬結(jié)等是常見現(xiàn)象，這是機體接觸外來抗原作出的正常反應，家長不用特別擔心。

“家長容易有一個誤區(qū)，認為接種疫苗后什么反應都沒有才好，這其實是不對的?！蓖趿毡硎?，一個健康的兒童接種外來抗原后有上述情況出現(xiàn)，說明機體對疫苗作出了反應。如果孩子發(fā)燒沒有超過38°C，有些輕微的食欲不振、身體不適，是常見現(xiàn)象，不要過于焦慮，一般2-3天就會過去。接種多聯(lián)疫苗時，由于一次性接觸好幾類抗原，孩子容易在第三針或第四針時出現(xiàn)局部組織反應劇烈——紅腫、硬結(jié)，這種情況及時對癥處理就可以。

國家規(guī)定疫苗接種后需要在醫(yī)院留觀30分鐘，就是為了應對急性過敏反應的出現(xiàn)?！艾F(xiàn)在我國的疫苗技術水平不斷提升，極少見到如過敏性休克等嚴重的不良反應?！蓖趿照f，有時候孩子在接種前就存在身體不適的情況，可能會發(fā)生偶合反應?！叭绻霈F(xiàn)高熱38.5°C以上，或者伴有其他嚴重癥狀，需要到醫(yī)院及時就診?！?/p>

“接種疫苗之后，需要多喝水，當天不洗澡，如果局部癢，不要使勁揉搓。飲食上盡量少吃容易過敏的食物。”王琳提醒。

有家長疑惑，免疫規(guī)劃疫苗是“必選項”，需要按時接種，那非免疫規(guī)劃疫苗要不要打？

“免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗屬于管理上的分類，病毒則是醫(yī)學的分類。哪些疫苗屬于免疫規(guī)劃疫苗，哪些屬于非免疫規(guī)劃疫苗，其實是一個不斷調(diào)整的過程?！壁w志賢介紹說，國家會根據(jù)疾病的危害程度，疫苗的安全性、有效性、生產(chǎn)能力、價格等因素進行綜合評估，確定哪些疫苗納入免疫規(guī)劃。

“非免疫規(guī)劃疫苗是對免疫規(guī)劃疫苗的重要補充。例如流感、肺炎、水痘、手足口病疫苗等，對預防疾病能夠起到很好的作用。如果條件允許，大家也可以選擇接種?！壁w志賢說，隨著國家經(jīng)濟實力的發(fā)展，未來可能會有更多適宜的疫苗被逐步納入免疫規(guī)劃。

“打疫苗并不是兒童的專利?！壁w志賢說，從出生到青少年階段，再到成人、老年階段，都有特定的疫苗用來預防一些高發(fā)傳染病，降低發(fā)病率和死亡率。無論我們處于生命的哪個階段，都應該選擇適宜的疫苗進行預防接種，免疫接力，讓每個人都可以通過接種疫苗獲得對自身、家庭成員和大眾的健康保護，為人民全生命周期的健康護航。

（為保護受訪者隱私，劉雯、黃旼旼、胡靜為化名）

來源：央視網(wǎng)微信公眾號

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